« Hypertonie (signe clinique) » : différence entre les versions

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L''''hypertonie''' se traduit par une contraction pathologique du couple [[muscle|musculaire]] agoniste-antagoniste. Il existe deux grands types d'hypertonie : l'hypertonie spastique et l'hypertonie plastique.
L''''hypertonie''' se traduit par une contraction pathologique du couple [[muscle|musculaire]] agoniste-antagoniste. Elle est testée lors des mouvements passifs.
Il existe deux grands types d'hypertonie : l'hypertonie spastique et l'hypertonie plastique.


==Examen==
==Examen==
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==Signification clinique==
==Signification clinique==


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===Hypertonie pyramidale (ou spastique, élastique)===


==Hypertonie pyramidale (ou spastique, élastique)==
L'hypertonie spastique (ou hypertonie élastique) se rencontre dans le [[syndrome pyramidal]]<ref name=":0">{{Lien web|langue=|titre=Collège des enseignants de neurologie|url=https://www.cen-neurologie.fr/deuxieme-cycle%20/deficit-moteur-etou-sensitif-membres|site=Cen-neurologie.fr|date=|consulté le=24/05/2017}}</ref>. Elle est vitesse-dépendante, cela signifie que le segment de membre mobilisé résiste d'autant plus à la mobilisation que celle-ci est rapide. Cette hypertonie se renforce à l'effort et à la fatigue. L'hypertonie spastique se manifeste lors de la mobilisation passive par une contraction réflexe du muscle qui s'oppose à l'étirement.


L'hypertonie spastique (ou hypertonie élastique) se rencontre dans le [[syndrome pyramidal]]<ref name=":0">{{Lien web|langue=|titre=Collège des enseignants de neurologie|url=https://www.cen-neurologie.fr/deuxieme-cycle%20/deficit-moteur-etou-sensitif-membres|site=Cen-neurologie.fr|date=|consulté le=24/05/2017}}</ref>. Elle est vitesse-dépendante, cela signifie que le segment de membre mobilisé résiste d'autant plus à la mobilisation que celle-ci est rapide. Cette hypertonie se renforce à l'effort et à la fatigue. L'hypertonie spastique se manifeste lors de la mobilisation passive par une contraction réflexe du muscle qui s'oppose à l'étirement. L'analogie avec l'[[élastique]] est de fait particulièrement adaptée.
====Hypertonie extrapyramidale (ou plastique, rigide)====
 
==Hypertonie extrapyramidale (ou plastique, rigide)==


L'hypertonie rigide (ou hypertonie plastique) se rencontre dans le [[syndrome extrapyramidal]]<ref name=":0" />. Elle se caractérise par une résistance constante à la mobilisation passive. L'articulation reste figée dans la position où elle se trouve après relâchement des prises du praticien. Le membre conserve sa position dite « en tuyau de plomb », puis cède par à-coups successifs réalisant le phénomène de la « roue dentée » (préférentiellement au coude, poignet, tête et jambe). La rigidité du muscle est conséquente à une stimulation externe (mouvement imposé) et il n’y a donc pas d’activité musculaire au repos<ref>{{en}} Sanger, T. D.{{et al.}} (2003) « Classification and Definition of Disorders Causing Hypertonia in Childhood » ''Pediatrics Official Journal of The American Academy of Pediatrics'' 111(1), {{p.|89-97}}.</ref>. Il n’y a pas de lien entre la vitesse et l’intensité du mouvement imposé et la rigidité. Toutefois, le degré de rigidité peut être affecté par les mouvements controlatéraux ou les mouvements distaux.
L'hypertonie rigide (ou hypertonie plastique) se rencontre dans le [[syndrome extrapyramidal]]<ref name=":0" />. Elle se caractérise par une résistance constante à la mobilisation passive. L'articulation reste figée dans la position où elle se trouve après relâchement des prises du praticien. Le membre conserve sa position dite « en tuyau de plomb », puis cède par à-coups successifs réalisant le phénomène de la « roue dentée » (préférentiellement au coude, poignet, tête et jambe). La rigidité du muscle est conséquente à une stimulation externe (mouvement imposé) et il n’y a donc pas d’activité musculaire au repos<ref>{{en}} Sanger, T. D.{{et al.}} (2003) « Classification and Definition of Disorders Causing Hypertonia in Childhood » ''Pediatrics Official Journal of The American Academy of Pediatrics'' 111(1), {{p.|89-97}}.</ref>. Il n’y a pas de lien entre la vitesse et l’intensité du mouvement imposé et la rigidité. Toutefois, le degré de rigidité peut être affecté par les mouvements controlatéraux ou les mouvements distaux.


La cause de cette rigidité est généralement de nature neurologique. Elle peut être associée à une mauvaise transmission dopaminergique ou à une altération des noyaux gris centraux. Associée à l'[[akinésie]] et au tremblement de repos, elle réalise la triade caractéristique de la [[maladie de Parkinson]].
La cause de cette rigidité est généralement de nature neurologique. Elle peut être associée à une mauvaise transmission dopaminergique ou à une altération des noyaux gris centraux. Associée à l'[[akinésie]] et au tremblement de repos, elle réalise la triade caractéristique de la [[maladie de Parkinson]].
==Catatonie==
Forme particulière de rigidité plastique où la passivité motrice est telle que les mouvements imposés passivement sont maintenus indéfiniment. Se rencontre lors de certaines maladies (schizophrénies catatoniques) où les patients adoptent souvent une attitude bizarre qu'ils peuvent conserver longtemps sans fatigue apparente. Cela indique bien la nature tonique et posturale de ce type d'attitude.
==Contracture antalgique==
C'est une contraction réflexe des muscles en réaction à la douleur (non controlée par le malade)
==Myotonie==
Hyperexcitabilité du tissu musculaire dans certaines affections musculaires rares.
==Tétanie==
Hyperexcitabilité neuromusculaire en rapport avec une hypocalcémie, hypomagnésémie, alcalose. Elle aboutit au spasme carpopédal : contraction des fléchisseurs des doigts, spasmes des extenseurs des pieds et des fléchisseurs des orteils, laryngospasme avec, parfois, rigidité des muscles inter-costaux.
==Articles connexes==
* [[Muscle]]
* [[Hypotonie musculaire]]
* [[Atonie]]
[[Catégorie:Signe clinique en neurologie]]
[[Catégorie:Signe clinique en neurologie]]
[[Catégorie:Terme médical]]
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==Notes et références==


==Références==
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<references />
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Version du 4 mai 2021 à 23:18

Hypertonie
Signe clinique
Données
Système Nerveux centralnerveux périphérique
Modalité
Examen neurologiqueExamen moteur neurologiqueExamen du tonus musculaire
Informations
Autres noms Roue dentée, tuyau de plomb
Wikidata ID Q574942
Spécialité Neurologie

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L'hypertonie se traduit par une contraction pathologique du couple musculaire agoniste-antagoniste. Il existe deux grands types d'hypertonie : l'hypertonie spastique et l'hypertonie plastique.

Examen

La section facultative Examen ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelle est la technique à l'examen clinique pour objectiver ce signe ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
Le murmure vésiculaire est écouté en appliquant un stéthoscope sur le thorax. Il est recommandé de comparer avec la plage pulmonaire contralatérale pour objectiver une diminution ou d'autres signes (comme des crépitants, ronchis, etc.)

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelle est la physiopathologie du signe clinique ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Signification clinique

Hypertonie pyramidale (ou spastique, élastique)

L'hypertonie spastique (ou hypertonie élastique) se rencontre dans le syndrome pyramidal[1]. Elle est vitesse-dépendante, cela signifie que le segment de membre mobilisé résiste d'autant plus à la mobilisation que celle-ci est rapide. Cette hypertonie se renforce à l'effort et à la fatigue. L'hypertonie spastique se manifeste lors de la mobilisation passive par une contraction réflexe du muscle qui s'oppose à l'étirement.

Hypertonie extrapyramidale (ou plastique, rigide)

L'hypertonie rigide (ou hypertonie plastique) se rencontre dans le syndrome extrapyramidal[1]. Elle se caractérise par une résistance constante à la mobilisation passive. L'articulation reste figée dans la position où elle se trouve après relâchement des prises du praticien. Le membre conserve sa position dite « en tuyau de plomb », puis cède par à-coups successifs réalisant le phénomène de la « roue dentée » (préférentiellement au coude, poignet, tête et jambe). La rigidité du muscle est conséquente à une stimulation externe (mouvement imposé) et il n’y a donc pas d’activité musculaire au repos[2]. Il n’y a pas de lien entre la vitesse et l’intensité du mouvement imposé et la rigidité. Toutefois, le degré de rigidité peut être affecté par les mouvements controlatéraux ou les mouvements distaux.

La cause de cette rigidité est généralement de nature neurologique. Elle peut être associée à une mauvaise transmission dopaminergique ou à une altération des noyaux gris centraux. Associée à l'akinésie et au tremblement de repos, elle réalise la triade caractéristique de la maladie de Parkinson.

Références

__NOVEDELETE__
  1. 1,0 et 1,1 « Collège des enseignants de neurologie », sur Cen-neurologie.fr (consulté le 24 mai 2017)
  2. (en) Sanger, T. D.et al. (2003) « Classification and Definition of Disorders Causing Hypertonia in Childhood » Pediatrics Official Journal of The American Academy of Pediatrics 111(1), p. 89-97.
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Diagnostic différentiel