Hypermagnésémie
| Maladie | |
| Caractéristiques | |
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| Signes | Perte du réflexe rotulien |
| Symptômes |
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| Informations | |
| Spécialité | Néphrologie |
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Objectif du CMC
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
Le magnésium est le deuxième cation intra-cellulaire. C'est un ion essentiel à plusieurs processus cellulaires :
- Conduction nerveuse
- Contractilité musculaire
- Divers processus enzymatiques
- Cofacteur de nombreuses enzymes (dont ATPase)
Il Joue un rôle a/n de l’action du CaSR (calcium sensgin receptor) qui régule l’axe phosphocalcique
L'hypermagnésémie est rare : Mg > 1,0 mmol/L (** Rare).
L'hypomagnésémie correspond à Mg < 0,8 mmol/L (** Fréquent chez les insuffisants cardiaques)
Épidémiologie
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| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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| Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies et physiopathologie
- Apports excessifs :
- Voie IV → traitement pré-éclampsie
- Voie orale → certains laxatifs, antiacides, sels d’Epsom
- Insuffisance rénale sévère
Physiopathologie
- Absorption :
- Absorption a/n du tractus gastro-intestinal → facteur principal #1
- Une fois absorbé par le tractus gastro-intestinal → se retrouve surtout a/n osseux et musculaire
- Seulement 1% du contenu corporel est a/n extracellulaire
- Absorption est stimulée par la 1,25 (OH)2 D
- Absorption a/n du tractus gastro-intestinal → facteur principal #1
- Régulation :
- Faite par l’entremise du système digestif et du rein
- Rein → rôle principal
- Réabsorption rénale
- Varie grandement selon la situation clinique
- Hypermagnésémie/IRC → presque nulle
- Pertes digestives → très élevée
- Cheminement du Mg :
- Très peu réabsorbé au tubule proximal → augmentation de sa concentration dans la lumière tubulaire
- Réabsorption s’effectue en grande partie a/n de la branche épaisse de l’anse ascendante de Henle (par diffusion passive)
- Est réabsorbé en quantité minime a/n du tubule distal (réabsorption variable)
- Plusieurs facteurs influencent cette réabsorption :
- PTH → stimule réabsorption
- Magnésémie → boucle de rétrocontrôle en fonction du taux plasmatique (hyper → inhibe/hyp→ stimule)
- Hypercalcémie et hypophosphatémie → inhibent réabsorption
- Hypocalcémie et hyperphosphatémie → stimulent réabsorption
- Varie grandement selon la situation clinique
- Faite par l’entremise du système digestif et du rein
- Excrétion :
- Excrétion rénale → facteur principal #2
Histoire
Hypermagnésémie généralement iatrogénique → diagnostic se fait souvent au questionnaire.
La présentation est fréquemment asymptomatique. Si plus sévère, on observe :
- Nausées
- Paresthésies
- Hypotension
Examen physique
La présentation est fréquemment asymptomatique. Si plus sévère, on observe :
- Hypotension
- Bradycardie
- Aréflexie / perte du réflexe rotulien
- Paralysie respiratoire
S’accompagne souvent d’hyperkaliémie, d’hypocalcémie et d’urémie.
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
| Description: |
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| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
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| Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
- Hypermagnésémie généralement iatrogénique → diagnostic se fait souvent au questionnaire
- Vérifier la fonction rénale
- Mesure du magnésium sérique (prise de sang)
- Mg > 1 mmol/L → hypermagnésémie
- ECG (surveiller arythmies)
Prise en charge
- Traitement principal → cesser les apports
- Léger/modéré
- Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
- Sévère et symptomatique :
- Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
- Si complications hémodynamiques + fonction rénale N :
- Calcium IV → antagoniste des effets du Mg
- Si complications hémodynamiques + fonction rénale aN :
- Dialyse
- Traitement de support au besoin
Suivi
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| Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
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| Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
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Particularités
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| Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
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Gériatrie
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| Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
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Pédiatrie
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| Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
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Notes
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| Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
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| Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
| Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
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