« Hernie inguinale » : différence entre les versions
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'''Hernie directe :''' C'est une faiblesse des muscles abdominaux qui entraîne généralement ce genre d'hernie. Le matériel abdominal fait protrusion dans la paroi au niveau du triangle d'Hesselbach, une zone anatomique de faiblesse naturelle. Il est composé de : muscle grand droit (en médial), de l'artère épigastrique inférieure (en supérieur) et au ligament inguinal (en inférieur). L'hernie est donc médiale à l'artère épigastrique inférieure. Étant donné sa localisation, il est très rare que le matériel abdominal se retrouve dans le scrotum<ref name=":0" />. | '''Hernie directe :''' C'est une faiblesse des muscles abdominaux qui entraîne généralement ce genre d'hernie. Le matériel abdominal fait protrusion dans la paroi au niveau du triangle d'Hesselbach, une zone anatomique de faiblesse naturelle. Il est composé de : muscle grand droit (en médial), de l'artère épigastrique inférieure (en supérieur) et au ligament inguinal (en inférieur). L'hernie est donc médiale à l'artère épigastrique inférieure. Étant donné sa localisation, il est très rare que le matériel abdominal se retrouve dans le scrotum<ref name=":0" />. | ||
'''Hernie indirecte :''' La non-fermeture du processus vaginalis durant l'embryogénèse explique une partie des hernies indirectes | '''Hernie indirecte :''' La non-fermeture du processus vaginalis après la descente des testicules de l'abdomen au scrotum durant l'embryogénèse explique une partie des hernies indirectes<ref name=":1" />. Il faut savoir que cette non-fermeture est présente chez 20%<ref name=":0" /> des hommes, mais qu'elle ne causera pas d'hernie chez tous ces patients. Le matériel fera donc protrusion via son passage dans le canal inguinal. On retrouvera donc cette hernie en latéral des vaisseaux épigastriques inférieurs. C'est aussi pourquoi il est possible de retrouver du matériel dans le scrotum dans ce genre d'hernie<ref name=":0" />. | ||
'''Hernie fémorale''' : Dans ce genre d'hernie, le matériel abdominal se glissera dans le canal fémoral en raison d'une faiblesse du plancher pelvien. | '''Hernie fémorale''' : Dans ce genre d'hernie, le matériel abdominal se glissera dans le canal fémoral en raison d'une faiblesse du plancher pelvien. L'anneau fémoral est bordé par (1) la veine fémorale en latéral, (2) le ligament de Cooper en postérieur, (3) Le ligament inguinale en antérieur et (4) le ligament lacunaire en médial<ref name=":2" /><ref name=":0" />. | ||
Toutes les hernies se retrouvent la plupart du temps à droite. On pense que ce phénomène peut s'expliquer par (1) le fait que la fermeture du | Toutes les hernies se retrouvent la plupart du temps à droite. On pense que ce phénomène peut s'expliquer par (1) le fait que la fermeture du processus vaginalis est plus lente du côté droit et (2) qu'à gauche, le sigmoïde absorbe une partie des augmentations de pression abdominale, diminuant en partie le stress appliqué sur la paroi abdominale<ref name=":2" />. | ||
== Présentation clinique == | == Présentation clinique == | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}} | ||
=== Questionnaire === | === Questionnaire <ref name=":2" /> === | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}} | ||
* {{Symptôme|nom=Symptôme | * {{Symptôme|nom=Masse abdominale ou pelvienne}} : apparaissant / augmentant de volume le plus fréquemment après un exercice physique comme la marche ou lors de manoeuvres de Valsalva comme tousser. | ||
* {{Symptôme|nom=Symptôme | * {{Symptôme|nom=Douleur abdominale chronique}} (plus spécifiquement dans la région inguinale) : empiré par les mêmes facteurs que la masse | ||
* {{Symptôme|nom=Symptôme | ** P : provoqué par l'exercice physique ou le Valsalva | ||
** Q : parfois décrit comme un brûlement ou comme un pincement par les patients | |||
** R : dans la région inguinale. La douleur peut parfois irradier dans la jambe et/ou dans le scrotum | |||
* {{Symptôme|nom=Douleur abdominale aiguë}} (plus spécifiquement dans la région inguinale) : attention, en cas de douleur aiguë, penser à une complication de l'hernie (strangulation et/ou incarcération) | |||
* {{Symptôme|nom=Douleur scrotale}} (dans certains cas) | |||
* {{Symptôme|nom=Nausées et vomissements}}, {{Symptôme|nom=Ballonnement}}, {{Symptôme|nom=Arrêt du passage des selles et des gaz}} (symptômes d'obstruction - en cas d'hernie obstruée) | |||
* ... | * ... | ||
=== Examen clinique === | === Examen clinique <ref name=":2" /><ref name=":1" /> === | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examen clinique}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examen clinique}}On accorde une très grande importance à l'examen physique dans le diagnostic d'une hernie inguinale. Souvent, le questionnaire et l'examen physique seront suffisants pour confirmer le diagnostic. | ||
* {{Examen clinique|nom=Inspection|indication=}}: {{Signe|nom=Cicatrices}}, {{Signe clinique|nom=Masse abdominale ou pelvienne}}, | * {{Examen clinique|nom=Inspection|indication=}}: {{Signe|nom=Cicatrices}}, {{Signe clinique|nom=Masse abdominale ou pelvienne}}, | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen clinique | * {{Examen clinique|nom=Auscultation abdominale|indication=}} : {{Signe clinique|nom=Arrêt des bruits intestinaux}} (en cas d'obstruction) | ||
* ... | * {{Examen clinique|nom=Palpation abdominale|indication=}}: {{Signe|nom=Ventre souple}} (si non compliquée), {{Signe clinique|nom=Péritonisme}} (si incarcération/strangulation sévère). | ||
* {{Examen clinique|nom=Palpation de la hernie|indication=}} : D'abord, palper la région inguinale et la région scrotale, en décubitus dorsal et debout. Tout en palpant, demander au patient de faire une manoeuvre de Valsalva (tousser) pour faire ressortir une hernie difficile à objectiver au repos. Ensuite, en inversant la peau du scrotum, tenter de palper une hernie dans le canal inguinal en passant par l'anneau inguinal externe. Encore une fois, demander au patient de tousser. Ne pas oublier d'examiner de la même manière l'aine controlatérale. | |||
Il est à noter que les hernies fémorales seront plutôt palpées en-dessous du canal inguinal, latéralement au tubercule du pubis. | |||
== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques<ref name=":2" /> == | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}}Aucun bilan sanguin n'est nécessaire pour une hernie non compliquée <ref name=":1" />. | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}}Aucun bilan sanguin n'est nécessaire pour une hernie non compliquée <ref name=":1" />. Dans certains cas, il peut être difficile d'objectiver une hernie à l'examen physique malgré des symptômes correspondants, notamment chez les patients obèses. Il est alors approprié de poursuivre l'investigation avec des examens paracliniques<ref name=":2" />. | ||
* {{Investigation|nom=Échographie de la région inguinale|indication=Si peu clair à l'examen physique}} | * {{Investigation|nom=Échographie de la région inguinale|indication=Si peu clair à l'examen physique}} (sensibilité de 86%, spécificité de 87%<ref name=":2" />) : Elle est facilement utilisable par sa disponibilité. Pour bien objectiver la présence d'une hernie, l'examinateur demandera au patient de faire une manoeuvre de Valsalva. | ||
* {{Investigation|nom= | * {{Investigation|nom=TDM de la région inguinale|indication=}} (sensibilité de 80%, spécificité de 65%<ref name=":2" />) : Le TDM permet à la fois de confirmer ou d'infirmer la présence d'une hernie, en plus d'exclure d'autres causes de douleur de la région inguinale et des complications d'une hernie. | ||
* {{Examen paraclinique|nom=IRM de la région inguinale|indication=}} (sensibilité de 95%, spécificité de 96%<ref name=":2" />) : Malgré ses très bonnes sensibilité et spécificité, l'IRM est difficilement accessible et donc peu utilisé dans l'investigation des hernies inguinales. | |||
== Approche clinique == | == Approche clinique == | ||
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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic}} | ||
== Diagnostic différentiel<ref name=":1" /> == | == Diagnostic différentiel<ref name=":2" /><ref name=":1" /> == | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}}'''Appareil génital masculin''' : Se localisant proche du scrotum, une hernie inguinale peut mimer d'autres pathologies de l'appareil génital masculin : | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}}'''Appareil génital masculin''' : Se localisant proche du scrotum, une hernie inguinale peut mimer d'autres pathologies de l'appareil génital masculin : | ||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Testicule non descendu}} | * {{Diagnostic différentiel|nom=Testicule non descendu}} | ||
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* {{Diagnostic différentiel|nom=Néoplasie testiculaire}} | * {{Diagnostic différentiel|nom=Néoplasie testiculaire}} | ||
Autre | '''Autre :''' | ||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Anévrysme de l'artère fémorale}} | * {{Diagnostic différentiel|nom=Anévrysme de l'artère fémorale}} | ||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Lymphadénopathie}} | * {{Diagnostic différentiel|nom=Abcès}} | ||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Lymphadénopathie}} (causes bénignes d'adénomégalie, néoplasie) | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Lymphome}} | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Hématome}} | |||
* ... | * ... | ||
== Traitement == | == Traitement == | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}'''Méthode conservatrice''' | ||
* {{Traitement|nom=Observation|indication=}} : Pour les hernies inguinales asymptomatiques ou très légèrement symptomatiques, les nouvelles données montrent qu'il est possible de choisir une méthode conservatrice et d'observer l'évolution du patient, sans augmentation significative des risques d'incarcération et de strangulation<ref name=":2" />. | |||
* {{Traitement|nom=Traitement 2}} | |||
'''Méthode chirurgicale :''' recommandée aux patients porteurs d'une hernie inguinale symptomatique, d'une hernie inguinale compliquée et à <u>tous</u> les patients avec une hernie fémorale (risques beaucoup plus grands de complications<ref name=":2" />). | |||
* {{Traitement|nom=Traitement 3}} | * {{Traitement|nom=Traitement 3}} | ||
* ... | * ... | ||
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* {{Complication|nom=Strangulation}} : | * {{Complication|nom=Strangulation}} : | ||
'''Complications post-opératoires''' | '''Complications post-opératoires''' (10%<ref name=":2" />) | ||
* {{Complication|nom=Récurrence}} : Les facteurs de risque d'une récurrence sont les mêmes que pour une hernie primaire<ref name=":1" />. | * {{Complication|nom=Récurrence}} : Les facteurs de risque d'une récurrence sont les mêmes que pour une hernie primaire<ref name=":1" />. | ||
* {{Complication|nom=Douleur inguinale}} : | * {{Complication|nom=Douleur inguinale}} : | ||
* {{Complication|nom=Sérome}}, {{Complication|nom=Hématome}}, {{Complication|nom=Rétention urinaire}}, {{Complication|nom=Infection de plaie}} | |||
== Évolution == | == Évolution == |
Version du 23 avril 2020 à 20:18
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Cicatrices, Douleur inguinale, Péritonisme, Arrêt des bruits intestinaux, Ventre souple, Oedème local (approche clinique), Masse abdominale ou pelvienne (approche clinique), Asymétrie, Température corporelle élevée |
Symptômes |
Ballonnement, Arrêt du passage des selles et des gaz, Nausées et vomissements (approche clinique), Douleur abdominale chronique (approche clinique), Masse abdominale ou pelvienne (approche clinique), Douleur scrotale (approche clinique), Douleur abdominale aiguë (approche clinique), Inguinodynie |
Diagnostic différentiel |
Hématome, Varicocèle, Lymphome, Abcès, Testicule non descendu, Hydrocèle, Spermatocèle, Néoplasie testiculaire, Kyste, Lipome, ... [+] |
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Les hernies inguinales sont définies comme une protrusion de matériel abdominal au travers d'une faiblesse de la paroi abdominale.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Les hernies de la région de l'aine sont un problème fréquent. On estime que c'est 27 à 43%[1] des hommes qui en souffriront. Le problème est moins fréquent chez les femmes (< 5%) et apparaîtra plus tard au cours de leur vie[2]. Tant les hernies inguinales que fémorales se retrouvent le plus souvent à droite[1].
Hernie inguinale : Les hernies inguinales sont les hernies les plus fréquentes dans la région de l'aine, autant chez les hommes que chez les femmes[3], représentant à elles-seules 96%[4] des hernies de l'aine. Par ailleurs, elles comptent pour 75% des hernies de la paroi abdominale[1]. Parmi les porteurs d'hernie inguinale, 90%[4] sont des hommes.
Hernie fémorale : Les hernies fémorales sont significativement plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, avec un ratio variant de 4:1[3] à 10:1[1] selon les sources. Les
Facteurs de risque[3]
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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- faiblesse des muscles abdominaux et pelviens
- augmentation de la pression abdominale
- diminution de la qualité du collagène
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Hernie directe : C'est une faiblesse des muscles abdominaux qui entraîne généralement ce genre d'hernie. Le matériel abdominal fait protrusion dans la paroi au niveau du triangle d'Hesselbach, une zone anatomique de faiblesse naturelle. Il est composé de : muscle grand droit (en médial), de l'artère épigastrique inférieure (en supérieur) et au ligament inguinal (en inférieur). L'hernie est donc médiale à l'artère épigastrique inférieure. Étant donné sa localisation, il est très rare que le matériel abdominal se retrouve dans le scrotum[3].
Hernie indirecte : La non-fermeture du processus vaginalis après la descente des testicules de l'abdomen au scrotum durant l'embryogénèse explique une partie des hernies indirectes[4]. Il faut savoir que cette non-fermeture est présente chez 20%[3] des hommes, mais qu'elle ne causera pas d'hernie chez tous ces patients. Le matériel fera donc protrusion via son passage dans le canal inguinal. On retrouvera donc cette hernie en latéral des vaisseaux épigastriques inférieurs. C'est aussi pourquoi il est possible de retrouver du matériel dans le scrotum dans ce genre d'hernie[3].
Hernie fémorale : Dans ce genre d'hernie, le matériel abdominal se glissera dans le canal fémoral en raison d'une faiblesse du plancher pelvien. L'anneau fémoral est bordé par (1) la veine fémorale en latéral, (2) le ligament de Cooper en postérieur, (3) Le ligament inguinale en antérieur et (4) le ligament lacunaire en médial[1][3].
Toutes les hernies se retrouvent la plupart du temps à droite. On pense que ce phénomène peut s'expliquer par (1) le fait que la fermeture du processus vaginalis est plus lente du côté droit et (2) qu'à gauche, le sigmoïde absorbe une partie des augmentations de pression abdominale, diminuant en partie le stress appliqué sur la paroi abdominale[1].
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Questionnaire [1]
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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- masse abdominale ou pelvienne : apparaissant / augmentant de volume le plus fréquemment après un exercice physique comme la marche ou lors de manoeuvres de Valsalva comme tousser.
- douleur abdominale chronique (plus spécifiquement dans la région inguinale) : empiré par les mêmes facteurs que la masse
- P : provoqué par l'exercice physique ou le Valsalva
- Q : parfois décrit comme un brûlement ou comme un pincement par les patients
- R : dans la région inguinale. La douleur peut parfois irradier dans la jambe et/ou dans le scrotum
- douleur abdominale aiguë (plus spécifiquement dans la région inguinale) : attention, en cas de douleur aiguë, penser à une complication de l'hernie (strangulation et/ou incarcération)
- douleur scrotale (dans certains cas)
- nausées et vomissements, ballonnement, arrêt du passage des selles et des gaz (symptômes d'obstruction - en cas d'hernie obstruée)
- ...
Examen clinique [1][4]
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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On accorde une très grande importance à l'examen physique dans le diagnostic d'une hernie inguinale. Souvent, le questionnaire et l'examen physique seront suffisants pour confirmer le diagnostic.
- inspection: cicatrices, masse abdominale ou pelvienne,
- auscultation abdominale : arrêt des bruits intestinaux (en cas d'obstruction)
- palpation abdominale: ventre souple (si non compliquée), péritonisme (si incarcération/strangulation sévère).
- palpation de la hernie : D'abord, palper la région inguinale et la région scrotale, en décubitus dorsal et debout. Tout en palpant, demander au patient de faire une manoeuvre de Valsalva (tousser) pour faire ressortir une hernie difficile à objectiver au repos. Ensuite, en inversant la peau du scrotum, tenter de palper une hernie dans le canal inguinal en passant par l'anneau inguinal externe. Encore une fois, demander au patient de tousser. Ne pas oublier d'examiner de la même manière l'aine controlatérale.
Il est à noter que les hernies fémorales seront plutôt palpées en-dessous du canal inguinal, latéralement au tubercule du pubis.
Examens paracliniques[1]
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Aucun bilan sanguin n'est nécessaire pour une hernie non compliquée [4]. Dans certains cas, il peut être difficile d'objectiver une hernie à l'examen physique malgré des symptômes correspondants, notamment chez les patients obèses. Il est alors approprié de poursuivre l'investigation avec des examens paracliniques[1].
- Échographie de la région inguinale (sensibilité de 86%, spécificité de 87%[1]) : Elle est facilement utilisable par sa disponibilité. Pour bien objectiver la présence d'une hernie, l'examinateur demandera au patient de faire une manoeuvre de Valsalva.
- TDM de la région inguinale (sensibilité de 80%, spécificité de 65%[1]) : Le TDM permet à la fois de confirmer ou d'infirmer la présence d'une hernie, en plus d'exclure d'autres causes de douleur de la région inguinale et des complications d'une hernie.
- IRM de la région inguinale (sensibilité de 95%, spécificité de 96%[1]) : Malgré ses très bonnes sensibilité et spécificité, l'IRM est difficilement accessible et donc peu utilisé dans l'investigation des hernies inguinales.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Toute suspicion d'hernie devrait se mériter une consultation en chirurgie. Le chirurgien pourra par la suite déterminer la nécessité d'opérer le patient[4].
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Diagnostic différentiel[1][4]
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Appareil génital masculin : Se localisant proche du scrotum, une hernie inguinale peut mimer d'autres pathologies de l'appareil génital masculin :
Autre :
- Anévrysme de l'artère fémorale
- Abcès
- Lymphadénopathie (causes bénignes d'adénomégalie, néoplasie)
- Lymphome
- Hématome
- ...
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Méthode conservatrice
- observation : Pour les hernies inguinales asymptomatiques ou très légèrement symptomatiques, les nouvelles données montrent qu'il est possible de choisir une méthode conservatrice et d'observer l'évolution du patient, sans augmentation significative des risques d'incarcération et de strangulation[1].
- traitement 2
Méthode chirurgicale : recommandée aux patients porteurs d'une hernie inguinale symptomatique, d'une hernie inguinale compliquée et à tous les patients avec une hernie fémorale (risques beaucoup plus grands de complications[1]).
- traitement 3
- ...
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
Complications pré-opératoires
- incarcération : Une hernie peut devenir incarcérée.
- strangulation :
Complications post-opératoires (10%[1])
- récurrence : Les facteurs de risque d'une récurrence sont les mêmes que pour une hernie primaire[4].
- douleur inguinale :
- sérome, hématome, rétention urinaire, infection de plaie
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
Fait partie de la présentation clinique de ...
Aucune maladie ne correspond à la requête.
Est une complication de ...
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
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- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 et 1,16 Mohamad Hammoud et Jeffrey Gerken, Inguinal Hernia, StatPearls Publishing, (PMID 30020704, lire en ligne)
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