Gestion:Ontologie/Sémiologie

De Wikimedica

Les pages de signes et symptômes sont essentielles à la création de liens sémantiques entre les différentes classes en usage sur Wikimedica et particulièrement les maladies, les classes de maladies et les approches cliniques. En outre, ces pages permettent de relier ces concepts entre eux en indiquant ce que diverses maladies ont en commun (ce qui permet de construire des diagnostics différentiels) et mais aussi ce qui les différencie (utile pour les approches cliniques des plaintes où le clinicien doit trouver parmi de nombreuses étiologies celle qui affecte son patient).

Plusieurs de ces pages ont une utilité au chevet des patients et servent de rappel au cliniciens sur comment rechercher un signe ou comment questionner un symptôme (par exemple le test de Spurling, le signe du psoas). D'autres sont triviales et servent principalement aux requêtes sémantiques (comme la douleur au coude).

Il est important de noter que la psychiatrie et la dermatologie utilisent un schéma différent pour définir leur sémiologie.

Ce système n'est pas immuable et peut être modifié selon les besoins et les exceptions soulevées par les éditeurs.

Zones

Sur Wikimedica, chaque symptôme et chaque signe clinique doit avoir sa page. Afin de trouver un compromis entre la précision clinique, le nombre de pages à créer[note 1] et le nombre de balises à définir sur les pages qui réfèrent au signes et symptômes, le corps a été divisé en zones. Lorsqu'un niveau de précision plus important est nécessaire, l'éditeur doit utiliser des modificateurs.

Immobiles Articulées
  • Crâne
  • Oreille
  • Dents
  • Visage
  • Nez
  • Pharynx
  • Larynx
  • Maxillaire
  • Bouche
  • Langue
  • Bras
  • Avant-bras
  • Main
  • Thorax
  • Seins
  • Axillaire
  • Abdomen[note 2]
  • Pelvienne
  • Inguinal
  • Ano-rectum
  • Pénis
  • Vulve
  • Vagin
  • Testicule
  • Cuisse
  • Jambe
  • Cou
  • Oeil
  • Mandibulaire
  • Épaule
  • Coude
  • Poignet
  • Pouce
  • Doigts (unique)
  • Doigts (multiples)
  • Dos
  • Lombaire
  • Hanche
  • Genou
  • Cheville
  • Pied
  • Talon
  • Orteils
  • Hallux

Catégories de pages de signes et symptômes

Il existe 6 catégories de pages de signes et symptômes:

  1. les signes et symptômes nociceptifs, comme la douleur au coude (symptôme), la douleur à la palpation du coude (signe clinique) et la douleur aux mouvements du coude (signe clinique)
  2. les changements d'apparence, comme la déformation, masse/tuméfactions/voussures, l'oedème et la décoloration (érythème, ecchymose)
  3. les anomalies sensitives (paresthésies, dysesthésies, etc.)
  4. les faiblesses
  5. les prurits
  6. les signes et symptôme complexes ou qui relèvent de test cliniques, comme les signes vitaux, le Signe du Psoas (signe clinique), les Sibilances (signe clinique) et le Signe de Lhermitte (symptôme).

Signes et symptômes nociceptifs

Catégorie Zones Modèle[note 3] Catégorie Exemple de modificateurs
Douleur (telle que rapportée par le patient) Toutes Modèle:Page de douleur Catégorie:Pages de douleur (symptôme)
  • La nuit
  • À la mise en charge
  • Augmentée par l'exercice
Douleur à la mobilisation faite par le clinicien) Articulées Modèle:Page de douleur à la mobilisation Catégorie:Pages génériques de douleur à la mobilisation (signe clinique)
  • Flexion résistée
  • Extension passive
Douleur à la palpation par le clinicien Toutes Modèle:Page de douleur à la palpation Catégorie:Pages génériques de douleur à la palpation (signe clinique)
  • Palpation de l'acromion
  • Palpation de la rotule

Douleur cutanée

La douleur cutanée peut se retrouver n'importe où sur le corps[note 4]. Celle-ci sera définie avec Modèle:Douleur cutanée (symptôme) et Modèle:Douleur à la palpation cutanée (signe clinique). Ces modèles iront à leur tour définir les bonnes balises sémantiques pour toutes les zones du corps. Elle n'est pas généralisable car les maladies qui causent de la douleur cutanée doivent se retrouver dans les diagnostics différentiels des douleurs à la palpation de chaque zone.

Symptômes généralisés

Les symptômes suivants sont définis en termes généraux:

Signes généralisables

Les signes suivants sont généralisables, c'est à dire qu'ils ne sont pas attachés à une zone en particulier:

Changements d'apparence

Déformations

Les déformations sont définies pour chaque zone du corps. Pour la liste des déformations, voir Catégorie:Pages génériques de déformation (signe clinique). Ces pages sont générées avec Modèle:Page de déformation (signe clinique).

Tuméfactions

Les tuméfactions (ou voussures / masses [des redirections sont créées depuis ces termes]) sont générées avec Modèle:Page de tuméfaction (signe clinique) et sont définies pour chaque zone du corps. Pour la liste des pages de tuméfaction, voir Catégorie:Pages génériques de tuméfaction (signe clinique).

Les tuméfactions généralisées ont leur propre page. Les tuméfactions cutanées sont généralement des diagnostics dermatologiques et sont définies à l'aide de cette nomenclature).

Les adénopathies sont des tuméfactions spéciales et on leur propres pages de signes.

Signes généralisables

Les signes suivants sont généralisables:

Anomalies sensitives

Les pages d'anomalies sensitives sont générées avec Modèle:Page d'anomalie sensitive (signe clinique) et les zones suivantes sont utilisées :

  • visage
  • thorax
  • épaule
  • bras
  • avant-bras
  • main
  • doigts
  • abdomen
  • fesses
  • périnée
  • OGE
  • cuisse
  • jambe
  • pied
  • orteils

Elles sont définies comme des signes (avec les dermatomes ou les types d'anomalies [allodynie, hypoesthésie, paresthésies, etc.] comme modificateurs) mais peuvent tout à fait être rapportées dans la section symptôme.

L'anomalie sensitive généralisée (gants et chaussettes, ascendante) possède sa propre page.

Pour la liste des pages génériques d'anomalies sensitives, voir Catégorie:Pages génériques d'anomalies sensitives (signe clinique).

Faiblesses

Les pages de faiblesses sont générées avec Modèle:Page de faiblesse (signe clinique) et sont définies par articulations / zone:

  • mâchoire
  • bouche
  • paupières
  • mâchoire
  • cou
  • épaule
  • coude
  • poignet
  • pouce
  • doigts
  • abdomen
  • lombaire
  • hanche
  • genou
  • pied
  • orteils
  • hallux

Les mouvements possibles pour chaque articulation (Abd, Add, Ext, Flex) sont définis à l'aide de modificateurs.

La faiblesse musculaire généralisée est définie sur sa propre page.

Pour la liste des pages génériques de faiblesses, voir Catégorie:Pages génériques de faiblesse (signe clinique).

Prurits

Les prurits sont des symptômes et sont définis comme suit:

Écoulements

Les écoulements sont définis comme suit:

La qualité des écoulements (purulents, clairs, etc.) est définie comme un modificateur. Les écoulements de sang ne sont pas inclus dans cette catégorie.

Signes et symptômes complexes

Les signes et les symptômes complexes sont définis avec Classe:Signe clinique et Classe:Symptôme. Le contenu de chaque page est écrit par un éditeur et laissé à sa discrétion.

Signes vitaux

Les signes vitaux sont:

Signes et symptômes complexes

Pour la liste des signes symptômes complexes, voir Catégorie:Signes cliniques et Catégorie:Symptômes.

Notes

  1. Par exemple, une page Douleur à la flexion résistée de l'articulation interphalangienne distale du 2e doigt (signe clinique) impliquerait l'existence d'une quantité déraisonnable d'autres pages de signes cliniques.
  2. Les quadrants n'ont pas leurs pages propres. Les quadrants sont ciblés avec des modificateurs.
  3. Vu que le contenu de ces pages est généralement trivial, il est généré avec un modèle.
  4. Comme dans la cellulite ou le zona.
  5. Comme dans la fibromyalgie.
  6. L'hypertension artérielle réfère en pratique à l'HTA primaire ou secondaire et est une maladie.