Gestion:Ontologie/Sémiologie

Les pages de signes et symptômes sont essentielles à la création de liens sémantiques entre les différentes classes en usage sur Wikimedica et particulièrement les maladies, les classes de maladies et les approches cliniques. En outre, ces pages permettent de relier ces concepts entre eux en indiquant ce que diverses maladies ont en commun (ce qui permet de construire des diagnostics différentiels) et mais aussi ce qui les différencie (utile pour les approches cliniques des plaintes où le clinicien doit trouver parmi de nombreuses étiologies celle qui affecte son patient).

Plusieurs de ces pages ont une utilité au chevet des patients et servent de rappel au cliniciens sur comment rechercher un signe ou comment questionner un symptôme (par exemple le signe de Spurling, le signe du psoas). D'autres sont triviales et servent principalement aux requêtes sémantiques (comme la douleur au coude).

Il est important de noter que la psychiatrie et la dermatologie utilisent un schéma différent.

Ce système n'est pas immuable et peut être modifié selon les besoins et les exceptions soulevées par les éditeurs.

Zones

Sur Wikimedica, chaque symptôme et chaque signe clinique doit avoir sa page. Afin de trouver un compromis entre la précision clinique, le nombre de pages à créer^{[note 1]} et le nombre de balises à définir sur les pages qui réfèrent au signes et symptômes, le corps a été divisé en zones. Lorsqu'un niveau de précision plus important est nécessaire, l'éditeur doit utiliser des modificateurs.


Immobiles	Articulées
Crâne Oreille Dents Visage Nez Pharynx Larynx Maxillaire Bouche Langue Bras Avant-bras Main Thorax Seins Axillaire Abdomen^{[note 2]} Pelvienne Inguinal Ano-rectum Pénis Vulve Vagin Testicule Cuisse Jambe	Cou Oeil Mandibulaire Épaule Coude Poignet Pouce Doigts (unique) Doigts (multiples) Dos Lombaire Hanche Genou Cheville Pied Talon Orteils Hallux

Catégories de pages de signes et symptômes

Il existe 6 catégories de pages de signes et symptômes:

les signes et symptômes nociceptifs, comme la douleur au coude (symptôme), la douleur à la palpation du coude (signe clinique) et la douleur aux mouvements du coude (signe clinique)
les changements d'apparence, comme la déformation, masse/tuméfactions/voussures, l'oedème et la décoloration (érythème, ecchymose)
les anomalies sensitives (paresthésies, dysesthésies, etc.)
les faiblesses
les prurits
les signes et symptôme complexes ou qui relèvent de test cliniques, comme les signes vitaux, le Signe du Psoas (signe clinique), les Sibilances (signe clinique) et le Signe de Lhermitte (symptôme).

Signes et symptômes nociceptifs


Catégorie	Zones	Modèle^{[note 3]}	Exemple de modificateurs
Douleur (telle que rapportée par le patient)	Toutes	Page de douleur	La nuit À la mise en charge Augmentée par l'exercice
Douleur à la mobilisation faite par le clinicien)	Articulées	Page de douleur à la mobilisation	Flexion résistée Extension passive
Douleur à la palpation par le clinicien	Toutes	Page de douleur à la palpation	Palpation de l'acromion Palpation de la rotule

Douleur cutanée

La douleur cutanée peut se retrouver n'importe où sur le corps^{[note 4]}. Celle-ci sera définie avec Modèle:Douleur cutanée (symptôme) et Modèle:Douleur à la palpation cutanée (signe clinique). Ces modèles iront à leur tour définir les bonnes balises sémantiques pour toutes les zones du corps. Elle n'est pas généralisable car les maladies qui causent de la douleur cutanée doivent se retrouver dans les diagnostics différentiels des douleurs à la palpation de chaque zone.

Symptômes généralisés

Les symptômes suivants sont définis en termes généraux:

la douleur généralisée^{[note 5]}
les myalgies
les arthralgies.

Signes généralisables

Les signes suivants sont généralisables, c'est à dire qu'ils ne sont pas attachés à une zone en particulier:

la chaleur
la froideur.

Changements d'apparence

Déformations

Les déformations sont définies pour chaque zone du corps.

Tuméfactions

Les tuméfactions (ou voussures / masses [des redirections sont créées depuis ces termes]) sont générées avec Modèle:Page de tuméfaction (signe clinique) et sont définies pour chaque zone du corps. Les tuméfactions généralisées sont généralement des diagnostics dermatologiques et sont définies à l'aide de cette nomenclature).

Pour les zones ou l'on peut palper des adénopathies, des redirections depuis adénopathies sont créées.

Signes généralisables

Les signes suivants sont généralisables:

érythème (signe clinique): fonctionne pour tout le corps; lorsque pertinent, des pages spécifiques sont crées pour certaines zones (par exemple, l'érythème de la conjonctive)
ecchymose (signe clinique): fonctionne pour tout le corps; lorsque pertinent, des pages spécifiques sont crées pour certains zones (par exemple, les raccoon eyes)
oedème:
- oedème articulaire (signe clinique)
- oedème des tissus mous (signe clinique)
- lorsque pertinent, des pages spécifiques sont crées pour certains zones (par exemple, l'oedème de la langue)
les autres changements d'apparence ou de couleur (pâleur, cyanose, etc.) sont eux aussi définis comme étant généralisables.

Anomalies sensitives

Les pages d'anomalies sensitives sont générées avec Page d'anomalie sensitive (signe clinique) et les zones suivantes sont utilisées :

visage
thorax
épaule
bras
avant-bras
main
doigts
abdomen
fesses
périnée
OGE
cuisse
jambe
pied
prteils

Elles sont définies comme des signes (avec les dermatomes ou les types d'anomalies [allodynie, hypoesthésie, paresthésies, etc.] comme modificateurs) mais peuvent tout à fait être rapportées dans la section symptôme.

Faiblesses

Les pages de faiblesses sont générées avec Modèle:Page de faiblesse (signe clinique) et sont définies par articulations / zone:

mâchoire
bouche
paupières
mâchoire
cou
épaule
coude
poignet
pouce
doigts
abdomen
lombaire
hanche
genou
pied
orteils
hallux

Les mouvements possibles pour chaque articulation (Abd, Add, Ext, Flex) sont définis à l'aide de modificateurs.

Prurits

Les prurits sont des symptômes et sont définis comme suit:

cutané (marche aussi pour généralisé)
oculaire
nasal
laryngé
vulvaire et au pénis
anal.

Signes et symptômes complexes

Les signes et les symptômes complexes sont définis avec Classe:Signe clinique et Classe:Symptôme. Le contenu de chaque page est écrit par un éditeur et laissé à sa discrétion.

Signes vitaux

Les signes vitaux sont:

la tachycardie et la bradycardie
la tachypnée et la bradypnée
la fièvre / hyperthermie et l'hypothermie
l'hypotension artérielle et la tension artérielle élevée^{[note 6]}.

Signes et symptômes complexes

Pour la liste des signes symptômes complexes, voir Catégorie:Signes cliniques et Catégorie:Symptômes.

Notes

↑ Par exemple, une page Douleur à la flexion résistée de l'articulation interphalangienne distale du 2e doigt (signe clinique) impliquerait l'existence d'une quantité déraisonnable d'autres pages de signes cliniques.
↑ Les quadrants n'ont pas leurs pages propres. Les quadrants sont ciblés avec des modificateurs.
↑ Vu que le contenu de ces pages est généralement trivial, il est généré avec un modèle.
↑ Comme dans la cellulite ou le zona.
↑ Comme dans la fibromyalgie.
↑ L'hypertension artérielle réfère en pratique à l'HTA primaire ou secondaire et est une maladie.

[1] Par exemple, une page Douleur à la flexion résistée de l'articulation interphalangienne distale du 2e doigt (signe clinique) impliquerait l'existence d'une quantité déraisonnable d'autres pages de signes cliniques.

[2] Les quadrants n'ont pas leurs pages propres. Les quadrants sont ciblés avec des modificateurs.

[3] Vu que le contenu de ces pages est généralement trivial, il est généré avec un modèle.

[4] Comme dans la cellulite ou le zona.

[5] Comme dans la fibromyalgie.

[6] L'hypertension artérielle réfère en pratique à l'HTA primaire ou secondaire et est une maladie.

[note 1]

[note 2]

[note 3]

[note 4]

[note 5]

[note 6]