« Gastro-entérite virale » : différence entre les versions
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La gastro-entérite infectieuse aiguë est une maladie courante dans le monde. Les agents pathogènes viraux sont à l'origine de la plupart de ces cas. La maladie diarrhéique aiguë est généralement autolimitante dans les pays industrialisés, mais peut avoir une morbidité importante chez les patients jeunes et âgés. Dans les pays sous-développés, les maladies diarrhéiques virales sont une cause importante de décès, en particulier chez les nourrissons <ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29194529</ref><ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948</ref>. Selon les Centers for Disease Control, les infections de gastro-entérite virale peuvent être responsables de plus de 200 000 décès d'enfants par an dans le monde. La gastro-entérite virale est une cause connue de nausées, de vomissements, de diarrhée, d'anorexie, de perte de poids et de déshydratation. Des cas isolés peuvent survenir, mais la gastro-entérite virale survient plus fréquemment lors d'éclosions dans des communautés proches telles que les garderies, les établissements de soins infirmiers et les navires de croisière. De nombreux virus différents peuvent conduire à une symptomatologie, bien que dans la pratique clinique de routine, le véritable virus responsable ne soit généralement pas identifié. Quelle que soit la cause virale, le traitement est généralement uniforme et orienté vers une amélioration symptomatique avec un accent sur l'état d'hydratation <ref name=":1" /><ref name=":2" />. Aux États-Unis et dans d'autres pays industrialisés, la maladie est le plus souvent spontanément résolutive et disparaît en 1 à 3 jours. Cependant, chez les patients sensibles, y compris les jeunes enfants, les patients âgés et les personnes immunodéprimées, une hospitalisation peut survenir sans soins de soutien appropriés entraînant une morbidité et une mortalité accrues <ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702426</ref><ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11170940</ref>.<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085537</ref> | La gastro-entérite infectieuse aiguë est une maladie courante dans le monde. Les agents pathogènes viraux sont à l'origine de la plupart de ces cas. La maladie diarrhéique aiguë est généralement autolimitante dans les pays industrialisés, mais peut avoir une morbidité importante chez les patients jeunes et âgés. Dans les pays sous-développés, les maladies diarrhéiques virales sont une cause importante de décès, en particulier chez les nourrissons <ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29194529</ref><ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948</ref>. Selon les Centers for Disease Control, les infections de gastro-entérite virale peuvent être responsables de plus de 200 000 décès d'enfants par an dans le monde. La gastro-entérite virale est une cause connue de nausées, de vomissements, de diarrhée, d'anorexie, de perte de poids et de déshydratation. Des cas isolés peuvent survenir, mais la gastro-entérite virale survient plus fréquemment lors d'éclosions dans des communautés proches telles que les garderies, les établissements de soins infirmiers et les navires de croisière. De nombreux virus différents peuvent conduire à une symptomatologie similaire, bien que dans la pratique clinique de routine, le véritable virus responsable ne soit généralement pas identifié. Quelle que soit la cause virale, le traitement est généralement uniforme et orienté vers une amélioration symptomatique avec un accent sur l'état d'hydratation <ref name=":1" /><ref name=":2" />. Aux États-Unis et dans d'autres pays industrialisés, la maladie est le plus souvent spontanément résolutive et disparaît en 1 à 3 jours. Cependant, chez les patients sensibles, y compris les jeunes enfants, les patients âgés et les personnes immunodéprimées, une hospitalisation peut survenir sans soins de soutien appropriés entraînant une morbidité et une mortalité accrues <ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702426</ref><ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11170940</ref>.<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085537</ref> | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == |
Version du 10 décembre 2020 à 15:23
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | Déshydratation, Tachycardie , Tachypnée , Péristaltisme augmenté, Douleur à la palpation abdominale, Hypotension artérielle , Température corporelle élevée |
Symptômes |
Myalgies, Crampes abdominales, Nausée, Céphalée , Asymptomatique , Douleurs abdominales diffuses, Diarrhée , Vomissement , Perte de poids , Malaises , ... [+] |
Diagnostic différentiel |
Appendicite, Gastrite, Maladies inflammatoires intestinales, Infection des voies respiratoires supérieures, Giardiase, Pneumonie acquise en communauté, Cholécystite aiguë, Obstruction de l'intestin grêle, Colite pseudomembraneuse, Intoxication alimentaire, ... [+] |
Informations | |
Terme anglais | Gastro-entérite virale |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La gastro-entérite infectieuse aiguë est une maladie courante dans le monde. Les agents pathogènes viraux sont à l'origine de la plupart de ces cas. La maladie diarrhéique aiguë est généralement autolimitante dans les pays industrialisés, mais peut avoir une morbidité importante chez les patients jeunes et âgés. Dans les pays sous-développés, les maladies diarrhéiques virales sont une cause importante de décès, en particulier chez les nourrissons [1][2]. Selon les Centers for Disease Control, les infections de gastro-entérite virale peuvent être responsables de plus de 200 000 décès d'enfants par an dans le monde. La gastro-entérite virale est une cause connue de nausées, de vomissements, de diarrhée, d'anorexie, de perte de poids et de déshydratation. Des cas isolés peuvent survenir, mais la gastro-entérite virale survient plus fréquemment lors d'éclosions dans des communautés proches telles que les garderies, les établissements de soins infirmiers et les navires de croisière. De nombreux virus différents peuvent conduire à une symptomatologie similaire, bien que dans la pratique clinique de routine, le véritable virus responsable ne soit généralement pas identifié. Quelle que soit la cause virale, le traitement est généralement uniforme et orienté vers une amélioration symptomatique avec un accent sur l'état d'hydratation [1][2]. Aux États-Unis et dans d'autres pays industrialisés, la maladie est le plus souvent spontanément résolutive et disparaît en 1 à 3 jours. Cependant, chez les patients sensibles, y compris les jeunes enfants, les patients âgés et les personnes immunodéprimées, une hospitalisation peut survenir sans soins de soutien appropriés entraînant une morbidité et une mortalité accrues [3][4].[5]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
La cause la plus fréquente de maladies diarrhéiques dans le monde est la gastro-entérite virale aiguë. Les hommes et les femmes sont également touchés. Le norovirus est la cause virale la plus courante. Elle est responsable de 90% des cas de diarrhée épidémique dans le monde et d'environ 50% de tous les cas de gastro-entérite virale. Il représente 19 à 21 millions de cas de maladies diarrhéiques par an aux États-Unis seulement. Le norovirus est à l'origine de 50% de toutes les flambées de diarrhée d'origine alimentaire [6]. Avant la vaccination systématique, le rotavirus était la cause la plus fréquente de maladies diarrhéiques dans la population pédiatrique avec environ 3,5 millions de cas par an aux États-Unis. Presque tous les enfants possédaient des anticorps antirotavirus à l'âge de trois ans. Dans le monde, le rotavirus est responsable de 440 000 décès par an [7]. Cependant, depuis la mise en œuvre de la vaccination en 2006, le nombre de cas observés annuellement aux États-Unis a diminué de 50% à 90% par an [8]. À mesure que de plus en plus de pays adoptent la pratique standard de la vaccination antirotavirus, le nombre global de cas devrait continuer à diminuer. D'autres causes virales telles que l'adénovirus, le sapovirus et l'astrovirus représentent 2% à 9% des cas dans le monde, avec un biais plus élevé pour les enfants que pour les adultes [9].[5]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Plusieurs virus différents, notamment le rotavirus, le norovirus, l'adénovirus et les astrovirus, sont responsables de la plupart des cas de gastro-entérite virale aiguë. La plupart sont transmis par voie fécale-orale, y compris les aliments et l'eau contaminés. Il a également été démontré que la transmission se produit par des fomites, des vomissements et peut-être des méthodes aéroportées. Le norovirus est plus résistant à l'inactivation du chlore et de l'éthanol que les autres virus.[5]
Rotavirus[5]
Le rotavirus est un virus à ARN double brin nommé pour l'aspect en forme de roue de sa capside virale sur une micrographie électronique. L'infection à rotavirus est universelle chez l'homme et presque tous les enfants acquièrent des anticorps à l'âge de 3 ans [10]. L'infection à rotavirus se manifeste généralement par des vomissements aigus suivis de plusieurs jours de diarrhée, de crampes abdominales, d'anorexie et de fièvres de bas grade. Les nourrissons et les jeunes enfants qui développent une déshydratation sévère sont plus susceptibles d'être infectés par le rotavirus que les autres pathogènes de la gastro-entérite virale. L'excrétion virale de particules infectieuses peut se produire dans les selles pendant jusqu'à 10 jours [11]. Les adultes sont plus susceptibles de développer une infection asymptomatique avec une augmentation du titre d'anticorps. Les personnes immunodéprimées peuvent présenter une maladie plus prolongée et plus grave, avec une excrétion virale plus longue [12]. La pathogenèse du rotavirus est compliquée par plusieurs mécanismes possibles, y compris la malabsorption due aux lésions muqueuses, la sécrétion d'entérotoxine virale et les sécrétions entériques en réponse au virus. Le rotavirus augmente la sécrétion d'électrolytes de l'intestin grêle et diminue le co-transport de glucose de ces électrolytes [13].[5]
Tout au long de l'histoire enregistrée, le rotavirus a été la principale cause de maladie infantile épisodique dans le monde. Cependant, en 2006, un vaccin oral a été introduit. Depuis l'introduction et l'utilisation de ce vaccin, les États-Unis et de nombreux autres pays industrialisés ont connu une forte baisse du nombre et de la gravité des cas de gastro-entérite causés par le rotavirus. Avant 2006, on estimait que plus de 3,5 millions de nourrissons étaient touchés chaque année aux États-Unis et que le rotavirus entraînait chaque année 440 000 décès dans le monde chez les enfants de moins de cinq ans [7]. Depuis la vaccination systématique des enfants, chaque année a vu une réduction de 58% à 90% des cas [14]. Avant la vaccination, les États-Unis ont enregistré entre 55 000 et 70 000 hospitalisations d'enfants de moins de cinq ans en raison du rotavirus. Ce nombre a diminué de 40 000 à 50 000 depuis que le vaccin est devenu disponible, selon les Centers for Disease Control. Bien que l'incidence du rotavirus aux États-Unis ait été historiquement saisonnière, avec un pic de saisonnalité allant de décembre à avril, ce schéma est devenu très incohérent depuis que la vaccination est devenue courante [8]. Désormais, le virus a tendance à s'infecter sporadiquement tout au long de l'année aux États-Unis. Malgré l'utilisation répandue du vaccin dans les pays développés, le rotavirus reste la principale cause de maladies diarrhéiques infantiles dans le monde. Les Centers for Disease Control ont estimé qu'il y avait encore 215 000 décès liés au rotavirus en 2013. Plus de 40% des pays membres de l'Organisation mondiale de la santé ont lancé une vaccination à grande échelle des enfants. Ce nombre devrait augmenter au cours des prochaines années. On s'attend à ce que l'infection et la mortalité causées par le rotavirus continuent à diminuer.[5]
Norovirus[5]
Le norovirus est un ARN simple brin de la famille des calicivirus [15]. Il s'agit de la cause la plus fréquente de maladies diarrhéiques épidémiques, représentant plus de 90% des flambées de gastro-entérite virale et environ 50% des cas dans le monde [6]. Le norovirus peut résister à la congélation, au chauffage et aux produits désinfectants courants contenant de l'alcool ou du chlore [16]. C'est une cause fréquente d'épidémies dans des communautés quelque peu fermées telles que les maisons de soins infirmiers, les écoles, les populations militaires, les équipes sportives et les navires de croisière.[5]
Le norovirus se présente le plus souvent avec des crampes abdominales et des nausées suivies de vomissements et / ou de diarrhée. L'apparition peut être brutale. Les symptômes comprennent également des myalgies, des malaises et des fièvres de bas grade jusqu'à 39 C. La diarrhée n'est pas sanglante et peut consister en plusieurs selles par jour. La maladie est spontanément résolutive et la plupart des patients se sont rétablis en 72 heures sans séquelles [1]. Les personnes âgées et les patients immunodéprimés peuvent avoir une maladie plus grave et prolongée. [5]
L'infection à norovirus entraîne des modifications histopathologiques du jéjunum des villosités émoussées avec muqueuse intacte [17]. Ces changements surviennent rapidement et disparaissent généralement deux semaines après le début de la maladie. L'absorption des graisses et du d-xylose diminue, tout comme l'activité enzymatique de la bordure des brosses conduisant à la diarrhée [17]. À la différence du rotavirus, il ne semble pas y avoir de production d'entérotoxine.[5]
Depuis l'avènement du vaccin antirotavirus, le norovirus est devenu la cause la plus fréquente de gastro-entérite virale aux États-Unis, responsable de 19 à 21 millions de maladies au total par an. On estime qu'il est à l'origine de 56 000 à 71 000 hospitalisations et de 570 à 800 décès par an aux États-Unis [6]. En raison de sa relative stabilité dans l'environnement, le norovirus est impliqué dans près de 50% de toutes les flambées d'origine alimentaire [6]. Le norovirus est présent tout au long de l'année, bien qu'il ait été initialement considéré comme une maladie qui atteignait son apogée pendant les mois d'hiver.[5]
D'autres causes virales de gastro-entérite virale aiguë comprennent l'adénovirus, le sapovirus et l'astrovirus [9]. Chacun de ces virus peut causer entre 2% et 9% des cas de gastro-entérite virale, les pays en développement enregistrant une charge de morbidité légèrement plus élevée de la part du groupe des astrovirus. Ces virus ont tendance à affecter davantage les enfants que les adultes.[5]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Les manifestations cliniques de la gastro-entérite virale sont dues aux effets que les virus, ainsi que des cytotoxines spécifiques, ont sur les entérocytes de l'intestin. Le virus utilise l'entérocyte pour se répliquer, ce qui entraîne une interférence avec la production d'enzymes de bordure en brosse, ce qui entraîne à son tour une malabsorption et une diarrhée osmotique [13]. De plus, les toxines virales entraînent des dommages directs et une lyse cellulaire des entérocytes et de la villa intestinale, provoquant une perte transsudative de liquide dans l'intestin [17]. La perte de la fonction cellulaire peut entraîner des anomalies électrolytiques qui sont causées par la perte de la fonctionnalité du transporteur. Cela peut également entraîner des perturbations acido-basiques. Le virus est ensuite excrété par les matières fécales et parfois par les vomissures. La charge virale maximale dans les selles se situe entre 24 et 48 heures après la symptomatologie. Certaines études montrent une excrétion virale pendant plusieurs semaines après la symptomatologie [13][17].[5]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
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La gastro-entérite aiguë est définie par une diarrhée molle ou aqueuse qui consiste en 3 selles ou plus par jour. D'autres symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la fièvre ou des douleurs abdominales [3]. Les symptômes durent généralement moins d'une semaine, s'améliorant le plus souvent après 1 à 3 jours. Tout signe de maladie qui persiste au-delà de deux semaines est classé comme chronique et ne répond donc pas aux exigences de la gastro-entérite aiguë. Les patients présentent souvent des plaintes d'apparition relativement soudaine de symptômes, généralement sur une durée de 1 à 2 heures. D'autres membres de la famille ou des contacts proches peuvent avoir des plaintes similaires. Une légère fièvre et une légère douleur abdominale sont fréquentes. Des vomissements sont présents dans la plupart des cas, mais pas dans tous. Les symptômes comprennent une forte fièvre, une diarrhée sanglante, des vomissements prolongés ou des douleurs abdominales sévères. Ceux-ci peuvent indiquer au clinicien qu'un autre processus pathologique peut en être la cause. Il est important d'obtenir des informations pertinentes sur des causes autres que la gastro-entérite virale, telles que les agents bactériens ou toute autre pathologie abdominale aiguë, y compris l'appendicite aiguë, l'occlusion intestinale et la diverticulite. Les antécédents de voyage, l'utilisation récente d'antibiotiques, l'exposition aux maladies, les expositions professionnelles et l'état immunitaire doivent tous être pris en compte. Une attention particulière doit être accordée aux nourrissons, aux patients âgés et aux personnes immunodéprimées en raison d'une maladie ou de l'utilisation de médicaments. [5]
Lors de l'examen physique, il est important de traiter tout signe vital anormal. Une fièvre légère est courante dans la gastro-entérite virale, mais une fièvre élevée (supérieure à 39 C) devrait susciter des inquiétudes pour des causes qui ne sont pas d'origine virale. De plus, une tachycardie et une tachypnée peuvent être présentes en raison de la fièvre et de la déshydratation. Une évaluation de la déshydratation est de la plus haute importance, en particulier chez les patients qui présentent des extrêmes d'âge, une maladie chronique ou une immunosuppression. Ces groupes de patients courent un risque beaucoup plus élevé de complications graves dues à la déshydratation. Un autre résultat de l'examen physique peut inclure une sensibilité abdominale légère et diffuse. Une sensibilité significative à la palpation, à la protection, au rebond ou à une sensibilité ponctuelle doit conduire le clinicien à envisager d'autres causes de symptomatologie.
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
En raison du manque de capacités de dépistage viral facilement disponibles dans la plupart des cliniques et des services d'urgence, la gastro-entérite virale aiguë est un diagnostic clinique. Par conséquent, les patients qui semblent cliniquement bien hydratés et qui ne présentent pas de facteurs de risque de maladie grave ne justifient pas nécessairement des tests supplémentaires. Les diagnostics sont utilisés pour aider à éliminer d’autres causes des symptômes du patient. Une numération globulaire complète peut révéler une leucocytose légère chez un patient atteint de gastro-entérite virale. D'autres marqueurs inflammatoires sériques peuvent également montrer une légère élévation. Les patients qui souffrent de déshydratation importante peuvent présenter une hémoconcentration sur des tests de numération globulaire complets ainsi que des perturbations électrolytiques sur des panels de chimie. La déshydratation peut également se présenter sous la forme d'une lésion rénale aiguë, mise en évidence par des modifications du BUN et de la créatinine sur le panneau de chimie.[5]
Les études d'imagerie de l'abdomen semblent le plus souvent normales. Les tomodensitogrammes peuvent révéler un épaississement léger et diffus de la paroi colique ou d'autres changements inflammatoires de l'intestin. Cependant, il n'y a pas de résultats spécifiques et la tomodensitométrie doit être effectuée pour exclure d'autres étiologies plus graves. Des études sur les selles peuvent être obtenues, mais des tests de laboratoire facilement disponibles évaluent uniquement les causes bactériennes et ne diagnostiquent pas les causes virales spécifiques. Les patients présentant des selles sanglantes, une forte fièvre, des douleurs abdominales sévères ou une déshydratation sévère justifient des études sur les selles, car ces symptômes ne correspondent pas à une simple gastro-entérite virale.[5]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Bien que la gastro-entérite virale aiguë soit généralement une maladie spontanément résolutive dans le monde industrialisé, il est essentiel pour le clinicien d’être conscient et d’écarter d’autres causes plus graves des symptômes du patient. L'intoxication alimentaire due à des toxines bactériennes provoque fréquemment des symptômes très similaires à ceux de la gastro-entérite virale, bien que le traitement de l'intoxication alimentaire soit souvent parallèle à celui de la gastro-entérite virale. Les causes bactériennes et protozoaires de la gastro-entérite peuvent potentiellement imiter les symptômes de la gastro-entérite virale, mais nécessitent souvent une approche thérapeutique différente et peuvent avoir un potentiel de morbidité plus élevé. Des agents pathogènes tels que Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Campylobacter, Giardia lamblia et Clostridium difficile peuvent être des causes potentielles chez les patients qui présentent des symptômes atypiques de gastro-entérite virale. D'autres pathologies abdominales aiguës, y compris, mais sans s'y limiter, une appendicite aiguë, une diverticulite, une maladie inflammatoire de l'intestin, une occlusion intestinale ou une cholécystite doivent être étudiées si les antécédents ou l'examen physique du patient le justifient. De nombreux cas de pathologie abdominale manquée sont initialement diagnostiqués comme une gastro-entérite virale. Les maladies virales des voies respiratoires supérieures et certains types de pneumonie bactérienne peuvent également présenter des symptômes similaires à ceux de la gastro-entérite virale.[5]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Le traitement de la gastro-entérite virale repose sur le soutien symptomatique [3][4]. L'objectif le plus important du traitement est de maintenir l'état d'hydratation et de contrer efficacement les pertes de liquide et d'électrolyte. La thérapie liquidienne est un élément fondamental du traitement. Des liquides intraveineux peuvent être administrés aux personnes qui semblent déshydratées ou à celles qui ne peuvent tolérer les liquides oraux. Des médicaments antiémétiques tels que l'ondansétron ou le métoclopramide peuvent être utilisés pour aider à contrôler les symptômes de nausées et de vomissements. Les patients présentant une déshydratation sévère ou des vomissements intraitables peuvent nécessiter une hospitalisation pour des liquides intraveineux continus et une surveillance attentive de l'état électrolytique. Les anomalies électrolytiques peuvent être traitées à un niveau individuel, bien qu'elles soient souvent causées par une déplétion globale du volume de liquide qui, une fois corrigée, provoquera également la normalisation des électrolytes. Les solutions salines et lactées de Ringer semblent être efficaces pour le traitement de la déshydratation due à la gastro-entérite virale. [5]
Un débat existe sur l'utilisation de médicaments antidiarrhéiques. Les médicaments tels que le diphénoxylate / atropine ou le lopéramide ne sont pas recommandés chez les patients âgés de 65 ans ou plus. Les patients plus jeunes peuvent bénéficier des médicaments antimotilité [4]. Cependant, certains estiment que si un patient peut maintenir un état bien hydraté, un traitement antidiarrhéique ne doit pas être instauré. Pour la réhydratation orale, certaines études ont montré que les solutions de réhydratation orale disponibles dans le commerce contenant des électrolytes sont supérieures aux boissons pour sportifs et aux autres formes de réhydratation orale [2]. Cependant, une étude récente portant sur des enfants souffrant de déshydratation légère n'a démontré aucune différence entre les enfants recevant des solutions de réhydratation orale et la prise orale ad lib [18]. Aucune recommandation nutritionnelle spécifique n'est universelle pour les patients atteints de gastro-entérite virale. Un régime composé de bananes, de riz, de pommes, de thé et de pain grillé est souvent conseillé, mais plusieurs études n'ont pas réussi à montrer de différence de résultat significative par rapport aux régimes réguliers [19].[5]
La plupart des patients qui se présentent aux cliniques externes ou au service des urgences pour une gastro-entérite virale aiguë peuvent être renvoyés chez eux en toute sécurité. Les adultes bénéficient souvent de médicaments antiémétiques à domicile, bien que les médicaments antiémétiques à domicile ne soient pas recommandés chez les jeunes enfants. Les patientes qui peuvent bénéficier d'une observation ou d'une hospitalisation à l'hôpital sont celles qui présentent des signes ou symptômes de déshydratation, de vomissements intraitables, de troubles électrolytiques sévères, d'insuffisance rénale importante, de douleurs abdominales sévères ou de grossesse.
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
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Complications
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
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Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
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Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Le pronostic dans la plupart des cas est très bon. La condition est auto-limitée dans la plupart des cas. Cependant, il est essentiel que le patient continue à maintenir son hydratation orale même s'il ne cherche pas de soins médicaux. La mortalité survient à des âges extrêmes et chez les personnes immunodéprimées. Aujourd'hui, les calcivirus sont associés à plus de décès que les rotavirus. Les norovirus ont été impliqués dans de nombreuses épidémies dans les foyers de soins et la diarrhée est souvent grave. Les nouvelles souches de norovirus ont évolué et continuent d'être plus virulentes. [5]
Prévention
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Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
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Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/11 à partir de Viral Gastroenteritis (StatPearls / Viral Gastroenteritis (2020/06/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085537 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29194529
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702426
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11170940
- ↑ 5,00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 5,12 5,13 5,14 5,15 5,16 5,17 5,18 et 5,19 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085537
- ↑ 6,0 6,1 6,2 et 6,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23876403
- ↑ 7,0 et 7,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12737740
- ↑ 8,0 et 8,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19581260
- ↑ 9,0 et 9,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29259078
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24379214
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4742237
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17190767
- ↑ 13,0 13,1 et 13,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195541
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25856253
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19864676
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2996421
- ↑ 17,0 17,1 17,2 et 17,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25567225
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27131100
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9362174