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}}La fièvre est définie comme une température rectale ≥ 38,0<sup>o</sup>C (100,4 ° F). La prise rectale est la norme pour détecter la fièvre chez les nourrissons de moins de trois mois, et la majorité des études établissant le risque d'infections graves chez les jeunes nourrissons fébriles se sont appuyées sur les températures rectales<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Birju A|nom1=Shah|prénom2=James F|nom2=Padbury|titre=Neonatal sepsis: An old problem with new insights|périodique=Virulence|volume=5|numéro=1|date=2014-01|issn=2150-5594|issn2=2150-5608|pmid=24185532|pmcid=PMC3916371|doi=10.4161/viru.26906|lire en ligne=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.4161/viru.26906|consulté le=2020-12-25|pages=170–178}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Usha|nom1=Avva|prénom2=Matthew|nom2=Mueller|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29489244|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482196/|consulté le=2020-12-25}}</ref>. {{Page objectif du CMC|identificateur=107-1|nom=Fièvre et hyperthermie}} | }}La fièvre est définie comme une température rectale ≥ 38,0<sup>o</sup>C (100,4 ° F). La prise rectale est la norme pour détecter la fièvre chez les nourrissons de moins de trois mois, et la majorité des études établissant le risque d'infections graves chez les jeunes nourrissons fébriles se sont appuyées sur les températures rectales<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Birju A|nom1=Shah|prénom2=James F|nom2=Padbury|titre=Neonatal sepsis: An old problem with new insights|périodique=Virulence|volume=5|numéro=1|date=2014-01|issn=2150-5594|issn2=2150-5608|pmid=24185532|pmcid=PMC3916371|doi=10.4161/viru.26906|lire en ligne=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.4161/viru.26906|consulté le=2020-12-25|pages=170–178}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Usha|nom1=Avva|prénom2=Matthew|nom2=Mueller|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29489244|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482196/|consulté le=2020-12-25}}</ref>. {{Page objectif du CMC|identificateur=107-1|nom=Fièvre et hyperthermie}} | ||
== Étiologies == | == Étiologies == | ||
Les nouveau-nés (< 28 jours) ont un système immunitaire immature et, par conséquent, ils sont plus à risque d'infections bactériennes invasives graves, le plus souvent causées par des microorganismes acquis au cours de la période périnatale. Les agents pathogènes périnataux les plus fréquents chez les nouveau-nés sont les ''{{Étiologie|nom=streptocoque du groupe B|affichage=streptocoques du groupe B}}'' suivi par ''{{Étiologie|nom=Escherichia coli}}'' (et d'autres microorganismes entériques gram-négatifs). Les facteurs de risque sont la colonisation par le {{Facteur de risque|nom=streptocoque maternel du groupe B|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}, la {{Facteur de risque|nom=chorioamnionite|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}, la {{Facteur de risque|nom=rupture prématurée ou prolongée des membranes|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} et l'{{Facteur de risque|nom=accouchement prématuré|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} (moins de 37 semaines)<ref name=":2">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Usha|nom1=Avva|prénom2=Matthew|nom2=Mueller|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29489244|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482196/|consulté le=2020-12-26}}</ref>. Ces microorganismes peuvent provoquer une bactériémie, une pneumonie, une pyélonéphrite, une méningite, et/ou un sepsis<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Fièvre chez le nourrisson et l'enfant|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/p%C3%A9diatrie/sympt%C3%B4mes-chez-le-nourrisson-et-enfant/fi%C3%A8vre-chez-le-nourrisson-et-enfant|site=Manuel Merck|date=juillet 2018|consulté le=24 décembre 2020}}</ref>. Chez l'enfant plus grand, la fièvre résulte de plusieurs étiologies possibles. Parmi les infections bactériennes les plus fréquentes on retrouve les otites, les infections urinaires et les pneumonies. Il faut penser à rechercher la bactériémie, la méningite et les infections ostéoarticulaires qui sont rares mais qui sont considérées comme des conditions sérieuses.<ref name=":2" /> | Les nouveau-nés (< 28 jours) ont un système immunitaire immature et, par conséquent, ils sont plus à risque d'infections bactériennes invasives graves, le plus souvent causées par des microorganismes acquis au cours de la période périnatale. Les agents pathogènes périnataux les plus fréquents chez les nouveau-nés sont les ''{{Étiologie|nom=streptocoque du groupe B|affichage=streptocoques du groupe B}}'' suivi par ''{{Étiologie|nom=Escherichia coli}}'' (et d'autres microorganismes entériques gram-négatifs). Les facteurs de risque sont la colonisation par le ''{{Facteur de risque|nom=streptocoque maternel du groupe B|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}'', la {{Facteur de risque|nom=chorioamnionite|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}, la {{Facteur de risque|nom=rupture prématurée ou prolongée des membranes|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} et l'{{Facteur de risque|nom=accouchement prématuré|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} (moins de 37 semaines)<ref name=":2">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Usha|nom1=Avva|prénom2=Matthew|nom2=Mueller|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29489244|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482196/|consulté le=2020-12-26}}</ref>. Ces microorganismes peuvent provoquer une bactériémie, une pneumonie, une pyélonéphrite, une méningite, et/ou un sepsis<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Fièvre chez le nourrisson et l'enfant|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/p%C3%A9diatrie/sympt%C3%B4mes-chez-le-nourrisson-et-enfant/fi%C3%A8vre-chez-le-nourrisson-et-enfant|site=Manuel Merck|date=juillet 2018|consulté le=24 décembre 2020}}</ref>. Chez l'enfant plus grand, la fièvre résulte de plusieurs étiologies possibles. Parmi les infections bactériennes les plus fréquentes on retrouve les otites, les infections urinaires et les pneumonies. Il faut penser à rechercher la bactériémie, la méningite et les infections ostéoarticulaires qui sont rares mais qui sont considérées comme des conditions sérieuses.<ref name=":2" /> | ||
L'étiologie de la septicémie néonatale d'apparition tardive comprend des agents pathogènes tels que le ''streptocoque du groupe B'', ''E. coli'', les ''{{Étiologie|nom=staphylocoques à coagulase négative}}'', le ''{{Étiologie|nom=staphylocoque doré}}'', la ''{{Étiologie|nom=pneumonie à Klebsiella}}'', les ''{{Étiologie|nom=entérocoques}}'' (plus fréquents chez les nourrissons prématurés), les ''{{Étiologie|nom=Pseudomonas}}'' et ''{{Étiologie|nom=Candida albicans}}''. Les facteurs de risque de septicémie néonatale d'apparition tardive sont la prématurité, {{Facteur de risque|nom=faible poids à la naissance|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}, l'{{Facteur de risque|nom=utilisation prolongée d'un cathéter à demeure|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}, les {{Facteur de risque|nom=procédures invasives|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} , la {{Facteur de risque|nom=pneumonie acquise sous ventilation|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} et l'{{Facteur de risque|nom=utilisation prolongée d'antibiotiques|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}<ref name=":1" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Birju A.|nom1=Shah|prénom2=James F.|nom2=Padbury|titre=Neonatal sepsis: an old problem with new insights|périodique=Virulence|volume=5|numéro=1|date=2014-01-01|issn=2150-5608|pmid=24185532|pmcid=3916371|doi=10.4161/viru.26906|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24185532|consulté le=2020-12-26|pages=170–178}}</ref>. | L'étiologie de la septicémie néonatale d'apparition tardive comprend des agents pathogènes tels que le ''streptocoque du groupe B'', ''E. coli'', les ''{{Étiologie|nom=staphylocoques à coagulase négative}}'', le ''{{Étiologie|nom=staphylocoque doré}}'', la ''{{Étiologie|nom=pneumonie à Klebsiella}}'', les ''{{Étiologie|nom=entérocoques}}'' (plus fréquents chez les nourrissons prématurés), les ''{{Étiologie|nom=Pseudomonas}}'' et ''{{Étiologie|nom=Candida albicans}}''. Les facteurs de risque de septicémie néonatale d'apparition tardive sont la prématurité, {{Facteur de risque|nom=faible poids à la naissance|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}, l'{{Facteur de risque|nom=utilisation prolongée d'un cathéter à demeure|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}, les {{Facteur de risque|nom=procédures invasives|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} , la {{Facteur de risque|nom=pneumonie acquise sous ventilation|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} et l'{{Facteur de risque|nom=utilisation prolongée d'antibiotiques|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}<ref name=":1" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Birju A.|nom1=Shah|prénom2=James F.|nom2=Padbury|titre=Neonatal sepsis: an old problem with new insights|périodique=Virulence|volume=5|numéro=1|date=2014-01-01|issn=2150-5608|pmid=24185532|pmcid=3916371|doi=10.4161/viru.26906|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24185532|consulté le=2020-12-26|pages=170–178}}</ref>. | ||
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=== Questionnaire === | === Questionnaire === | ||
Chez le nouveau-né, la bactériémie peut se présenter sous forme de : <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Usha|nom1=Avva|prénom2=Matthew|nom2=Mueller|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29489244|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482196/|consulté le=2020-12-28}}</ref> | Chez le nouveau-né, la bactériémie peut se présenter sous forme de : <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Usha|nom1=Avva|prénom2=Matthew|nom2=Mueller|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29489244|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482196/|consulté le=2020-12-28}}</ref> | ||
* Hypothermie | * {{Signe clinique|nom=Hypothermie|affichage=Hypothermie|prévalence=}} | ||
* Hyperthermie | * Hyperthermie | ||
* Irritabilité | * Irritabilité | ||
* Léthargie | * Léthargie |
Version du 30 décembre 2020 à 15:49
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Symptômes discriminants | Toux (symptôme) |
Examens paracliniques | Hémocultures, Formule sanguine complète, Urée, Créatinine, Radiographie thoracique, Ponction lombaire, Vitesse de sédimentation, Culture d'urine, Protéine C-réactive, Électrolytes sériques, ... [+] |
Drapeaux rouges |
Retard staturo-pondéral, Altération de l'état de conscience (signe clinique), Signe de Brudzinski du cou (signe clinique), Bombement de la fontanelle (signe clinique), Raideur nuchale, Signe de Kerning, Toxicité |
Informations | |
Terme anglais | Fever in neonates or children |
Spécialités | Pédiatrie, infectiologie |
|
La fièvre est définie comme une température rectale ≥ 38,0oC (100,4 ° F). La prise rectale est la norme pour détecter la fièvre chez les nourrissons de moins de trois mois, et la majorité des études établissant le risque d'infections graves chez les jeunes nourrissons fébriles se sont appuyées sur les températures rectales[1][2].
Fièvre et hyperthermie (107-1)
Étiologies
Les nouveau-nés (< 28 jours) ont un système immunitaire immature et, par conséquent, ils sont plus à risque d'infections bactériennes invasives graves, le plus souvent causées par des microorganismes acquis au cours de la période périnatale. Les agents pathogènes périnataux les plus fréquents chez les nouveau-nés sont les streptocoques du groupe B suivi par escherichia coli (et d'autres microorganismes entériques gram-négatifs). Les facteurs de risque sont la colonisation par le streptocoque maternel du groupe B, la chorioamnionite, la rupture prématurée ou prolongée des membranes et l'accouchement prématuré (moins de 37 semaines)[3]. Ces microorganismes peuvent provoquer une bactériémie, une pneumonie, une pyélonéphrite, une méningite, et/ou un sepsis[4]. Chez l'enfant plus grand, la fièvre résulte de plusieurs étiologies possibles. Parmi les infections bactériennes les plus fréquentes on retrouve les otites, les infections urinaires et les pneumonies. Il faut penser à rechercher la bactériémie, la méningite et les infections ostéoarticulaires qui sont rares mais qui sont considérées comme des conditions sérieuses.[3]
L'étiologie de la septicémie néonatale d'apparition tardive comprend des agents pathogènes tels que le streptocoque du groupe B, E. coli, les staphylocoques à coagulase négative, le staphylocoque doré, la pneumonie à Klebsiella, les entérocoques (plus fréquents chez les nourrissons prématurés), les pseudomonas et candida albicans. Les facteurs de risque de septicémie néonatale d'apparition tardive sont la prématurité, faible poids à la naissance, l'utilisation prolongée d'un cathéter à demeure, les procédures invasives , la pneumonie acquise sous ventilation et l'utilisation prolongée d'antibiotiques[2][5].
Il est important de souligner qu'on ne retrouve aucun foyer clair d’infection à l’histoire et à l’examen physique chez près de 20% des enfants fiévreux et que les infections virales représentent la majorité des fièvres sans foyer. [3]
Infectieuse |
---|
Neurologique: |
ORL: |
Voies respiratoires: |
Tractus urinaire: |
Gastro-entérologique: |
Dermatologique: |
Cardiologique: |
Musculosquelettique: |
Autres |
Inflammatoire : |
Maligne: |
Approche clinique
Questionnaire
Chez le nouveau-né, la bactériémie peut se présenter sous forme de : [7]
- Hypothermie
- Hyperthermie
- Irritabilité
- Léthargie
- Apnée
- Tachypnée
- Bradycardie
- Tachycardie
- Mauvaise alimentation
- Somnolence excessive
L'anamnèse devrait comprendre: l'état fonctionnel de l'enfant, y compris le changement nutritionnel, la présence d'irritabilité ou de léthargie, le changement d'activité et les symptômes associés.
Une toux accompagnée de symptômes de détresse respiratoire suggère par exemple une pneumonie et une diminution de la marche, de la rampe ou du mouvement d'une extrémité peut indiquer une infection profonde des tissus mous ou des os[8].
Une histoire minutieuse est très importante. Elle doit inclure les facteurs de risque maternels et infantiles.
Les facteurs de risque maternels sont : [7][9]
- L'absence ou le retard des soins prénataux
- La colonisation maternelle par le Streptocoque du Groupe B
- L'utilisation d'antibiotiques intra partum
- Les antécédents médicaux maternels (diabète, hypertension, maladies thyroïdiennes et la toxicomanie maternelle).
Les facteurs de risque chez le nourrisson sont: [7][9]
- La prématurité
- faible poids à la naissance
- L'évolution post-néonatale
- Les antécédents détaillés de séjour à l'USIN
- rupture prématurée ou prolongée des membranes
- Hyperbilirubinémie idiopathique
- Antécédents médicaux et chirurgicaux et exposition aux toxiques
- Ethnie (anémie falciforme)
- Prise médicamenteuse (immunosuppresseurs, chimiothérapie)
- Utilisation récente d'antibiotiques ou surutilisation d'analgésiques
- Vaccination
- Fréquentation garderie
- Voyages récents
- Contacts infectieux (famille, garderie, école)
- Contacts avec les animaux
- Risque d’intoxication alimentaire
- Revue de système complète incluant capacité d’hydratation et de d’alimentation.
Pour le nourrisson et l'enfant plus grand, les antécédents de vaccination déterminent en grande partie l'évaluation ultérieure (qu'il s'agisse de non vaccination ou de vaccination non complète). De plus, quel que soit le statut de vaccination, les enfants ayant une fièvre ≥ 7 jours et chez qui on ne retrouve pas de source, une évaluation différente devrait être entreprise.
Le clinicien doit également identifier toute condition médicale sous-jacente qui augmente le risque d'infection grave chez l'enfant, comme la drépanocytose, l'immunodéficience sous-jacente, l'immunodéficience médicamenteuse ou une anomalie anatomique (Reflux urétéral ou maladie pulmonaire chronique).
Examen clinique
La fièvre est un signe de maladie sous-jacente, surtout si le patient a une apparence inquiétante ou si cette fièvre persiste. Dans la plupart des cas l'enfant fébrile présente des symptômes orienteurs. D’où l'importance de l'évaluation de état général, il est donc primordial de déshabiller le patient et d'effectuer un examen physique complet et de porter une attention à tous les systèmes. La raideur nucale n’est pas fiable chez un enfant de moins de 12 mois. Rechercher plutôt un bombement de la fontanelle antérieure, une irritabilité ou l'altération de état de conscience comme signes en faveur d'une méningite[10].
Il est important d'examiner l'enfant à la recherche d'un foyer infectieux notamment:
Dermatologique | Ophtalmologique | ORL | Cardiopulmonaire | Abdominal | Musculosquelettique | Génito-urinaire |
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Infection bactérienne | Signes à rechercher | Infection virale | Signes à rechercher |
---|---|---|---|
Otite moyenne suppurée aiguë | Gonflement et inflammation de la membrane tympanique | Infection par le HSV |
|
Pneumonie |
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Omphalite |
| ||
Arthrite bactérienne
Ostéomyélite |
Articulation rouge, enflée, douloureuse et chaude avec baisse de l'amplitude des mouvements | ||
Méningite |
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Bronchiolite | |
Cellulite cutanée ou abcès | Rougeur, induration, chaleur |
Signes vitaux
Âge | RC | RR | TA |
---|---|---|---|
Nouveau-né | 120-140 | 30-60 | ~75/55 |
1 - 12 mois | 110-130 | 24-40 | ~85/55 |
1 - 6 ans | 80-110 | 20-30 | ~95/55 |
7 à 12 ans | 70-80 | 16-20 | ~110/60 |
> 13 ans | 60-70 | 12-16 | ~120/65 |
Pour les enfants de 1 an et +, le 5ecentile de la TA peut être estimé avec la formule 70 + 2 x âge en années
.[7]
Il est important de connaître les différentes méthodes de mesure de la température et leur particularités. Les sites les plus communs de mesure sont le rectum, la bouche et l'aisselle. Hors, il est possible de mesurer la température au niveau de la membrane tympanique ou du front (artère temporale). Chacun de ces sites a sa propre plage de valeurs normales. [12]
Site de prise de température[note 1] | Particularité |
---|---|
Thermométrie rectale | Site de référence en pratique clinique
Contre-indiquée chez les patients neutropéniques |
Thermométrie orale[14] | Préférée chez les enfants qui sont assez âgés pour coopérer
Ajouter 0,6 ° C (1,0 ° F) au chiffre trouvé sur l'appareil Affectée par l'ingestion récente de liquides chauds ou froids |
Thermométrie axillaire | Peut être utilisée chez les patients neutropéniques qui ne peuvent pas utiliser un thermomètre oral |
Thermométrie infrarouge[15] | Proches de la température centrale
Les thermomètres frontaux à contact infrarouge et sans contact mesurent la quantité de chaleur produite par les artères temporales. La précision de ces mesures peut être affectée par la transpiration ou des modifications vasculaires Ne doivent pas être utilisées pour prendre des décisions clinique |
Drapeaux rouges
Les drapeaux rouges sont principalement ceux en lien avec la méningite ou d'une maladie chronique:
- raideur nuchale, signe de Kerning, signe de Brudzinski, bombement de la fontanelle, altération de l'état de conscience
- retard staturo-pondéral: évoque une maladie chronique
- toxicité
Investigation
Selon étiologie probable ou selon algorithme de la fièvre sans foyer
Test | Penser à ... |
---|---|
FSC, différentiel, frottis | Anémie : Paludisme, tuberculose, endocardite infectieuse, AJI
Cytopénie: Leucémie Neutropénie: Tuberculose, infection par EBV, CMV et VIH Leucocytose (> 10 000 leucocytes): Risque accru d'infection bactérienne sévère Lymphocytose : Maladie des griffes du chat, EBV, toxoplasmose Éosinophilie : Infection parasitaire ou fongique, trouble allergique, néoplasme, immunodéficience, fièvre médicamenteuse Thrombocytose: AJI, maladie de Kawasaki, marqueur non spécifique de l'inflammation |
Vitesse de sédimentation, protéine C-réactive | Peuvent être utilisées pour suivre l'évolution de la maladie.
Quand normales, n'excluent pas les causes non inflammatoires |
Hémocultures | Peuvent fournir un diagnostic chez les enfants atteints de bactériémie, d'endocardite infectieuse, de fièvre typhoïde ou de brucellose. |
Analyse urinaireculture d'urine | Pyurie et bactériurie : infection des voies urinaires
Pyurie stérile: Maladie de Kawasaki, infection intra-abdominale adjacente, tuberculose génito-urinaire Hématurie et / ou protéinurie: LED, endocardite infectieuse Faible densité ou osmolalité : Diabète insipide |
Radiographie thoracique | Infiltrat: Pneumonie
Lymphadénopathie: Tuberculose, lymphome Masse médiastinale: Leucémie, lymphome, tumeur neurogène, rhabdomyosarcome |
Électrolytes sériques, Urée, créatinineaminotransférases hépatiques | Hypernatrémie: diabète insipide ou une déshydratation.
Urée, créatinine élevées: insuffisance rénale (par exemple, dans le LED) ou une déshydratation. Aminotransférases hépatiques élevées: indice d'une infection virale sans signes distinctifs (adénovirus, EBV, CMV). |
Prise en charge
La prise en charge varie selon l'état général et l'âge du patient. La prise en charge d'un enfant fébrile se base sur :
- Admission du patient si approprié
- ATB empirique si l'âge est inférieur a ou si patient est d'apparence toxique ou si un suivi dans les prochains jours n'est pas possible
- Réhydration si patient est désydraté
- Rassurer les patients
- Antipyrétiques (Acetaminophene et/ou ibuprofen) si patient est inconfortable
L'échelle de Yale permet d'évaluer si l'enfant est à risque d'infection grave et donc devrait être admis à l'hôpital.
Pointage | 1 | 3 | 5 |
---|---|---|---|
Qualité des pleurs | Ton normal ou enjoué | Pleurs plaintifs | Pleurs faibles |
Réaction aux parents | Enjoué ou consolable | Pleurs intermittents | Pleurs continus ou peu réactif |
État d’éveil | Éveillé ou facilement éveillable | Difficilement éveillable | Ne s’éveille pas avec la stimulation |
Coloration | Rose | Extrémités pâles ou cyanosées | Pâle, cyanosé ou gris |
Hydratation | Peau, muqueuses et yeux normaux | Bouche sèche, mais peau et yeux normaux | Muqueuses sèches, yeux creux et pli cutané |
Réaction à l’environnement | Sourit ou alerte | Peu souriant ou alerte | Anxieux, non expressif |
- Un résultat ≤ 10 entraîne un faible risque de maladie sévère (2.7%).
- Un résultat ≥ 16 entraîne un risque élevé de maladie sévère (92%).
Clinique | |||
GB | |||
Analyse urinaire | |||
Selles | |||
ATCD |
Âge 28 jours | ||
Admission
Bilan septique général ATB empirique | ||
Âge 28-90 jours | ||
Non toxique
Suivi possible Critères de risque bas |
Bilan septique partiel:
ATB Considérer traitement ATB a domicile vs observation sans ATB selon l'état général et résultats des labo | |
Toxique
Suivi non possible Critèses de haut risques |
Admission
Bilan septique général ATB empirique | |
Âge 3mois-3ans | ||
Toxique | Admission
Bilan septique général ATB empirique | |
Non toxique | T 39 | FSC et Analyse urinaire
- GB 15
Si aucun foyer infectieux n'est identifié, un ATB empirique doit être initié (Ex Amoxiciline ou Ceftriaxone 50mg/kg IM) Culture urinaire
- GB 15
|
T 39 | Analyse urinaire et observation |
Complications
Les complications de la fièvre, outre que celles en lien avec l'étiologie, sont les suivantes:
Notes
- ↑ Conversion entre Fahrenheit et Celsius:
Pour convertir une température mesurée en Fahrenheit en Celsius:
(Température en ° F - 32) x (5/9) = Température en ° C
[(9/5) x Température en ° C] + 32 = Température en °F
Références
- ↑ (en) Birju A Shah et James F Padbury, « Neonatal sepsis: An old problem with new insights », Virulence, vol. 5, no 1, , p. 170–178 (ISSN 2150-5594 et 2150-5608, PMID 24185532, Central PMCID PMC3916371, DOI 10.4161/viru.26906, lire en ligne)
- ↑ 2,0 et 2,1 Usha Avva et Matthew Mueller, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29489244, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 Usha Avva et Matthew Mueller, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29489244, lire en ligne)
- ↑ « Fièvre chez le nourrisson et l'enfant », sur Manuel Merck, (consulté le 24 décembre 2020)
- ↑ Birju A. Shah et James F. Padbury, « Neonatal sepsis: an old problem with new insights », Virulence, vol. 5, no 1, , p. 170–178 (ISSN 2150-5608, PMID 24185532, Central PMCID 3916371, DOI 10.4161/viru.26906, lire en ligne)
- ↑ « Fièvre d'origine inconnue chez les enfants: étiologie », sur uptodate, (consulté le 25 décembre 2020)
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 et 7,4 Usha Avva et Matthew Mueller, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29489244, lire en ligne) Erreur de référence : Balise
<ref>
incorrecte : le nom « :0 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents. - ↑ « Fièvre sans source chez les enfants de 3 à 36 mois: évaluation et prise en charge », sur uptodate, (consulté le 25 décembre 2020)
- ↑ 9,0 et 9,1 Abbot R. Laptook, Edward F. Bell, Seetha Shankaran et Nansi S. Boghossian, « Admission Temperature and Associated Mortality and Morbidity among Moderately and Extremely Preterm Infants », The Journal of Pediatrics, vol. 192, , p. 53–59.e2 (ISSN 1097-6833, PMID 29246358, Central PMCID 5808888, DOI 10.1016/j.jpeds.2017.09.021, lire en ligne)
- ↑ (en) « Fever in infants and children: Pathophysiology and management », sur uptodate, (consulté le 26 décembre 2020)
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