« Fatigue, asthénie (approche clinique) » : différence entre les versions

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La '''fatigue''' est un état résultant de contraintes physiologiques ou psychologiques aboutissant à une diminution des performances physiques ou cognitives.<ref name=":1">{{Ouvrage |langue = Anglais|prénom1 = A.|nom1 = Kalsbeek|prénom2=Martha |nom2 =Merrow |prénom3=Till |nom3=Roenneberg |prénom4=Russell G. |nom4=Foster |titre = The Neurobiology of Circadian Timing|éditeur = Elsevier|isbn = 9780444594273|lire en ligne = |consulté le = 2015-08-29}}</ref> La fatigue physiologique est réversible avec la mise au repos, qui restaure un niveau normal de performances.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Fatigue (physiologie) — Wikipédia|url=https://fr.wikipedia.org/wiki/Fatigue_(physiologie)|site=fr.wikipedia.org|consulté le=2020-01-20}}</ref>
La '''fatigue''' est un état résultant de contraintes physiologiques ou psychologiques aboutissant à une diminution des performances physiques ou cognitives.<ref name=":1">{{Ouvrage |langue = Anglais|prénom1 = A.|nom1 = Kalsbeek|prénom2=Martha |nom2 =Merrow |prénom3=Till |nom3=Roenneberg |prénom4=Russell G. |nom4=Foster |titre = The Neurobiology of Circadian Timing|éditeur = Elsevier|isbn = 9780444594273|lire en ligne = |consulté le = 2015-08-29}}</ref> La fatigue physiologique est réversible avec la mise au repos, qui restaure un niveau normal de performances.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Fatigue (physiologie) — Wikipédia|url=https://fr.wikipedia.org/wiki/Fatigue_(physiologie)|site=fr.wikipedia.org|consulté le=2020-01-20}}</ref>
L''''asthénie''' dénote une sensation de fatigue associée à un processus pathologique.
L''''asthénie''' dénote une sensation de fatigue associée à un processus pathologique.

Version du 20 janvier 2020 à 12:27

Fatigue, asthénie
Approche clinique
Caractéristiques
Examens paracliniques Frottis sanguin, Électrolytes, TSH, Bilan hépatique, Protéine C-Réactive, Maladie de Lyme, VIH, Anticorps anti-nucléaires, Hépatites, Étude du sommeil, ... [+]
Drapeaux rouges
Confusion, Ascite, Céphalée (symptôme), Hématémèse, Déficits neurologiques, Perte de poids (approche clinique), Dyspnée (approche clinique), Hémoptysies (approche clinique), Température corporelle élevée (signe clinique), Sudations nocturnes, ... [+]
Informations
Wikidata ID Q9690
Spécialités Infectiologie, hématologie, psychiatrie, oncologie, neurologie
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Objectif du CMC
Fatigue (33)

La fatigue est un état résultant de contraintes physiologiques ou psychologiques aboutissant à une diminution des performances physiques ou cognitives.[1] La fatigue physiologique est réversible avec la mise au repos, qui restaure un niveau normal de performances.[2] L'asthénie dénote une sensation de fatigue associée à un processus pathologique.

Étiologies

Psychogénique Dépression, trouble du sommeil, stresseurs, syndrome de fatigue chronique, trouble d’adaptation, anxiété, violences conjugales
Sommeil

Sédentarité

Apnée obstructive du sommeil, trouble du sommeil, mauvaise hygiène du sommeil, travail de nuit

Style de vie sédentaire, malsain, syndrome d’apnée du sommeil

Vasculaire AVC, artérite temporale, vasculite, angine, valvulopathies, embolie pulmonaire
Infectieux Viral (mononucléose, hépatite, VIH, CMV), bactérien (TB), fungique, parasitaire (toxoplasmose), endocardite, syphilis tertiaire, malaria
Néoplasie

Nutrition

Neurogénique

Toute néoplasie

Anémie (Déficit en fer, déficit en B12)

Myasthénie grave, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, Démences

Drogues (médicaments) β-Bloqueurs, antihistaminiques, anticholinergiques, benzodiazépines, antiépileptiques, antidépresseurs, corticoïdes (abus ou arrêt), interactions
Idiopathique fibromyalgie
Maladie chronique Maladies pulmonaires (MPOC, sarcoïdose, asthme), IRC (urémie), IC, maladie hépatique (cirrhose, hépatite), MII, malabsorption
Auto-immun Lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde, connectivite, polymyalgia rheumatica
Toxicité Abus de substance (alcool), métaux lourds
Endocrinien Hypothyroïdie, hyperthyroïdie, diabète, syndrome de Cushing, insuffisance surrénalienne (dont Addison), hypercalcémie, grossesse, métrorragies

Histoire

Échelle de somnolence d'Epworth

À l'histoire pendant l'anamnèse nous rechercherons:

  • Général :
    • Néoplasie : symptômes B (diminution de l’appétit, perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes)
      • Poumon : hémoptysies, dyspnée, toux chronique
      • Digestif haut (estomac + œsophage) : satiété précoce, impression de blocage quand les aliments passent
      • Digestif bas (grêle + côlon) : sang dans les selles, changement du calibre des selles (en crayon
      • Urinaire : sang dans les urines
    • Grossesse : date des dernières menstruations, mastalgie, augmentation du volume des seins, nausées matinales
    • Mode de vie : heures de sommeil, emploi de nuit, style de vie (activité physique, alimentation)
  • Psychogénique :
    • Dépression : anhédonie, humeur triste
    • Trouble d’adaptation : stresseurs
    • Syndrome de fatigue chronique
    • Fibromyalgie
    • Anxiété : symptômes de crise de panique (hyperventilation, engourdissements)
  • Neurogénique :
    • Sclérose en plaque : symptômes empirent avec la chaleur (syndrome d’Uhthoff), signes de l’Hermitte (sensation de décharge électrique), névrite optique, parésies/paresthésies
    • Myasthénie grave, syndrome myasténique d’Eaton-Lambert : diplopie ou paupières qui lèvent moins en fin de journée, douleur aux muscles en fin de journée, changement de voix
    • Parkinson : tremblements, figé (dure de commencer à marcher), micrographie
  • Cardiovasculaire :
    • IC : orthopnée, DPN, dyspnée, OMI, DRS
    • Artérite temporale : céphalée a/n e la tempe
    • Vasculite
    • Anémie
  • Respiratoire :
    • MPOC : wheezing, stridor, touxexpectorations, voix rauque
    • Apnée du sommeil : voir échelle de somnolence d'EPWORTH
  • Digestif :
    • MII : diarrhée, sang dans les selles, manifestations extra-digestives
    • Insuffisance hépatique (cirrhose, hépatite) : confusion (encéphalopathie)
    • Malabsorption : selles qui flottent
  • Urinaire :
    • IRC (surtout urémie) : prurit, no/vo, inappétence
  • Endocrinien :
    • Hypothyroïdie : prise de poids, perte d’appétit, frilosité, peau sèche, cheveux secs/cassants, constipation, tunnel carpien
    • Hyperthyroïdie : perte de poids malgré appétit augmenté, intolérance à la chaleur, peau moite/chaude, diarrhée
    • Hypercalcémie : constipation, confusion, douleur osseuse
    • Diabète : polydipsie, polyurie, polyphagie, perte de poids, vision trouble, troubles sensitifs
    • Cushing 
    • Insuffisance surrénalienne : no/vo, perte de poids, plaintes musculosquelettiques, craving pour le sel (si primaire), hyperpigmentation, hypoTA
  • Infectieux : contact infectieux, fièvre, voyage récent, saison, histoire sexuelle, UDIV, ganglions
    • Mononucléose (EBV)
    • CMV
    • Tuberculose
    • Malaria
    • VIH 
    • Endocardite
  • Auto-immun :
    • Polymyalgia rheumatica : douleur/faiblesse a/n des ceintures
    • Lupus érythémateux disséminé : rash malaire
    • Polyarthrite rhumatoïde
  • Pharmacologique : prise de médicaments, observance
    • β-Bloqueurs
    • Antihistaminiques
    • Anticholinergiques
    • Benzodiazépines
    • Antiépileptiques
    • Antidépresseurs

Examen

  • Inspection
    • Mobilité/posture
    • État de conscience
    • Grandeur/grosseur
    • Apparence générale
    • Coloration
    • Volémie
  • SV 
    • FC
    • TA
    • FR
    • SaO2
    • Température
    • Glycémie
  • Examen mental
  • Examen neurologique
  • Examen du cou + ORL
    • Tyroïde
    • Ganglions
    • Bouche
  • Examen cardiaque complet
  • Examen pulmonaire complet
  • Examen abdominal + TR
  • Examen gynécologique + examen des seins
  • Examen locomoteur
  • Examen cutané + téguments

Drapeaux rouges

Investigation

Investigations de base:

  • investigation 1
  • investigation 2
  • FSC + frottis sanguin + bilan martial
  • Glycémie
  • Électrolytes (Na, K, Cl) + Calcium + Phosphate
  • Urée, créatinine, DFG
  • TSH
  • Bilan hépatique (AST/ALT, PA, GGT, bilirubine, albumine, B12)
  • Protéine C-Réactive, VS
  • ß-HCG
  • SMU-DCA

Selon la suspicion clinique :

  • Sérologies : maladie de Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites
  • ECG
  • Étude du sommeil
  • PCR
  • Spirométrie
  • Gaz (capillaire, veineux, artériel)
  • Dosage du cortisol à 8h AM

Prise en charge

Cette section obligatoire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Notes


Références

  1. ↑ (en) A. Kalsbeek, Martha Merrow, Till Roenneberg et Russell G. Foster, The Neurobiology of Circadian Timing, Elsevier (ISBN 9780444594273)
  2. ↑ « Fatigue (physiologie) — Wikipédia », sur fr.wikipedia.org (consulté le 20 janvier 2020)
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