Examen pulmonaire
Examen clinique
Systèmes
Respiratoire Autres noms
Auscultation pulmonaire Spécialité
Pneumologie
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L'examen pulmonaire est fait en clinique afin d'évaluer l'état respiratoire d'un patient. Il est composé de l'inspection, la palpation, la percussion et se termine par l'auscultation.
Structure
Structure[1]
Inspection
État de santé général: apparence, coloration, habillement, hygiène, taille, poids, odeur nicotinique, coloration jaunâtre 2e et 3e doigts
Posture et motricité: gêne respiratoire, lèvres pincées, appuie des bras sur surface plane, forme du thorax
Hippocratisme digital
Signes de tirage: battement des ailes du nez (chez l'enfant), utilisation des muscles accessoires (SCM, intercostaux, abdominaux)
Cicatrices de chirurgies antérieures
Bruits respiratoires: stridor , wheezing , toux
Type de respiration: normale ou pathologique (Kussmaul , Cheynes-Stokes ...)
Coloration de la peau: pâleur, cyanose (lèvres, muqueuses, mains, pieds)
Signes de détresse: respiration rapide, état de fatigue, altération de l'état conscience
Palpation
Structures osseuses et tissus mous, douleur , emphysème sous-cutané
Vibration vocales (frémitus) («33»)[2]
Amplitude respiratoire
Percussion
En postérieur (assis) et en antérieur (couché)
Auscultation
Trachée
stridor : bruit aigu en inspiration et/ou expiration causé par un rétrécissement des voies respiratoires supérieures
wheezing : bruit plus grave typique de l'asthme
Bronche souches
rhonchies : bruits de sécrétions mobilisables à la toux ou au mouvement du patient
Auscultation des bruits respiratoires (postérieur [7 plages assis] et antérieur [6 plages couché])
Bruits normaux: murmure vésiculaire
Bruits anormaux:
Bruits surajoutés
sibilances : sifflements dans le parenchyme au niveau des bronchioles
crépitants : bruits de velcro, peuvent être fins ou grossiers
souffle tubaire : bruit de bronches dans le parenchyme pulmonaire
frottement pleural : audible à l'inspiration et l'expiration, modifiable par les mouvements du patient, ressemble au bruit que font les pas dans la neige dure
Interprétation
Références
↑ François Ratté , Démarche clinique : raisonnement clinique, examen physique, entrevue médicale , Presses de l'Université Laval, 2012 (ISBN 978-2-7637-9200-2 et 2-7637-9200-6 , OCLC 781826947 , lire en ligne )
↑ 2,0 et 2,1 Philippe Furger et Redouane Bouali , Dr-MÉD.ca : guide de médecine : lignes directrices , Éditions D & F, 2012 (ISBN 978-3-905699-22-7 et 3-905699-22-2 , OCLC 972872365 , lire en ligne ) , p. 310-311