Examen médical périodique du nourrisson
Concept | |
Informations | |
---|---|
Spécialité | pédiatrie |
|
L'examen médical du nourrisson est fait lors des visites de santé périodiques entre la naissance et l'âge de 1 an. Pour l'examen de l'enfant, voir la page dédiée. L'ABCDaire de l'hôpital de Sainte-Justine est un aide-mémoire très pratique pour ne pas oublier les différentes étapes de l'examen et savoir quoi dépister.
Questionnaire
Contexte social
Lors de la première visite, le questionnaire s'oriente sur l'adaptation de la famille à la venue du nouveau-né. On s'attarde aux symptômes de dépression maternelle, soit la tristesse, la difficulté à créer un lien avec l'enfant etc. et également à la santé mentale du père. Le réseau de soutien est très important et doit être évalué par le clinicien. Lors des visites subséquentes, il est également important de poser des questions de dépistage par rapport à la santé mentale des parents ainsi qu'aux difficultés rencontrées et offrir du support en conséquence.
Lors de la visite de 2 mois, on s'informe de l'intention de retour au travail de la mère, du moment prévu à cet effet et des dispositions envisagées quant à la garde de l'enfant.
Habitudes de vie
Alimentation
À la première visite lors du premier mois, on s'intéresse au type d'alimentation soit le lait maternel, les préparations commerciales ou un hybride entre les deux. Si le nouveau-né est alimenté avec le lait maternel, on demande le nombre de boires par 24h tandis que s'il prend une préparation commerciale, le type et la quantité doivent être demandés, on vise alors 15 à 25 onces par jour. À cet âge, on questionne la présence d'étouffement lors des boires, qui pourrait être un signe de _______ et de régurgitation qui pourrait entrainer un oesophagite et entraver l'alimentation. À noter que l'eau n'est pas nécessaire pour les nourrissons, même potentielle néfaste puisqu'elle contribue à la satiété mais n'apporte aucun nutriment.
Lors de la visite du 2e mois, on pose sensiblement les mêmes questions par rapport au type d'alimentation puisqu'il peut avoir changé entre temps. Si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise 16 à 30 onces par jour. On offre de l'information sur l'introduction des solides avec les parents tout en mentionnant qu'il n'est pas encore recommandé à cet âge.
À toutes les visites, on questionne la prise de Vit D puisqu'elle est fréquemment oubliée.
Élimination
À toutes les visites, on s'assure que les selles et les urines sont régulières.
Développement
Examen clinique
Décrire quels examens cliniques faire et quels signes rechercher, il est possible de s'aider de Examen du nouveau-né.
À chaque visite, la taille, le poids et le périmètre crânien sont mesurés.
Examen | 1 mois | 2 mois | 4 mois | 6 mois | 9 mois | 12 mois | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Examen physique | Tête | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, rotation cervicale, ORL
-> Torticollis |
Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, reflet cornéen, poursuite oculaire, rotation cervicale, ORL
-> Torticollis |
Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, reflet cornéen, poursuite oculaire, rotation cervicale, ORL
-> Torticollis |
Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, test de l'écran modifié, poursuite oculaire, rotation cervicale, dentition, ORL
-> Torticollis |
Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, test de l'écran modifié, poursuite oculaire, rotation cervicale, dentition, ORL
-> Torticollis |
Fontanelles, sutures, reflet rétinien, poursuite oculaire, test de l'écran modifié, dentition, ORL
-> Torticollis |
Cardiologie | Auscultation, pouls fémoraux
-> Souffle cardiaque |
Auscultation, pouls fémoraux
-> Souffle cardiaque |
Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | |
Pneumologie | Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | |
Abdominale | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | |
Extrémités | Hanches: Ortolani-Barlow | Hanches: Ortolani-Barlow | Hanches: Symétrie de l'abduction | Hanches: Symétrie de l'abduction | Hanches: Symétrie de l'abduction | Hanches: Symétrie de l'abduction | |
Génycologique | Intégrité des structures, perforation de l'anus
-> Descentes des testicules chez garçons |
Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus
-> Hydrocèle | |
Dermatologique | Coloration, lésion suspecte
-> Ictère |
Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | |
Réflexes | Moro symétrique | - | - | - | Parachute symétrique | - | |
Position dorsale | 4 membres en position fléchie
Mouvements symétriques |
Rotation cervicale bilatérale
Mouvements symétriques |
Mouvements symétriques | Préhension d'objet | - | - | |
Position ventrale | - | Tête à 45° avec appui sur les avant-bras | Tête à 90° avec appui sur les avant-bras | Déplacement en pivot | - | - | |
Tiré-assis | Tiré-assis: "Head lag" | Tiré-assis: amélioration du contrôle de la tête | Tiré-assis: contrôle de la tête parfait | Alignement de la tête et du dos | - | - | |
Position assise | - | - | - | Instable | Stable avec supervision | - | |
Position debout | - | - | - | - | Avec aide | Station debout seul
Déplacement 4 pattes Marche avec aide |
Promotion de la santé
Lors de la première visite, on peut reparler des conseils de départs de l'hôpital, soit de réitéré le dodo dans son propre lit (pas de co-dodo) et sur le dos pour diminuer les risques de mort subite du nourrisson, éviter le tabagisme en présence de l'enfant, consulter à l'urgence immédiatement si l'enfant a une température > 38°C et apporter du soutien à l'allaitement pour les mères qui en mentionnent le besoin. Cette rencontre représente également une bonne opportunité pour amorcer la discussion sur la vaccination qui débutera à 2 mois selon le calendrier vaccinal. Si le rendez-vous a lieu pendant la saison estivale, l'application de protection solaire est fortement encouragée.
Lors de la visite de 2 mois, il est indiqué d'aborder avec les parents les pratiques pour une bonne hygiène de sommeil, soit une durée totale de sommeil entre 14h à 17h par jour en position dorsale et de cesser l'emmaillotage. Pour les périodes d'éveil, on recommande d'utiliser différentes méthodes de stimulation pour favoriser le développement de l'enfant, d'adopter la position ventrale 30 minutes par jour pour le développement ainsi que pour la prévention de la plagiocéphalie et d'éviter tous types d'écrans.
Âge | |||
---|---|---|---|
1-4 sem | Réitérer les conseils de départ
- Apporter du soutien pour l'allaitement - Réitéré le dodo dans son propre lit (pas de co-dodo) sur le dos pour diminuer les risques de mort subite du nourrisson - Pas de tabagisme en présence de l'enfant - Si T° > 38 ad 3 mois = urgence Entamer la discussion par rapport à la vaccination Conseiller de changer l'enfant de position fréquemment pour prévenir la plagiocéphalie Si été, encourager l'application de protection solaire avant l'exposition |
||
2 mois | Support à l'allaitement
Éviter les écrans Position ventrale 30min / jour en période d'éveil Sommeil sur le dos Cesser l'emmailloteage Bonne hygiène de sommeil 14-17h Favoriser la stimulation de l'enfant |
||
4 mois | |||
6 mois | |||
9 mois | |||
12 mois |
Vaccination
Âge | Vaccins | Précisions |
---|---|---|
2 mois |
|
|
4 mois |
|
|
1 an |
|
|
18 mois |
|
|
4 à 6 ans |
|
|
4e année du primaire |
|
|
14 à 16 ans |
|
Programmes de vaccination en 3e année du secondaire :
|
Problèmes courants
Insérer ici un tableau très résumé des pathologies fréquentes rencontrées chez le nourrisson. Vu que chaque maladie possèdera sa page sur Wikimedica et que c'est là que se trouveront les détails de la prise en charge, il faut rester très général de manière à ne pas dupliquer l'information.
Problème | Présentation clinique | Traitement |
---|---|---|
Coliques | ||
RGO du nourisson | ||
Intolérance aux protéines de lait de vache | ||
Dacryosténose | ||
Retard de développement | ||
Maltraitance | ||
Retard de croissance |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
- ↑ Modifié conformément à l'avis du CIQ (optimisation du calendrier de vaccination des jeunes enfants)
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ Erreur de référence : Balise
<ref>
incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées:1
- ↑ « Programme québécois d'immunisation », sur https://www.quebec.ca, (consulté le 24 novembre 2021)