Examen médical périodique du nourrisson
| Concept | |
| Informations | |
|---|---|
| Spécialité | pédiatrie |
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L'examen médical du nourrisson est fait lors des visites de santé périodiques entre la naissance et l'âge de 1 an. Pour l'examen de l'enfant, voir la page dédiée. L'ABCDaire de l'hôpital de Sainte-Justine est un aide-mémoire très pratique pour ne pas oublier les différentes étapes de l'examen et savoir quoi dépister.
Questionnaire
Contexte social
Lors de la première visite, il est important de questionner l'adaptation de la famille à la venue du nouveau-né. On s'attarde aux symptômes de dépression maternelle, soit la tristesse, la difficulté à créer un lien avec l'enfant etc. et également à la santé mentale chez le père. Le réseau de soutien est très important et doit être évalué par le clinicien.
Habitudes de vie
Alimentation
À la première visite lors du premier mois, on s'intéresse au type d'alimentation soit le lait maternel, les préparations commerciales ou un hybride entre les deux. Si le nouveau-né est alimenté avec le lait maternel, on demande le nombre de boires par 24h tandis que s'il prend une préparation commerciale, le type et la quantité doivent être demandés, on vise 15 à 25 once. À cet âge, on questionne la présence d'étouffement lors des boires, qui pourrait être un signe de _______ et de régurgitation qui pourrait entrainer un oesophagite et entraver l'alimentation.
À noter que l'eau n'est pas nécessaire pour les nourrissons, même potentielle néfaste puisqu'elle n'apporte aucun nutriment.
À toute visite, on questionne la prise de Vit D puisqu'elle est fréquemment oubliée.
Élimination
À toute visite, on s'assure que les selles et les urines sont régulières.
Développement
Examen clinique
Décrire quels examens cliniques faire et quels signes rechercher, il est possible de s'aider de Examen du nouveau-né.
| Âge | Examen | Signes à chercher |
|---|---|---|
| 1-4sem | ORL | |
| Coeur | ||
| Poumons | ||
| 2 mois | ORL | |
| 4 mois | ||
| 6 mois | ||
| 9 mois | ||
| 12 mois |
Promotion de la santé
Lors de la première visite, on peut reparler des conseils de départs de l'hôpital; réitéré le dodo dans son propre lit (pas de co-dodo) sur le dos pour diminuer les risques de mort subite du nourrisson, éviter le tabagisme en présence de l'enfant, consulter à l'urgence immédiatement si l'enfant a une température > 38°C et apporter du soutien à l'allaitement pour les mères qui en mentionnent le besoin. Cette rencontre représente également une bonne opportunité pour amorcer la discussion sur la vaccination qui débutera à 2 mois selon le calendrier vaccinal. Si le rendez-vous a lieu pendant la saison estivale, l'application de protection solaire est fortement encouragée.
| Âge | |||
|---|---|---|---|
| 1-4 sem | Réitérer les conseils de départ
- Apporter du soutien pour l'allaitement - Réitéré le dodo dans son propre lit (pas de co-dodo) sur le dos pour diminuer les risques de mort subite du nourrisson - Pas de tabagisme en présence de l'enfant - Si T° > 38 ad 3 mois = urgence Entamer la discussion par rapport à la vaccination Conseiller de changer l'enfant de position fréquemment pour prévenir la plagiocéphalie Si été, encourager l'application de protection solaire avant l'exposition |
||
| 2 mois | |||
| 4 mois | |||
| 6 mois | |||
| 9 mois | |||
| 12 mois |
Vaccination
| Âge | Vaccins | Précisions |
|---|---|---|
| 2 mois |
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| 4 mois |
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| 1 an |
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| 18 mois |
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| 4 à 6 ans |
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| 4e année du primaire |
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| 14 à 16 ans |
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Programmes de vaccination en 3e année du secondaire :
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Problèmes courants
Insérer ici un tableau très résumé des pathologies fréquentes rencontrées chez le nourrisson. Vu que chaque maladie possèdera sa page sur Wikimedica et que c'est là que se trouveront les détails de la prise en charge, il faut rester très général de manière à ne pas dupliquer l'information.
| Problème | Présentation clinique | Traitement |
|---|---|---|
| Coliques | ||
| RGO du nourisson | ||
| Intolérance aux protéines de lait de vache | ||
| Dacryosténose | ||
| Retard de développement | ||
| Maltraitance | ||
| Retard de croissance |
Notes
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Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
- ↑ Modifié conformément à l'avis du CIQ (optimisation du calendrier de vaccination des jeunes enfants)
Références
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| Exemple: | |
- ↑ Erreur de référence : Balise
<ref>incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées:1 - ↑ « Programme québécois d'immunisation », sur https://www.quebec.ca, (consulté le 24 novembre 2021)