« Examen médical périodique du nourrisson » : différence entre les versions
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|< 1m | |< 1m | ||
|Lors de la première visite | |Lors de la première visite, le questionnaire est orienté sur l'adaptation de la famille à l'arrivée du nouveau-né<ref name=":1" />: | ||
* les symptômes de dépression maternelle, soit la tristesse, la difficulté à créer un lien avec l'enfant etc. | * les symptômes de dépression maternelle, soit la tristesse, la difficulté à créer un lien avec l'enfant etc. | ||
* la santé mentale du père | |||
* le réseau de soutien | * le réseau de soutien | ||
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|> 1m | |> 1m | ||
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|Non recommandé | |Non recommandé | ||
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* | * Lait maternel: Selon prise de poids adéquate | ||
* | * Lait commercial: 15-25 onces | ||
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* Présence d'étouffements aux boires: signe | * Présence d'étouffements aux boires: signe de RGO | ||
* Régurgitation: peut entrainer une oesophagite | * Régurgitation: peut entrainer une oesophagite | ||
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|Non recommandé | |Non recommandé | ||
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* | * Lait maternel: Selon prise de poids adéquate | ||
* | * Lait commercial: 15-30 onces | ||
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* L'information sur l'introduction des solides peut être | * L'information sur l'introduction des solides peut être abordée avec les parents tout en mentionnant qu'il n'est pas encore recommandé à cet âge. | ||
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|4 mois<ref name=":3" /> | |4 mois<ref name=":3" /> | ||
Ligne 72 : | Ligne 72 : | ||
* Hybride entre les deux | * Hybride entre les deux | ||
|Non recommandé | |Non recommandé | ||
| | |Introduction des solides | ||
* Seulement si l'enfant démontre des signes de maturité | |||
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* Lait maternel: Selon prise de poids adéquate | |||
* Lait commercial: 28-33 onces | |||
|<nowiki>-</nowiki> | |||
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|6 mois<ref name=":4" /> | |6 mois<ref name=":4" /> | ||
Ligne 88 : | Ligne 89 : | ||
|Introduction des solides | |Introduction des solides | ||
* Aliments riches en fer (céréales, viandes et substituts, etc) 2 fois par jour | * Aliments riches en fer (céréales, viandes et substituts, etc) 2 fois par jour | ||
* Aliments écrasés | |||
* Textures lisses | * Textures lisses | ||
* Exposition aux aliments allergènes 1 à la fois | * Exposition aux aliments allergènes 1 à la fois | ||
* Éviter les aliments non pasteurisés jusqu'è 12 mois | * Éviter les aliments non pasteurisés jusqu'è 12 mois | ||
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* | * Lait maternel: Selon prise de poids adéquate | ||
* | * Lait commercial: 28-33 onces | ||
* Solides: Respecter les signes de satiété | * Solides: Respecter les signes de satiété | ||
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Ligne 112 : | Ligne 113 : | ||
* Textures progressent vers des aliments hachés finement | * Textures progressent vers des aliments hachés finement | ||
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* | * Lait maternel: Selon prise de poids adéquate | ||
* | * Lait commercial: 25-28 onces | ||
* Lait 3,25%: 750 ml par jour maximum | * Lait 3,25%: 750 ml par jour maximum | ||
* Solides: Respecter les signes de satiété | * Solides: Respecter les signes de satiété | ||
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* Assurer une supervision constante lors de l'alimentation | * Assurer une supervision constante lors de l'alimentation | ||
* Il n'est pas conseillé de donner d'autre types de lait avant 2 ans puisqu'ils ne contiennent pas assez de matières grasses pour favoriser un développement adéquat | |||
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|12 mois<ref name=":6" /> | |12 mois<ref name=":6" /> | ||
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* 3,25% | * Lait 3,25% | ||
|Offerte après ou entre de repas | |Offerte après ou entre de repas | ||
Ligne 128 : | Ligne 130 : | ||
* Alimentation équilibrée contenant minimum 2 aliments riches en fer par jour | * Alimentation équilibrée contenant minimum 2 aliments riches en fer par jour | ||
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* Lait 3,25%: 20 onces par jour | * Lait 3,25%: 20 onces par jour maximum | ||
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* L'horaire des repas et des collations doit être le plus stable possible et se faire en famille | * L'horaire des repas et des collations doit être le plus stable possible et se faire en famille | ||
* Le biberon peut être substitué par une tasse ou un verre lorsque possible | * Le biberon peut être substitué par une tasse ou un verre lorsque possible | ||
Ligne 136 : | Ligne 137 : | ||
* Documenter les textures problématiques | * Documenter les textures problématiques | ||
|} | |} | ||
À toutes les visites, on questionne la prise de Vit D qui est recommandée pour tous les nourrissons peu importe leur méthode d'alimentation. Puisqu'elle est fréquemment oubliée, on recommande de l'introduire à la routine par exemple du premier boire de la journée | À toutes les visites, on questionne la prise de Vit D qui est recommandée pour tous les nourrissons jusqu'à 12 mois peu importe leur méthode d'alimentation. Puisqu'elle est fréquemment oubliée, on recommande de l'introduire à la routine par exemple du premier boire de la journée en la déposant sur le mamelon ou sur la tétine du biberon et non dans le biberon puisque la quantité de lait préparée ne sera pas nécessairement entièrement bue par le nourrisson. <ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" /><ref name=":6" /> | ||
=== Élimination === | === Élimination === | ||
À toutes les visites, on s'assure que les selles et les urines sont régulières<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Nancy|nom1=Mohrbacher|titre=The breastfeeding answer book|éditeur=La Leche League International|date=2005|isbn=0-9768969-1-5|isbn2=978-0-9768969-1-3|oclc=78627479|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/78627479|consulté le=2021-08-06}}</ref>: | À toutes les visites, on s'assure que les selles et les urines sont régulières<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Nancy|nom1=Mohrbacher|titre=The breastfeeding answer book|éditeur=La Leche League International|date=2005|isbn=0-9768969-1-5|isbn2=978-0-9768969-1-3|oclc=78627479|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/78627479|consulté le=2021-08-06}}</ref>: | ||
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|1 mois<ref name=":1" /> | |1 mois<ref name=":1" /> | ||
| | | | ||
* Reparler des conseils de | * Reparler des conseils de départ de l'hôpital | ||
** Dodo sur le dos dans son propre lit (pas de co-dodo) | ** Dodo sur le dos dans son propre lit (pas de co-dodo) | ||
** Éviter la fumée secondaire | ** Éviter la fumée secondaire | ||
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|6 mois<ref name=":4" /> | |6 mois<ref name=":4" /> | ||
| | | | ||
* Prévention des caries | * Prévention des caries | ||
** Brossage des dents 2 fois par jour après l'apparition de la première dent | ** Brossage des dents 2 fois par jour après l'apparition de la première dent | ||
Ligne 331 : | Ligne 331 : | ||
* Stimulation lors des périodes d'éveil | * Stimulation lors des périodes d'éveil | ||
** Éveil à la lecture | ** Éveil à la lecture | ||
* Durée totale de sommeil entre | * Durée totale de sommeil entre 12h à 15h par jour | ||
* Réveils fréquents possibles vu anxiété de séparation | * Réveils fréquents possibles vu anxiété de séparation | ||
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Ligne 341 : | Ligne 341 : | ||
| | | | ||
* Promotion des saines habitudes de vie | * Promotion des saines habitudes de vie | ||
** | ** Activités physiques diversifiées à raison de 3h par jour | ||
** Éviter les écrans | ** Éviter les écrans | ||
* Durée totale de sommeil entre | * Durée totale de sommeil entre 11h à 14h par jour | ||
* Prévention des caries | * Prévention des caries | ||
** Brossage des dents 2 fois par jour après l'apparition de la première dent | ** Brossage des dents 2 fois par jour après l'apparition de la première dent |
Version du 7 août 2021 à 14:32
Concept | |
Informations | |
---|---|
Spécialité | pédiatrie |
|
La santé de l'enfant et de l'adolescent (74-5)
L'examen médical du nourrisson est réalisé lors des visites de santé périodiques entre la naissance et l'âge de 1 an. Pour l'examen initial du nouveau-né à sa naissance, voir la page dédiée. Les visites périodiques ont pour but d'assurer l'intégrité physique et le développement normal du nourrisson ainsi que d'offrir du support et des conseils aux parents. [1]
L'ABCdaire de l'hôpital de Sainte-Justine est un outil aide-mémoire qui comprend les différentes étapes de l'examen en fonction de l'âge et permet de savoir quoi dépister. [2]
Questionnaire
Contexte social
Âge | Questionnaire |
---|---|
< 1m | Lors de la première visite, le questionnaire est orienté sur l'adaptation de la famille à l'arrivée du nouveau-né[3]:
|
> 1m | Pour les visites subséquentes[3][4][5][6][7][8]:
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Alimentation
Type | Quantité | Conseils aux parentes | |||
---|---|---|---|---|---|
Lait | Eau | Solide | |||
1 mois[1][3] |
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Non recommandé | Non recommandé |
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2 mois[4] |
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Non recommandé | Non recommandé |
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4 mois[5] |
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Non recommandé | Introduction des solides
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- |
6 mois[6] |
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Offerte en fin de repas
Éviter les boissons sucrées |
Introduction des solides
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9 mois[7] |
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Offerte après ou entre de repas
Éviter les boissons sucrées |
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12 mois[8] |
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Offerte après ou entre de repas
Éviter les boissons sucrées |
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À toutes les visites, on questionne la prise de Vit D qui est recommandée pour tous les nourrissons jusqu'à 12 mois peu importe leur méthode d'alimentation. Puisqu'elle est fréquemment oubliée, on recommande de l'introduire à la routine par exemple du premier boire de la journée en la déposant sur le mamelon ou sur la tétine du biberon et non dans le biberon puisque la quantité de lait préparée ne sera pas nécessairement entièrement bue par le nourrisson. [3][4][5][6][7][8]
Élimination
À toutes les visites, on s'assure que les selles et les urines sont régulières[9]:
- après le 4e jour de vie, le nourrisson mouille de 5 à 7 couches par jour avec une urine pâle et abondante
- du 4e jour à la 6e semaine, il fait 3 à 4 selles par jour
- après la 6e semaine, la fréquence des selles pourrait diminuer jusqu'à 1 selle tout les 7-10 jours.
Développement
Les étapes du développement sont chronologiques, mais elles peuvent varier selon chaque enfant.[1]
Âge | Moteur grossier | Moteur fin | Parole-Langage | Cognitif/jeu | Social/Émotionnel |
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1 mois |
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2 mois |
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Pas de sourire à 3 mois est préoccupant. |
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4 mois |
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6 mois |
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9 mois |
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12 mois |
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18 mois |
Un enfant qui ne marche pas à 18 mois est préoccupant. |
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< 10 mots à 18 mois est préoccupant. |
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2 ans |
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3 ans |
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4 ans |
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5 ans |
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Examen clinique
Mensurations
Âge | g/j |
---|---|
0 - 3m | 26 à 31 |
3 - 6m | 17 à 18 |
6 - 9m | 12 à 13 |
9 - 12m | 9 |
1 - 3a | 7 à 9 |
4 - 6a | 6 |
À chaque visite, la taille, le poids et le périmètre crânien sont mesurés. L'apparence générale est également appréciée et documentée.
Examen physique
Système | Position dorsale | Position ventrale | Tiré-assis | Position assise | Position debout | ||||||||
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Tête | Cardiologique | Pneumologique | Abdominale | Extrémités | Gynécologique | Dermatologique | Neurologique | ||||||
1 mois[3] | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, rotation cervicale, ORL | Auscultation, pouls fémoraux | Auscultation | Palpation, ombilic | Hanches: Ortolani-Barlow | Intégrité des structures, perforation de l'anus, descentes des testicules chez garçons | Coloration, lésion suspecte | Moro symétrique | 4 membres en position fléchie
Mouvements symétriques |
- | "Head lag" | - | - |
2 mois[4] | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, reflet cornéen, poursuite oculaire, rotation cervicale, ORL | Auscultation, pouls fémoraux | Auscultation | Palpation, ombilic | Hanches: Ortolani-Barlow | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Coloration, lésion suspecte | - | Rotation cervicale bilatérale
Mouvements symétriques |
Tête à 45° avec appui sur les avant-bras | Amélioration du contrôle de la tête | - | - |
4 mois[5] | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, reflet cornéen, poursuite oculaire, rotation cervicale, ORL | Auscultation | Auscultation | Palpation, ombilic | Hanches: Symétrie de l'abduction | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Coloration, lésion suspecte | - | Mouvements symétriques | Tête à 90° avec appui sur les avant-bras | Contrôle de la tête parfait | - | - |
6 mois[6] | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, test de l'écran modifié, poursuite oculaire, rotation cervicale, dentition, ORL | Auscultation | Auscultation | Palpation, ombilic | Hanches: Symétrie de l'abduction | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Coloration, lésion suspecte | - | Préhension d'objet | Déplacement en pivot | Alignement de la tête et du dos | Instable | - |
9 mois[7] | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, test de l'écran modifié, poursuite oculaire, rotation cervicale, dentition, ORL | Auscultation | Auscultation | Palpation, ombilic | Hanches: Symétrie de l'abduction | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Coloration, lésion suspecte | Parachute symétrique | - | - | - | Stable avec supervision | Avec aide |
12 mois[8] | Fontanelles, sutures, reflet rétinien, poursuite oculaire, test de l'écran modifié, dentition, ORL | Auscultation | Auscultation | Palpation, ombilic | Hanches: Symétrie de l'abduction | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Coloration, lésion suspecte | - | - | - | - | - | Station debout seul
Déplacement 4 pattes Marche avec aide |
Promotion de la santé
Conseils et sujets à aborder | |
---|---|
1 mois[3] |
|
2 mois[4] |
|
4 mois[5] |
|
6 mois[6] |
|
9 mois[7] |
|
12 mois[8] |
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Vaccination
Âge | Vaccins | Précisions |
---|---|---|
2 mois |
|
|
4 mois |
|
|
1 an |
|
|
18 mois |
|
|
4 à 6 ans |
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|
4e année du primaire |
|
|
14 à 16 ans |
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Programmes de vaccination en 3e année du secondaire :
|
Problèmes courants
Problème | Présentation clinique | Traitement |
---|---|---|
Coliques [14][15] | Crises de pleurs de plus de 3h où l'enfant serre les poings, se raidit, peut se recroqueviller ou arquer son dos, passe des gazs et a le ventre dur. |
|
RGO du nourrisson[1] | Se manifeste par des régurgitations. Lorsque la croissance est altérée, on parle alors de RGO compliqué. |
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Intolérance aux protéines de lait de vache [1] | Manifestations digestives tel que diarrhée chronique, sang occulte dans les selles, régurgitations, vomissements et prise pondérale insuffisante. |
|
Dacryosténose[1] | Lorsque le canal lacrymonasal est partiellement ou complètement obstrué.
Se manifeste par un écoulement de larmes souvent unilatéral dès la 2e semaine de vie. Aucune rougeur ni douleur associés. |
|
Retard de développement[1] |
Retard du développement par rapport à la séquence d'étapes attendues. Peut affecter chacune des 5 sphères de façon individuelle ou simultanée. |
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Maltraitance[1] | Peut prendre 5 formes: violence psychologique, négligence, exposition à la violence familiale, sévices physiques, sévices sexuels. |
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Retard de croissance[1] | Lorsque la croissance du nourrisson n'évolue pas au rythme de sa courbe selon son percentile. |
|
Notes
- ↑ on commence à être inquiet si l’enfant ne marche pas à 18 mois).
- ↑ Un enfant de moins 2 ans n'a pas vraiment de préférence pour un côté ou un autre. Si l'on est capable de dire tôt si l'enfant est droitier ou gaucher, un AVC est peut-être à soupçonner.
- ↑ Modifié conformément à l'avis du CIQ (optimisation du calendrier de vaccination des jeunes enfants)
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 et 1,8 Jean Turgeon, Catherine Hervouet-Zeiber, Philippe Ovetchkine et Anne-Claude Bernard-Bonnin, Dictionnaire de pédiatrie Weber, Montréal, Chenelière Éducation, , 1966 p. (ISBN 978-2-8041-9045-3 et 2-8041-9045-5, OCLC 907962960, lire en ligne), p. 120-121, 768-778, 829-830, 989-991, 1005-1008
- ↑ « Outils ABCdaire », sur chusj.org, (consulté le 22 juillet 2021)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 et 3,6 « Suivi de l'enfant de 1 à 4 semaines [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 et 4,4 « Suivi de l'enfant de 2 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 et 5,4 « Suivi de l'enfant de 4 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 et 6,4 « Suivi de l'enfant de 6 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 et 7,4 « Suivi de l'enfant de 9 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 et 8,4 « Suivi de l'enfant de 12 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ Nancy Mohrbacher, The breastfeeding answer book, La Leche League International, (ISBN 0-9768969-1-5 et 978-0-9768969-1-3, OCLC 78627479, lire en ligne)
- ↑ Jean Turgeon, Dictionnaire de pédiatrie Weber, Montréal, Chenelière éducation, , 1366 p. (ISBN 978-2-7650-4746-9), p. 29-35
- ↑ (en) « Developmental-behavioral surveillance and screening in primary care »,
- ↑ Marilyn Augustyn, Zuckerman Parker Handbook of Developmental and Behavioral Pediatrics for Primary Care., Wolters Kluwer, (ISBN 978-1-4963-9740-9 et 1-4963-9740-1, OCLC 1138029262, lire en ligne)
- ↑ « Programme québécois d'immunisation », sur https://www.quebec.ca, (consulté le 24 novembre 2021)
- ↑ (en) Elena Biagioli, Valentina Tarasco, Carla Lingua et Lorenzo Moja, « Pain-relieving agents for infantile colic », Cochrane Database of Systematic Reviews, (PMID 27631535, Central PMCID PMC6457752, DOI 10.1002/14651858.CD009999.pub2, lire en ligne)
- ↑ « Les coliques (pleurs intenses) », sur naitre et grandir, (consulté le 22 juillet 2021)