« Examen médical périodique du nourrisson » : différence entre les versions
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|acronyme=|image=|description_image=|wikidata_id=|autres_noms=|terme_anglais=|vidéo=|son=|spécialités=pédiatrie|version_de_classe=1 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. -->|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}L'examen médical du nourrisson est | |acronyme=|image=|description_image=|wikidata_id=|autres_noms=|terme_anglais=|vidéo=|son=|spécialités=pédiatrie|version_de_classe=1 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. -->|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}L'examen médical du nourrisson est réalisé lors des visites de santé périodiques entre la naissance et l'âge de 1 an. Pour l'examen initial de l'enfant, voir la [[Examen médical de l'enfant|page dédiée]]. Les visites périodiques ont pour but d'assurer l'intégrité physique et le développement normal du nourrisson ainsi que d'offrir du support et des conseils aux parents. <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=|prénom1=Jean|nom1=Turgeon|prénom2=Catherine|nom2=Hervouet-Zeiber|prénom3=Philippe|nom3=Ovetchkine|prénom4=Anne-Claude|nom4=Bernard-Bonnin|titre=Dictionnaire de pédiatrie Weber|passage=120-121, 768-778, 829-830, 989-991, 1005-1008|lieu=Montréal|éditeur=Chenelière Éducation|date=2015|pages totales=1966|isbn=978-2-8041-9045-3|isbn2=2-8041-9045-5|oclc=907962960|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/907962960|consulté le=2021-07-22}}</ref> | ||
L'ABCdaire de l'hôpital de Sainte-Justine est un outil aide-mémoire qui comprend les différentes étapes de l'examen en fonction de l'âge et permet de savoir quoi dépister. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Outils ABCdaire|url=https://enseignement.chusj.org/fr/Formation-continue/ABCdaire/outils-(1)|site=chusj.org|date=16 décembre 2020|consulté le=22 juillet 2021}}</ref> | |||
L' | |||
== Questionnaire == | == Questionnaire == | ||
=== Contexte social === | === Contexte social === | ||
Lors de la première visite, le questionnaire | Lors de la première visite à la fin du premier mois, le questionnaire est orienté sur l'adaptation de la famille à l'arrivée du nouveau-né. On s'attarde aux symptômes de dépression maternelle, soit la tristesse, la difficulté à créer un lien avec l'enfant etc. et également à la santé mentale du père. Le réseau de soutien est très important et doit être évalué par le clinicien. Lors des visites subséquentes, il est également important de poser des questions de dépistage par rapport à la santé mentale des parents ainsi qu'aux difficultés rencontrées et offrir du support en conséquence. <ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Suivi de l'enfant de 1 à 4 semaines [Fichier PDF]|url=https://enseignement.chusj.org/ENSEIGNEMENT/files/f3/f3769ea1-f9f5-4b2c-a849-15c5333affc1.pdf|site=chusj.org|date=juin 2021|consulté le=21 juillet 2021}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Suivi de l'enfant de 2 mois [Fichier PDF]|url=https://enseignement.chusj.org/ENSEIGNEMENT/files/60/6008edba-d03a-4638-812f-936bda0a4918.pdf|site=chusj.org|date=juin 2021|consulté le=21 juillet 2021}}</ref><ref name=":3">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Suivi de l'enfant de 4 mois [Fichier PDF]|url=https://enseignement.chusj.org/ENSEIGNEMENT/files/fd/fd32ce17-66b3-46e6-9051-606d1c4c3ac8.pdf|site=chusj.org|date=juin 2021|consulté le=21 juillet 2021}}</ref><ref name=":4">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Suivi de l'enfant de 6 mois [Fichier PDF]|url=https://enseignement.chusj.org/ENSEIGNEMENT/files/cd/cd858cf2-e225-49ba-be1d-b1d70905045f.pdf|site=chusj.org|date=juin 2021|consulté le=21 juillet 2021}}</ref><ref name=":5">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Suivi de l'enfant de 9 mois [Fichier PDF]|url=https://enseignement.chusj.org/ENSEIGNEMENT/files/b0/b0df15d1-0555-4115-9c32-88de2f9c7a4f.pdf|site=chusj.org|date=juin 2021|consulté le=21 juillet 2021}}</ref><ref name=":6">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Suivi de l'enfant de 12 mois [Fichier PDF]|url=https://enseignement.chusj.org/ENSEIGNEMENT/files/5f/5f393479-a61d-475b-bb01-76d9dacbd1db.pdf|site=chusj.org|date=juin 2021|consulté le=21 juillet 2021}}</ref> | ||
L'intention de retour au travail de la mère, du moment prévu à cet effet et des dispositions envisagées quant à la garde de l'enfant | L'intention de retour au travail de la mère, du moment prévu à cet effet et des dispositions envisagées quant à la garde de l'enfant peuvent être questionnés dès la visite de 2 mois. <ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /><ref name=":4" /> | ||
=== Habitudes de vie === | === Habitudes de vie === | ||
=== Alimentation === | === Alimentation === | ||
À la première visite | À la première visite, on s'intéresse au type d'alimentation du nouveau-né, soit le lait maternel, les préparations commerciales ou un hybride entre les deux. S'il est alimenté avec le lait maternel, on demande le nombre de boires par 24h. Puisque nous n'avons pas de valeur quantitative, la prise de poids sera la meilleur indicateur d'une alimentation suffisante tout au long du développement. S'il prend une préparation commerciale, le type et la quantité doivent être documentés et on vise alors 15 à 25 onces par jour. À cet âge, on questionne la présence d'étouffement lors des boires, qui pourrait être un signe de reflux gastro-oesophagien, et de régurgitation, qui pourrait entrainer un oesophagite et entraver l'alimentation. À noter que l'eau n'est pas nécessaire pour les nourrissons, même potentiellement néfaste puisqu'elle contribue à la satiété mais n'apporte aucun nutriment.<ref name=":0" /> <ref name=":1" /> | ||
Lors de la visite du 2e mois, on pose sensiblement les mêmes questions par rapport au type d'alimentation puisqu'il peut avoir changé entre temps. Si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise 16 à 30 onces par jour. L'information sur l'introduction des solides peut être abordé avec les parents tout en mentionnant qu'il n'est pas encore recommandé à cet âge. <ref name=":2" /> | Lors de la visite du 2e mois, on pose sensiblement les mêmes questions par rapport au type d'alimentation puisqu'il peut avoir changé entre temps. Si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise 16 à 30 onces par jour. L'information sur l'introduction des solides peut être abordé avec les parents tout en mentionnant qu'il n'est pas encore recommandé à cet âge. <ref name=":2" /> | ||
Lors de la visite à 4 mois, si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise 28 à 33 onces par jour. À cet âge, l'introduction des solides peut être | Lors de la visite à 4 mois, si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise 28 à 33 onces par jour. À cet âge, l'introduction des solides peut être débutée si l'enfant présente des signes de maturité suffisante. <ref name=":3" /> | ||
À 6 mois, si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise une quantité entre 18 et 33 onces. L'eau peut être offerte en fin de repas pour éviter une satiété précoce tout en évitant | À 6 mois, si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise une quantité entre 18 et 33 onces. L'eau peut être offerte en fin de repas pour éviter une satiété précoce tout en évitant les boissons sucrées. L'introduction des solides est recommandée vers 6 mois de vie alors cette visite permet au clinicien de donner des conseils à cet effet. Il est indiqué d'offrir initialement des aliments riches en fer (céréales, viandes et substituts, etc) 2 fois par jour. Les textures devraient être lisses et constituer d'aliments écrasés pour débuter. Pour ce qui est des quantités, les signaux de satiété de l'enfant doivent être respectés. L'exposition aux allergènes (arachides, oeufs) doit débuter dès l'introduction aux solides puisqu'il est démontré que de le faire précocement diminue le risque de développer des allergies alimentaires. Les aliments non pasteurisés (ex: miel) doivent être évités jusqu'à 1 an. Durant les repas, il est adéquat de laisser l'enfant explorer la nourriture avec ses doigts et il est important de rappeler aux parents de ne jamais quitter l'enfant des yeux pour diminuer le risque d'étouffement. <ref name=":4" /> | ||
À 9 mois, la quantité de lait commerciale consommée visée est entre 25 et 28 onces. Le lait 3,25% peut être introduit à raison de maximum 750 ml par jour et l'eau est offerte après ou entre les repas. L'alimentation devrait être variée et inclure les quatre groupes alimentaires.Les textures peuvent progresser vers des aliments écrasés aux aliments hachés finement tout en surveillant l'enfant lors des repas. La quantité donnée doit toujours respecter les signaux de satiété de l'enfant. <ref name=":5" /> | À 9 mois, la quantité de lait commerciale consommée visée est entre 25 et 28 onces. Le lait 3,25% peut être introduit à raison de maximum 750 ml par jour et l'eau est offerte après ou entre les repas. L'alimentation devrait être variée et inclure les quatre groupes alimentaires. Les textures peuvent progresser vers des aliments écrasés aux aliments hachés finement tout en surveillant l'enfant lors des repas. La quantité donnée doit toujours respecter les signaux de satiété de l'enfant. <ref name=":5" /> | ||
À 12 mois, la poursuite de l'allaitement est encouragée, mais le lait commercial peut être complètement substitué par du lait 3,25% pour un maximum de 20 onces par jour avec de l'eau après et entre les repas. Il n'est pas conseillé de donner d'autre | À 12 mois, la poursuite de l'allaitement est encouragée, mais le lait commercial peut être complètement substitué par du lait 3,25% pour un maximum de 20 onces par jour avec de l'eau après et entre les repas. Il n'est pas conseillé de donner d'autre types de lait avant 2 ans puisqu'ils ne contiennent pas assez de matières grasses pour favoriser un développement adéquat. L'alimentation solide devrait être équilibrée et contenir minimum 2 aliments riches en fer par jour. L'horaire des repas et des collations doit être le plus stable possible et se faire en famille. Le biberon peut être substitué par une tasse ou un verre lorsque possible. Les petits morceaux sont à éviter pour diminuer le risque d'étouffement et la satiété de l'enfant doit être respectée. Si certaines textures sont plus problématiques, elles doivent être documentées. <ref name=":6" /> | ||
À toutes les visites, on questionne la prise de Vit D qui est recommandée pour tous les nourrissons | À toutes les visites, on questionne la prise de Vit D qui est recommandée pour tous les nourrissons peu importe leur méthode d'alimentation. Puisqu'elle est fréquemment oubliée, on recommande de l'introduire à la routine par exemple du premier boire de la journée. On recommande de la déposer sur le mamelon ou sur la tétine du biberon et non dans le biberon puisque la quantité de lait préparée ne sera pas nécessairement entièrement bue par le nourrisson. <ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" /><ref name=":6" /> | ||
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=== Développement === | === Développement === | ||
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Les étapes du développement sont chronologiques, mais elles peuvent varier selon chaque enfant. | Les étapes du développement sont chronologiques, mais elles peuvent varier selon chaque enfant.<ref name=":0" /> | ||
== Examen clinique == | == Examen clinique == | ||
À chaque visite, la taille, le poids et le périmètre crânien sont mesurés. L'apparence générale est également appréciée et documentée. | |||
À chaque visite, la taille, le poids et le périmètre crânien sont mesurés. L'apparence générale est également appréciée et documentée. | |||
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|Génycologique | |Génycologique | ||
|Intégrité des structures, perforation de l'anus | |Intégrité des structures, perforation de l'anus, descentes des testicules chez garçons | ||
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|Dermatologique | |Dermatologique | ||
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== Promotion de la santé == | == Promotion de la santé == | ||
Lors de la première visite, il est indiqué de reparler des conseils de départs de l'hôpital, soit de réitéré le dodo dans son propre lit (pas de co-dodo) et sur le dos pour diminuer les risques de mort subite du nourrisson, éviter le tabagisme en présence de l'enfant, consulter à l'urgence immédiatement si l'enfant a une température > 38°C et apporter du soutien à l'allaitement pour les mères qui en | Lors de la première visite, il est indiqué de reparler des conseils de départs de l'hôpital, soit de réitéré le dodo dans son propre lit (pas de co-dodo) et sur le dos pour diminuer les risques de mort subite du nourrisson, éviter le tabagisme en présence de l'enfant, consulter à l'urgence immédiatement si l'enfant a une température > 38°C et apporter du soutien à l'allaitement pour les mères qui en ressentent le besoin. Cette rencontre représente également une opportunité pour amorcer la discussion sur la vaccination qui débutera à 2 mois selon le calendrier vaccinal. Si le rendez-vous a lieu pendant la saison estivale, l'application de protection solaire est fortement encouragée. <ref name=":1" /> | ||
Lors de la visite de 2 mois, il est indiqué d'aborder avec les parents les pratiques pour une bonne hygiène de sommeil, soit une durée totale de sommeil entre 14h à 17h par jour en position dorsale et de cesser l'emmaillotage. Pour les périodes d'éveil, on recommande d'utiliser différentes méthodes de stimulation pour favoriser le développement de l'enfant, d'adopter la position ventrale 30 minutes par jour pour le développement ainsi que pour la prévention de la plagiocéphalie et d'éviter | Lors de la visite de 2 mois, il est indiqué d'aborder avec les parents les pratiques pour une bonne hygiène de sommeil, soit une durée totale de sommeil entre 14h à 17h par jour en position dorsale et de cesser l'emmaillotage. Pour les périodes d'éveil, on recommande d'utiliser différentes méthodes de stimulation pour favoriser le développement de l'enfant, d'adopter la position ventrale 30 minutes par jour pour le développement ainsi que pour la prévention de la plagiocéphalie et d'éviter les écrans.<ref name=":2" /> | ||
À 4 mois, les conseils énoncés à la visite de 2 mois peuvent être réitérés puisqu'ils s'appliquent toujours à cet âge. Concernant le sommeil, l'établissement d'une routine peut être débutée pour faciliter l'endormissement. On vise alors 12 à 15h de sommeil par jour. L'éruption dentaire peut débuter.<ref name=":3" /> | À 4 mois, les conseils énoncés à la visite de 2 mois peuvent être réitérés puisqu'ils s'appliquent toujours à cet âge. Concernant le sommeil, l'établissement d'une routine peut être débutée pour faciliter l'endormissement. On vise alors 12 à 15h de sommeil par jour. L'éruption dentaire peut débuter.<ref name=":3" /> | ||
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|[[RGO du nourisson|RGO du nourrisson]]<ref name=":0" /> | |[[RGO du nourisson|RGO du nourrisson]]<ref name=":0" /> | ||
|Se manifeste par des régurgitations. | |Se manifeste par des régurgitations. Lorsque la croissance est altérée, on parle alors de RGO compliqué. | ||
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* Essai de 2 semaines de lait commercial hypoallergénique | * Essai de 2 semaines de lait commercial hypoallergénique | ||
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|[[Intolérance aux protéines de lait de vache]] <ref name=":0" /> | |[[Intolérance aux protéines de lait de vache]] <ref name=":0" /> | ||
|Manifestations digestives tel que diarrhée chronique, sang occulte dans les selles, | |Manifestations digestives tel que diarrhée chronique, sang occulte dans les selles, régurgitations, vomissements et prise pondérale insuffisante. | ||
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* Lait à base d'hydrolysat de caséine si alimenté avec une préparation commerciale | * Lait à base d'hydrolysat de caséine si alimenté avec une préparation commerciale | ||
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|Lorsque le canal lacrymonasal est partiellement ou complètement obstrué. | |Lorsque le canal lacrymonasal est partiellement ou complètement obstrué. | ||
Se manifeste par un écoulement de larmes souvent unilatéral dès la 2e semaine de vie. Aucune rougeur ni douleur | Se manifeste par un écoulement de larmes souvent unilatéral dès la 2e semaine de vie. Aucune rougeur ni douleur associés. | ||
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* Traitement conservateur jusqu'à 12 mois | * Traitement conservateur jusqu'à 12 mois | ||
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|[[Mauvais traitement envers un enfant (approche clinique)|Maltraitance]]<ref name=":0" /> | |[[Mauvais traitement envers un enfant (approche clinique)|Maltraitance]]<ref name=":0" /> | ||
|Peut prendre | |Peut prendre 5 formes: violence psychologique, négligence, exposition à la violence familiale, sévices physiques, sévices sexuels. | ||
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* Traiter les lésions physiques si présentes | * Traiter les lésions physiques si présentes |
Version du 5 août 2021 à 10:41
Concept | |
Informations | |
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Spécialité | pédiatrie |
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L'examen médical du nourrisson est réalisé lors des visites de santé périodiques entre la naissance et l'âge de 1 an. Pour l'examen initial de l'enfant, voir la page dédiée. Les visites périodiques ont pour but d'assurer l'intégrité physique et le développement normal du nourrisson ainsi que d'offrir du support et des conseils aux parents. [1]
L'ABCdaire de l'hôpital de Sainte-Justine est un outil aide-mémoire qui comprend les différentes étapes de l'examen en fonction de l'âge et permet de savoir quoi dépister. [2]
Questionnaire
Contexte social
Lors de la première visite à la fin du premier mois, le questionnaire est orienté sur l'adaptation de la famille à l'arrivée du nouveau-né. On s'attarde aux symptômes de dépression maternelle, soit la tristesse, la difficulté à créer un lien avec l'enfant etc. et également à la santé mentale du père. Le réseau de soutien est très important et doit être évalué par le clinicien. Lors des visites subséquentes, il est également important de poser des questions de dépistage par rapport à la santé mentale des parents ainsi qu'aux difficultés rencontrées et offrir du support en conséquence. [3][4][5][6][7][8]
L'intention de retour au travail de la mère, du moment prévu à cet effet et des dispositions envisagées quant à la garde de l'enfant peuvent être questionnés dès la visite de 2 mois. [3][4][5][6]
Habitudes de vie
Alimentation
À la première visite, on s'intéresse au type d'alimentation du nouveau-né, soit le lait maternel, les préparations commerciales ou un hybride entre les deux. S'il est alimenté avec le lait maternel, on demande le nombre de boires par 24h. Puisque nous n'avons pas de valeur quantitative, la prise de poids sera la meilleur indicateur d'une alimentation suffisante tout au long du développement. S'il prend une préparation commerciale, le type et la quantité doivent être documentés et on vise alors 15 à 25 onces par jour. À cet âge, on questionne la présence d'étouffement lors des boires, qui pourrait être un signe de reflux gastro-oesophagien, et de régurgitation, qui pourrait entrainer un oesophagite et entraver l'alimentation. À noter que l'eau n'est pas nécessaire pour les nourrissons, même potentiellement néfaste puisqu'elle contribue à la satiété mais n'apporte aucun nutriment.[1] [3]
Lors de la visite du 2e mois, on pose sensiblement les mêmes questions par rapport au type d'alimentation puisqu'il peut avoir changé entre temps. Si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise 16 à 30 onces par jour. L'information sur l'introduction des solides peut être abordé avec les parents tout en mentionnant qu'il n'est pas encore recommandé à cet âge. [4]
Lors de la visite à 4 mois, si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise 28 à 33 onces par jour. À cet âge, l'introduction des solides peut être débutée si l'enfant présente des signes de maturité suffisante. [5]
À 6 mois, si le nourrisson est alimenté avec de la préparation commerciale, on vise une quantité entre 18 et 33 onces. L'eau peut être offerte en fin de repas pour éviter une satiété précoce tout en évitant les boissons sucrées. L'introduction des solides est recommandée vers 6 mois de vie alors cette visite permet au clinicien de donner des conseils à cet effet. Il est indiqué d'offrir initialement des aliments riches en fer (céréales, viandes et substituts, etc) 2 fois par jour. Les textures devraient être lisses et constituer d'aliments écrasés pour débuter. Pour ce qui est des quantités, les signaux de satiété de l'enfant doivent être respectés. L'exposition aux allergènes (arachides, oeufs) doit débuter dès l'introduction aux solides puisqu'il est démontré que de le faire précocement diminue le risque de développer des allergies alimentaires. Les aliments non pasteurisés (ex: miel) doivent être évités jusqu'à 1 an. Durant les repas, il est adéquat de laisser l'enfant explorer la nourriture avec ses doigts et il est important de rappeler aux parents de ne jamais quitter l'enfant des yeux pour diminuer le risque d'étouffement. [6]
À 9 mois, la quantité de lait commerciale consommée visée est entre 25 et 28 onces. Le lait 3,25% peut être introduit à raison de maximum 750 ml par jour et l'eau est offerte après ou entre les repas. L'alimentation devrait être variée et inclure les quatre groupes alimentaires. Les textures peuvent progresser vers des aliments écrasés aux aliments hachés finement tout en surveillant l'enfant lors des repas. La quantité donnée doit toujours respecter les signaux de satiété de l'enfant. [7]
À 12 mois, la poursuite de l'allaitement est encouragée, mais le lait commercial peut être complètement substitué par du lait 3,25% pour un maximum de 20 onces par jour avec de l'eau après et entre les repas. Il n'est pas conseillé de donner d'autre types de lait avant 2 ans puisqu'ils ne contiennent pas assez de matières grasses pour favoriser un développement adéquat. L'alimentation solide devrait être équilibrée et contenir minimum 2 aliments riches en fer par jour. L'horaire des repas et des collations doit être le plus stable possible et se faire en famille. Le biberon peut être substitué par une tasse ou un verre lorsque possible. Les petits morceaux sont à éviter pour diminuer le risque d'étouffement et la satiété de l'enfant doit être respectée. Si certaines textures sont plus problématiques, elles doivent être documentées. [8]
À toutes les visites, on questionne la prise de Vit D qui est recommandée pour tous les nourrissons peu importe leur méthode d'alimentation. Puisqu'elle est fréquemment oubliée, on recommande de l'introduire à la routine par exemple du premier boire de la journée. On recommande de la déposer sur le mamelon ou sur la tétine du biberon et non dans le biberon puisque la quantité de lait préparée ne sera pas nécessairement entièrement bue par le nourrisson. [3][4][5][6][7][8]
Élimination
À toutes les visites, on s'assure que les selles et les urines sont régulières. [3][4][5][6][7][8]
Développement
Le nourrisson naît avec sa propre personnalité qui le rend unique en tant qu'individu, et son développement débute dès les premiers instants de vie. Il sera influencé par une multitude de facteurs tels que son environnement, les personnes qu'il côtoient et les épreuves rencontrées.
Les étapes du développement sont chronologiques, mais elles peuvent varier selon chaque enfant.[1]
Examen clinique
À chaque visite, la taille, le poids et le périmètre crânien sont mesurés. L'apparence générale est également appréciée et documentée.
Examen | 1 mois[3] | 2 mois[4] | 4 mois[5] | 6 mois[6] | 9 mois[7] | 12 mois[8] | |
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Examen physique | Tête | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, rotation cervicale, ORL | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, reflet cornéen, poursuite oculaire, rotation cervicale, ORL | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, reflet cornéen, poursuite oculaire, rotation cervicale, ORL | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, test de l'écran modifié, poursuite oculaire, rotation cervicale, dentition, ORL | Fontanelles, sutures, forme du crâne, reflet rétinien, test de l'écran modifié, poursuite oculaire, rotation cervicale, dentition, ORL | Fontanelles, sutures, reflet rétinien, poursuite oculaire, test de l'écran modifié, dentition, ORL |
Cardiologie | Auscultation, pouls fémoraux | Auscultation, pouls fémoraux | Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | |
Pneumologie | Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | Auscultation | |
Abdominale | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | Palpation, ombilic | |
Extrémités | Hanches: Ortolani-Barlow | Hanches: Ortolani-Barlow | Hanches: Symétrie de l'abduction | Hanches: Symétrie de l'abduction | Hanches: Symétrie de l'abduction | Hanches: Symétrie de l'abduction | |
Génycologique | Intégrité des structures, perforation de l'anus, descentes des testicules chez garçons | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus | Intégrité des structures, perforation de l'anus | |
Dermatologique | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | Coloration, lésion suspecte | |
Réflexes | Moro symétrique | - | - | - | Parachute symétrique | - | |
Position dorsale | 4 membres en position fléchie
Mouvements symétriques |
Rotation cervicale bilatérale
Mouvements symétriques |
Mouvements symétriques | Préhension d'objet | - | - | |
Position ventrale | - | Tête à 45° avec appui sur les avant-bras | Tête à 90° avec appui sur les avant-bras | Déplacement en pivot | - | - | |
Tiré-assis | Tiré-assis: "Head lag" | Tiré-assis: amélioration du contrôle de la tête | Tiré-assis: contrôle de la tête parfait | Alignement de la tête et du dos | - | - | |
Position assise | - | - | - | Instable | Stable avec supervision | - | |
Position debout | - | - | - | - | Avec aide | Station debout seul
Déplacement 4 pattes Marche avec aide |
Promotion de la santé
Lors de la première visite, il est indiqué de reparler des conseils de départs de l'hôpital, soit de réitéré le dodo dans son propre lit (pas de co-dodo) et sur le dos pour diminuer les risques de mort subite du nourrisson, éviter le tabagisme en présence de l'enfant, consulter à l'urgence immédiatement si l'enfant a une température > 38°C et apporter du soutien à l'allaitement pour les mères qui en ressentent le besoin. Cette rencontre représente également une opportunité pour amorcer la discussion sur la vaccination qui débutera à 2 mois selon le calendrier vaccinal. Si le rendez-vous a lieu pendant la saison estivale, l'application de protection solaire est fortement encouragée. [3]
Lors de la visite de 2 mois, il est indiqué d'aborder avec les parents les pratiques pour une bonne hygiène de sommeil, soit une durée totale de sommeil entre 14h à 17h par jour en position dorsale et de cesser l'emmaillotage. Pour les périodes d'éveil, on recommande d'utiliser différentes méthodes de stimulation pour favoriser le développement de l'enfant, d'adopter la position ventrale 30 minutes par jour pour le développement ainsi que pour la prévention de la plagiocéphalie et d'éviter les écrans.[4]
À 4 mois, les conseils énoncés à la visite de 2 mois peuvent être réitérés puisqu'ils s'appliquent toujours à cet âge. Concernant le sommeil, l'établissement d'une routine peut être débutée pour faciliter l'endormissement. On vise alors 12 à 15h de sommeil par jour. L'éruption dentaire peut débuter.[5]
À 6 mois de vie, les conseils énoncés à la visite de 2 mois et de 4 mois s'appliquent encore. En plus de ceux-ci, pour réduire les risques de caries dentaires, il est conseillé de brosser les dents 2 fois par jour dès l'apparition de la première dent et de ne pas laisser de biberon au lit. À cet âge, l'enfant peut se réveiller fréquemment la nuit et ressentir de l'anxiété de séparation. On vise tout de même 12 à 15h de sommeil par 24h. La stimulation de l'enfant peut prendre forme via l'éveil à la lecture, ce qui permet le développement du langage.[6]
Lors de la visite de 9 mois, les conseils quant à la promotion de la santé sont sensiblement les mêmes que ceux de la visite précédente.[7]
À la visite de 12 mois, l'attention est mise sur la promotion des saines habitudes de vie, soit de favoriser des activités physiques diversifiées à raison de 3h par jour et d'éviter les écrans. Le sommeil visé est de 11h à 14h par jour et peut être facilité par l'instauration d'une routine. Pour la prévention des caries, il est recommandé de procéder au brossage des dents 2 fois par jour et d'éviter les biberons de lait au lit. Lors des périodes de jeu, l'enfant devrait bénéficier de suffisamment de stimulation et la discipline devrait être constante et cohérente entre les parents.[8]
Vaccination
Âge | Vaccins | Précisions |
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2 mois |
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4 mois |
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1 an |
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18 mois |
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4 à 6 ans |
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4e année du primaire |
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14 à 16 ans |
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Programmes de vaccination en 3e année du secondaire :
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Problèmes courants
Problème | Présentation clinique | Traitement |
---|---|---|
Coliques [10][11] | Crises de pleurs de plus de 3h où l'enfant serre les poings, se raidit, peut se recroqueviller ou arquer son dos, passe des gazs et a le ventre dur. |
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RGO du nourrisson[1] | Se manifeste par des régurgitations. Lorsque la croissance est altérée, on parle alors de RGO compliqué. |
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Intolérance aux protéines de lait de vache [1] | Manifestations digestives tel que diarrhée chronique, sang occulte dans les selles, régurgitations, vomissements et prise pondérale insuffisante. |
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Dacryosténose[1] | Lorsque le canal lacrymonasal est partiellement ou complètement obstrué.
Se manifeste par un écoulement de larmes souvent unilatéral dès la 2e semaine de vie. Aucune rougeur ni douleur associés. |
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Retard de développement[1] |
Retard du développement par rapport à la séquence d'étapes attendues. Peut affecter chacune des 5 sphères de façon individuelle ou simultanée. |
|
Maltraitance[1] | Peut prendre 5 formes: violence psychologique, négligence, exposition à la violence familiale, sévices physiques, sévices sexuels. |
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Retard de croissance[1] | Lorsque la croissance du nourrisson n'évolue pas au rythme de sa courbe selon son percentile. |
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Les traitements:
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Pédiatrie
|
- ↑ Modifié conformément à l'avis du CIQ (optimisation du calendrier de vaccination des jeunes enfants)
Références
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- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 et 1,8 Jean Turgeon, Catherine Hervouet-Zeiber, Philippe Ovetchkine et Anne-Claude Bernard-Bonnin, Dictionnaire de pédiatrie Weber, Montréal, Chenelière Éducation, , 1966 p. (ISBN 978-2-8041-9045-3 et 2-8041-9045-5, OCLC 907962960, lire en ligne), p. 120-121, 768-778, 829-830, 989-991, 1005-1008
- ↑ « Outils ABCdaire », sur chusj.org, (consulté le 22 juillet 2021)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 et 3,7 « Suivi de l'enfant de 1 à 4 semaines [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 et 4,6 « Suivi de l'enfant de 2 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 et 5,6 « Suivi de l'enfant de 4 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 et 6,6 « Suivi de l'enfant de 6 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 et 7,5 « Suivi de l'enfant de 9 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 et 8,5 « Suivi de l'enfant de 12 mois [Fichier PDF] », sur chusj.org, (consulté le 21 juillet 2021)
- ↑ « Programme québécois d'immunisation », sur https://www.quebec.ca, (consulté le 24 novembre 2021)
- ↑ (en) Elena Biagioli, Valentina Tarasco, Carla Lingua et Lorenzo Moja, « Pain-relieving agents for infantile colic », Cochrane Database of Systematic Reviews, (PMID 27631535, Central PMCID PMC6457752, DOI 10.1002/14651858.CD009999.pub2, lire en ligne)
- ↑ « Les coliques (pleurs intenses) », sur naitre et grandir, (consulté le 22 juillet 2021)