Examen de la colonne cervicale
Examen clinique | |
Données | |
---|---|
Systèmes | Musculosquelettique |
Informations | |
Terme anglais | Neck exam |
Spécialités | Orthopédie, neurochirurgie, médecine du sport, physiatrie |
|
L'examen de la colonne cervicale permet de mettre en évidence la cause d'une cervicalgie. Il est composé d'une inspection, des mouvements, des manoeuvres spéciales et se termine par la palpation. Il peut parfois être adjoint de l'examen de l'épaule lorsque l'origine de la douleur n'est pas précise.
Si un déficit neurologique est relevé, il faudra possiblement procéder à l'objectivation de ce dernier par un examen neurologique ciblé.
S'il y a eu trauma, procéder d'abord à l'évaluation de la né cessité de procéder à de l'imagerie avec les critères d'Ottawa avant de manipuler le cou.
Structure
Inspection | |
---|---|
Mouvements | (actif/résisté/passif)
Faire également bouger l'épaule |
Manoeuvres spéciales |
|
Palpation |
|
Interprétation
Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
---|---|---|---|
Inspection | |||
Posture | Lordose, cyphose, protraction (de la tête ou des épaules) |
|
|
Latéroflexion antalgique |
|
En cas de suspicion de fracture, immobiliser le cou et procéder à l'imagerie sans manipulation. | |
Mouvements | |||
Actifs / Passifs | Douleur lors de la flexion latérale |
|
Souvent accompagnée de douleurs irradiant au membre supérieur. |
Douleur pire lors de la flexion |
|
Le valsalva sera souvent positif, avec possible atteinte des myotomes, réflexes et dermatomes. | |
Douleur pire lors de l'extension | |||
Épaule | Épaule douloureuse | ||
Manoeuvres spéciales | |||
Spurling | Douleur à la rotation et à l'extension passive |
|
|
Roos | Le patient est incapable de tenir la position durant les 3 minutes ou il ressent des douleurs, lourdeurs ou paresthésies au membre supérieur. | ||
Flèche occipitale | Mesure augmentée |
|
|
Traction axiale | Douleur diminuée |
|
|
Lhermitte | Décharges électriques lors de la flexion | Par atteinte des cordons postérieurs | |
Examen neurologique | Perturbation ipsilatérale à la douleur dans un membre supérieur |
|
Imager et référer sans attendre |
Perturbation aux membres supérieurs et inférieurs |
| ||
Perturbation centrale |
| ||
Signe de Brudzinsky / Rigidité nuchale |
|
|
|
Palpation | |||
Épineuse | Douloureuse | ||
Facettaire | Douleureuse |
|
|
Musculaire | Douleureuse |
|
|
Emphysème sous-cutané |
|
Référer de manière urgente |
Références
- ↑ http://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/09/fiche-colonne-cervicale-final.pdf
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 (en) Peter J. Moley, MD, « Evaluation of Neck and Back Pain », sur Meck Manual, (consulté le 31 août 2019)