Examen de l'épaule

Examen de l'épaule

Examen clinique
Données
Systèmes	Musculosquelettique
Informations
Terme anglais	Shoulder exam
Spécialités	Orthopédie, Médecine du sport, physiatrie
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L'examen de l'épaule est à effectuer en cas de plainte associée à cette région, mais aussi lorsque le patient se plaint de cervicalgie, car ces dernières peuvent provenir de l'épaule. Comme tout examen moteur, il commence par l'inspection, les mouvements actifs/passifs/résistés, les manoeuvres spéciales puis se termine par la palpation.

1 Structure

Examen de l'épaule

Inspection	Posture Antalgique ? Protraction de la tête et des épaules Faire dévêtir le patient : porter attention à comment il se dévêtit Lésion cutanée : lacération, ecchymose, cicatrice Atrophie musculaire et fasciculation (Ex. atrophie du muscle sus-épineux peut nous renseigner sur une rupture de ce muscle). Déformation Note de piano (luxation acromio-claviculaire) Perte de la rondeur de l'épaule (luxation gléno-humérale) Décollement de l'omoplate (parésie/paralysie du m. dentelé antérieur, « winged scapula ») Biceps en Popeye (rupture de la longue portion du biceps) Oedème
Examen du cou	L'examen de la colonne cervicale est important car la douleur peut provenir de cette région (particulièrement si elle est de type neuropathique) Palpation Mouvements Manoeuvre de Spurling
Mouvements actifs	Rythme scapulo-huméral (60° de flexion, 90° d'abduction) Abduction (180°) Adduction (20°) Flexion (180°) Extension (40°) Rotation interne (40°) Rotation externe (90°)
Mouvements passifs	Mêmes mouvements que les mouvements actifs et mêmes valeurs normales Évalue l'amplitude articulaire Permet d'enlever la composante tendineuse et musculaire à l'examen
Mouvements résistés	Permet d'évaluer particulièrement la composante musculaire et tendineuse Doit se faire de manière isométrique, c'est-à-dire sans allonger ni raccourcir la fibre musculaire. Abduction : sus-épineux et deltoïde Rotation interne : sous-scapulaire Rotation externe : sous-épineux et petit rond
Manoeuvres spécifiques	Abuttement (passif) Hawkins Neer Yocum Arc douloureux (60-1200) Topographiques (actif) Jobe (Beer-can, supra-épineux) Patte et rotation externe résistée (infra-épineux, petit rond) Bear hug et rotation interne résistée (sous-scapulaire) Speed et Uppercut (supination, biceps) Acromio-claviculaire : Foulard Instabilité Appréhension Sulcus
Manoeuvres spéciales	Défilé thoracique: test de Roos Flèche occipitale: patient dos au mur, droit : distance occiput-mur
Palpation	La grande tubérosité est le point d'insertion des muscles petit rond, sus-épineux et infra-épineux. Une douleur à cet endroit pourrait signer une tendinite. La petite tubérosité est le point d'insertion du muscle sous-scapulaire. Il est intéressant de palper les articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire. La palpation de la longue portion du biceps est également intéressante.

2 Interprétation

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Description:	Comment interprète-t-on les résultats obtenus lors de cet examen ?
Formats:	Texte
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1 Signes associés à cet examen

Aucun signe n'a été associé à cet examen.

2 Maladies impliquant cet examen

• Capsulite adhésive de l'épaule
• Luxation glénohumérale antérieure
• Pseudopolyarthrite rhizomélique

3 Approches cliniques impliquant cet examen

Aucune approche clinique n'implique cet examen.

4 Examens cliniques en lien

Aucun examen clinique n'a été lié avec cet examen.