Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique)
Palpation de l'aorte abdominale pour l'AAA: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres
Pouls paradoxal pour la tamponnade: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle
Tension artérielle couché-debout pour l'HTO: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole.
Bruit physiologique généralement présent chez les enfants, les jeunes adultes jusqu'à environ l'âge de 40ans et les femmes enceintes lors du 3e trimestre
Bruit pathologique chez les adultes de plus de 40ans
Étiologies : baisse de la contractilité du myocarde, surcharge volémique au niveau ventriculaire, défaillance cardiaque ...
Physiologique : Apparaît en inspiration et disparaît en expiration. L’inspiration rend la pression intrathoracique négative ce qui augmente transitoirement la capacitance des vaisseaux pulmonaires et retarde la fermeture de la valve pulmonaire.
Pathologique:
Fermeture pulmonaire retardée (souvent):
Bloc de branche droite: activation retardée du ventricule droit
Sténose pulmonaire
Communication interauriculaire
Fermeture aortique précoce:
Communication interventriculaire: systole ventriculaire gauche raccourci
Souffle croissant en systole et décroissant en diastole. Intervalle silencieux en fin de diastole.
Notes
↑Attention, certains souffles sont physiologiques, surtout chez les patients jeunes.
↑Tôt (proto-), milieu (méso-), tard (télé-) vs continu (holo-)
Références
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↑Barbara Bates, Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi, Guide de l'examen clinique, France, Arnette, , 901 p. (ISBN2-7184-1133-3), p. 293
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↑« Murmurs », sur Pulsenotes (consulté le 11 avril 2022)
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↑(en) Tina Binesh Marvasti, Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, Toronto, Toronto Notes for Medical Students, , 1372 p. (ISBN978-1-927363-40-9), p. C43-C45
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