Examen cardiaque

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Examen cardiaque
Examen clinique

Données
Systèmes Cardiovasculaire
Informations
Spécialité Cardiologie

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L'examen cardiaque permet d'évaluer l'état cardiovasculaire d'un patient. Il est nécessaire fait avec l'examen pulmonaire. On lui adjoint souvent l'examen vasculaire périphérique.

Structure

Carotide Souffle et pouls
RHJ Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique)
TVC Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit)
Palpation
Fichier:Foyers d'auscultation cardiaque (schéma).svg
  • 4 foyers (Thrills)
    • Aortique
    • Pulmonaire
    • Tricuspidien
    • Mitral
  • Hyperdynamie du coeur droit (3 doigts dans 3e, 4e et 5e espace intercostal en parasternal gauche)
  • Choc apexien (decubitus latétal gauche): normale de 2,5 cm en mid-claviculaire
Auscultation des foyers On recherche des clics d'ouverture (sténose), des souffles (sténose [entre autres] il peut s'agir d'un souffle éjectionnel non pathologique par exemple), des roulements (insuffisances) [Attention aux généralités]
  • Aortique
  • Pulmonaire
  • Tricuspidien
  • Mitral: B3 (hypertrophie excentrique), B4 (hypertrophie concentrique) [Attention aux généralités]
Pouls périphériques
  • Brachial
  • Radial
  • Poplité
  • Tibial postérieur
  • Pédieux
Membres inférieurs Recherche d'oedème à godet

Manoeuvres spéciales

  • Palpation de l'aorte abdominale: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres
  • Pouls paradoxal: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle
  • HTO: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole
  • Auscultation dynamique
    1. Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit
    2. Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4
    3. Squatting / hand-grip: exacerbe les souffles de régurgitation et diminue les B3/B4

Interprétation

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