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L'[[examen cardiaque]] permet d'évaluer l'état cardiovasculaire d'un patient. On lui adjoint souvent l'[[examen vasculaire périphérique]].
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== Structure ==
== Structure ==
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|Souffle et pouls
|Souffle et pouls
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!RHJ
![[RHJ]]
|Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique)
|Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique)
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!TVC
![[Pression veineuse jugulaire|TVC]]
|Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit)
|Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit)
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!Palpation
!Palpation
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|[[Fichier:Foyers d'auscultation cardiaque (schéma).svg|droite|sans_cadre]]
*4 foyers (Thrills)
*4 foyers ([[Thrill|Thrills]])
**Aortique
**Aortique
**Pulmonaire
**Pulmonaire
**Tricuspidien
**Tricuspidien
**Mitral
**Mitral
*Hyperdynamie du coeur droit (3 doigts dans 3e, 4e et 5e espace intercostal en parasternal gauche)
*Hyperdynamie du coeur droit (3 doigts dans 3<sup>e</sup>, 4<sup>e</sup> et 5<sup>e</sup> espace intercostal en parasternal gauche)
*Choc apexien (decubitus latétal gauche): normale de 2,5 cm en mid-claviculaire
*[[Choc apexien]] (decubitus latétal gauche): normale de 2,5 cm en mid-claviculaire
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!Auscultation des foyers
![[Auscultation cardiaque|Auscultation des foyers]]
|On recherche des clics d'ouverture (sténose), des souffles (sténose [entre autres] il peut s'agir d'un souffle éjectionnel non pathologique par exemple), des roulements (insuffisances) [Attention aux généralités]
|On recherche des clics d'ouverture (sténose), des [[Bruits cardiaques anormaux (situation clinique)|souffles]] (sténose)<ref group="note">Attention, certains souffles sont physiologiques, surtout chez les patients jeunes.</ref>, des roulements (insuffisances)
*Aortique
*Aortique
*Pulmonaire
*Pulmonaire
*Tricuspidien
*Tricuspidien
*Mitral: B3 (hypertrophie excentrique), B4 (hypertrophie concentrique) [Attention aux généralités]
*Mitral: [[B3]] (hypertrophie excentrique), [[B4]] (hypertrophie concentrique) [Attention aux généralités]
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!Pouls périphériques
![[Examen vasculaire périphérique|Pouls périphériques]]
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*Brachial
*Brachial
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=== Manoeuvres spéciales ===
=== Manoeuvres spéciales ===
* Palpation de l'aorte abdominale: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres
* [[Palpation de l'aorte abdominale]]: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres
* Pouls paradoxal: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle
* [[Pouls paradoxal]]: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle
* HTO: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole
* [[Hypotension orthostatique|HTO]]: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole
* Auscultation dynamique
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*# Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit
*# Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit
*# Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4
*# Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4
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== Interprétation ==
== Interprétation ==
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Version du 9 janvier 2021 à 14:46

Examen cardiaque
Examen clinique

Données
Systèmes Cardiovasculaire
Informations
Autres noms Examen cardiaque
Spécialité Cardiologie

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L'examen cardiaque permet d'évaluer l'état cardiovasculaire d'un patient. Il est nécessaire fait avec l'examen pulmonaire. On lui adjoint souvent l'examen vasculaire périphérique.

Structure

Carotide Souffle et pouls
RHJ Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique)
TVC Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit)
Palpation
Fichier:Foyers d'auscultation cardiaque (schéma).svg
  • 4 foyers (Thrills)
    • Aortique
    • Pulmonaire
    • Tricuspidien
    • Mitral
  • Hyperdynamie du coeur droit (3 doigts dans 3e, 4e et 5e espace intercostal en parasternal gauche)
  • Choc apexien (decubitus latétal gauche): normale de 2,5 cm en mid-claviculaire
Auscultation des foyers On recherche des clics d'ouverture (sténose), des souffles (sténose)[note 1], des roulements (insuffisances)
  • Aortique
  • Pulmonaire
  • Tricuspidien
  • Mitral: B3 (hypertrophie excentrique), B4 (hypertrophie concentrique) [Attention aux généralités]
Pouls périphériques
  • Brachial
  • Radial
  • Poplité
  • Tibial postérieur
  • Pédieux
Membres inférieurs Recherche d'oedème à godet

Manoeuvres spéciales

  • Palpation de l'aorte abdominale: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres
  • Pouls paradoxal: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle
  • HTO: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole
  • Auscultation dynamique
    1. Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit
    2. Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4
    3. Squatting / hand-grip: exacerbe les souffles de régurgitation et diminue les B3/B4

Interprétation

Son de différentes atteintes valvulaires

Notes

  1. Attention, certains souffles sont physiologiques, surtout chez les patients jeunes.

Références

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Signes associés à cet examen

Maladies impliquant cet examen

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Approches cliniques impliquant cet examen

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