« Entérite à Shigella » : différence entre les versions

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== Étiologies ==
== Étiologies ==
La shigellose est une maladie d'origine alimentaire ou hydrique causée par la bactérie ''Shigella'', une bacille gram-négative, non mobile, facultativement anaérobie et non sporulée. Il a 4 sérotypes: <ref name=":0" />
La shigellose est une maladie d'origine alimentaire ou hydrique causée par la bactérie ''Shigella'', une bacille gram-négative, non mobile, facultativement anaérobie et non sporulée. Il a 4 sérotypes: <ref name=":0" />
* Sérotype A: ''Shigella dysenteriae'' (12 sérotypes)
* {{Étiologie|nom=Shigella dysenteriae|affichage=Sérotype A: Shigella dysenteriae}} (12 sérotypes)
* Sérotype B: ''Shigella flexneri'' (6 sérotypes)
* {{Étiologie|nom=Shigella flexneri|affichage=Sérotype B: Shigella flexneri}} (6 sérotypes)
* Sérotype C: ''Shigella boydii'' (23 sérotypes)
* {{Étiologie|nom=Shigella boydii|affichage=Sérotype C: Shigella boydii}} (23 sérotypes)
* Sérotype D: ''Shigella soneii'' (1 sérotype) <ref name=":0" />
* {{Étiologie|nom=Shigella soneii|affichage=Sérotype D: Shigella soneii}} (1 sérotype) <ref name=":0" />


''Shigella sonnei'' se distingue des autres sérotypes par l'expression de l'ornithine décarboxylase, tandis que les sérotypes A, B et C ne peuvent être différenciés par aucun marqueur biochimique.<ref name=":0" /> Le sérotype D provoque une maladie bénigne qui peut se limiter à une diarrhée aqueuse tandis que ''Shigella flexneri'' et ''Shigella dysenteriae'' provoquent une dysenterie avec diarrhée sanglante. <ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Wasif A.|nom1=Khan|prénom2=Jeffrey K.|nom2=Griffiths|prénom3=Michael L.|nom3=Bennish|titre=Gastrointestinal and extra-intestinal manifestations of childhood shigellosis in a region where all four species of Shigella are endemic|périodique=PloS One|volume=8|numéro=5|date=2013|issn=1932-6203|pmid=23691156|pmcid=3656950|doi=10.1371/journal.pone.0064097|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23691156/|consulté le=2021-01-22|pages=e64097}}</ref><ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Lindsey S.|nom1=McCrickard|prénom2=Stacy M.|nom2=Crim|prénom3=Sunkyung|nom3=Kim|prénom4=Anna|nom4=Bowen|titre=Disparities in severe shigellosis among adults - Foodborne diseases active surveillance network, 2002-2014|périodique=BMC public health|volume=18|numéro=1|date=02 07, 2018|issn=1471-2458|pmid=29415691|pmcid=5803893|doi=10.1186/s12889-018-5115-4|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29415691/|consulté le=2021-01-22|pages=221}}</ref><ref name=":0" />
''Shigella sonnei'' se distingue des autres sérotypes par l'expression de l'ornithine décarboxylase, tandis que les sérotypes A, B et C ne peuvent être différenciés par aucun marqueur biochimique.<ref name=":0" /> Le sérotype D provoque une maladie bénigne qui peut se limiter à une diarrhée aqueuse tandis que ''Shigella flexneri'' et ''Shigella dysenteriae'' provoquent une dysenterie avec diarrhée sanglante. <ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Wasif A.|nom1=Khan|prénom2=Jeffrey K.|nom2=Griffiths|prénom3=Michael L.|nom3=Bennish|titre=Gastrointestinal and extra-intestinal manifestations of childhood shigellosis in a region where all four species of Shigella are endemic|périodique=PloS One|volume=8|numéro=5|date=2013|issn=1932-6203|pmid=23691156|pmcid=3656950|doi=10.1371/journal.pone.0064097|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23691156/|consulté le=2021-01-22|pages=e64097}}</ref><ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Lindsey S.|nom1=McCrickard|prénom2=Stacy M.|nom2=Crim|prénom3=Sunkyung|nom3=Kim|prénom4=Anna|nom4=Bowen|titre=Disparities in severe shigellosis among adults - Foodborne diseases active surveillance network, 2002-2014|périodique=BMC public health|volume=18|numéro=1|date=02 07, 2018|issn=1471-2458|pmid=29415691|pmcid=5803893|doi=10.1186/s12889-018-5115-4|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29415691/|consulté le=2021-01-22|pages=221}}</ref><ref name=":0" />
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== Examens paracliniques ==
== Examens paracliniques ==
Il est possible de retrouver les résultats suivants grâce aux examens paracliniques <ref name=":0" />:
Il est possible de retrouver les résultats suivants aux examens paracliniques <ref name=":0" />:
{| class="wikitable"
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|{{Investigation | nom = Hémogramme | indication = indication}}
|{{Investigation | nom = Hémogramme | indication = indication}}
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* {{Signe paraclinique | nom = Leucocytose|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} avec décalage à gauche et une {{Signe paraclinique | nom = leucopénie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} peut également être présente<ref name=":21">{{Citation d'un article|prénom1=D.|nom1=Fried|prénom2=J.|nom2=Maytal|prénom3=A.|nom3=Hanukoglu|titre=The differential leukocyte count in shigellosis|périodique=Infection|volume=10|numéro=1|date=1982-01|issn=0300-8126|pmid=7068229|doi=10.1007/BF01640829|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7068229/|consulté le=2021-01-22|pages=13–14}}</ref><ref name=":22">{{Citation d'un article|prénom1=Z.|nom1=Halpern|prénom2=M.|nom2=Averbuch|prénom3=M.|nom3=Dan|prénom4=M.|nom4=Giladi|titre=The differential leukocyte count in adults with acute gastroenteritis|périodique=Scandinavian Journal of Infectious Diseases|volume=24|numéro=2|date=1992|issn=0036-5548|pmid=1641598|doi=10.3109/00365549209052613|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1641598/|consulté le=2021-01-22|pages=205–207}}</ref>  
* {{Signe paraclinique | nom = Leucocytose|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} avec décalage à gauche et {{Signe paraclinique | nom = leucopénie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} <ref name=":21">{{Citation d'un article|prénom1=D.|nom1=Fried|prénom2=J.|nom2=Maytal|prénom3=A.|nom3=Hanukoglu|titre=The differential leukocyte count in shigellosis|périodique=Infection|volume=10|numéro=1|date=1982-01|issn=0300-8126|pmid=7068229|doi=10.1007/BF01640829|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7068229/|consulté le=2021-01-22|pages=13–14}}</ref><ref name=":22">{{Citation d'un article|prénom1=Z.|nom1=Halpern|prénom2=M.|nom2=Averbuch|prénom3=M.|nom3=Dan|prénom4=M.|nom4=Giladi|titre=The differential leukocyte count in adults with acute gastroenteritis|périodique=Scandinavian Journal of Infectious Diseases|volume=24|numéro=2|date=1992|issn=0036-5548|pmid=1641598|doi=10.3109/00365549209052613|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1641598/|consulté le=2021-01-22|pages=205–207}}</ref>  
* Une {{Signe paraclinique | nom = anémie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} et une {{Signe paraclinique | nom = thrombocytopénie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} peuvent également être présentes.
* Une {{Signe paraclinique | nom = anémie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} et une {{Signe paraclinique | nom = thrombocytopénie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} peuvent également être présentes.
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|{{Investigation | nom = Analyse des selles | indication = Indication}}
|{{Investigation | nom = Analyse des selles | indication = Indication}}
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* Leucocytes fécaux; des preuves microscopiques de l'examen des selles peuvent montrer des traces de leucocytes dans le frottis de selles
* {{Signe paraclinique | nom = Leucocytes fécaux|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=|affichage=Leucocytes fécaux}}
* Sang
** Des preuves microscopiques de l'examen des selles peuvent montrer des traces de leucocytes dans le frottis de selles
* Culture des selles:  on obtient un meilleur rendement qu'une culture sur écouvillon rectal <ref name=":23">{{Citation d'un article|prénom1=M. M.|nom1=Rahaman|prénom2=I.|nom2=Huq|prénom3=C. R.|nom3=Dey|titre=Superiority of MacConkey's agar over salmonella-shigella agar for isolation of Shigella dysenteriae type 1|périodique=The Journal of Infectious Diseases|volume=131|numéro=6|date=1975-06|issn=0022-1899|pmid=1094073|doi=10.1093/infdis/131.6.700|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1094073/|consulté le=2021-01-22|pages=700–703}}</ref>
* {{Signe paraclinique | nom = Sang dans les selles|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=|affichage=Sang}}
* Culture des selles à la recherche de bactéries:  on obtient un meilleur rendement qu'une culture sur écouvillon rectal <ref name=":23">{{Citation d'un article|prénom1=M. M.|nom1=Rahaman|prénom2=I.|nom2=Huq|prénom3=C. R.|nom3=Dey|titre=Superiority of MacConkey's agar over salmonella-shigella agar for isolation of Shigella dysenteriae type 1|périodique=The Journal of Infectious Diseases|volume=131|numéro=6|date=1975-06|issn=0022-1899|pmid=1094073|doi=10.1093/infdis/131.6.700|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1094073/|consulté le=2021-01-22|pages=700–703}}</ref>
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|{{Investigation | nom = Perte de protéines intestinales | indication = Indication}}
|{{Investigation | nom = Mesure la concentration d'alpha-1 antitrypsine dans les selles | indication = Indication}}
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* Par mesure la concentration d'alpha-1 antitrypsine dans les selles:
* Indique la perte de protéines intestinales<ref name=":29" />
** Cette concentration est inversement proportionnelle à la concentration des protéines plasmatiques<ref name=":29" />
** La concentration d'alpha-1 antitrypsine est inversement proportionnelle à la concentration des protéines plasmatiques<ref name=":29" />
** Concentration élevée pendant la phase aiguë de la shigellose,et  elle reste élevée chez les patients qui ont échoué au traitement médical.<ref name=":29">{{Citation d'un article|prénom1=M. L.|nom1=Bennish|prénom2=M. A.|nom2=Salam|prénom3=M. A.|nom3=Wahed|titre=Enteric protein loss during shigellosis|périodique=The American Journal of Gastroenterology|volume=88|numéro=1|date=1993-01|issn=0002-9270|pmid=8420274|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8420274/|consulté le=2021-01-22|pages=53–57}}</ref>
** Sa concentration élevée pendant la phase aiguë de la shigellose,et  elle reste élevée chez les patients qui ont échoué au traitement médical.<ref name=":29">{{Citation d'un article|prénom1=M. L.|nom1=Bennish|prénom2=M. A.|nom2=Salam|prénom3=M. A.|nom3=Wahed|titre=Enteric protein loss during shigellosis|périodique=The American Journal of Gastroenterology|volume=88|numéro=1|date=1993-01|issn=0002-9270|pmid=8420274|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8420274/|consulté le=2021-01-22|pages=53–57}}</ref>
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|{{Investigation | nom = Test de la fonction hépatique | indication = Indication}}
|{{Investigation | nom = Test de la fonction hépatique | indication = Indication}}
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* Légère élévation de la bilirubine en cas de maladie grave.
* Légère élévation de la {{Signe paraclinique | nom = Légère hyperbilirubinémie|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=|affichage=bilirubine}} en cas de maladie grave.
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|{{Investigation | nom = Fonction rénale | indication = Indication}}
|{{Investigation | nom = Fonction rénale | indication = Indication}}
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* Élévation du taux de BUN et de la créatinine  chez les patients déshydratés ou très jeunes et âgés
* Élévation du taux de {{Signe paraclinique | nom = Élévation du taux de BUN|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=BUN}} et de la {{Signe paraclinique | nom = Élévation de la créatinine|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=créatinine}} chez les patients déshydratés ou très jeunes et âgés
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|{{Investigation | nom = Bilan électrolytique | indication = Indication}}
|{{Investigation | nom = Bilan électrolytique | indication = Indication}}
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* Hyponatrémie généralement due au syndrome de sécrétion inappropriée d'hormones antidiurétiques. <ref name=":24">{{Citation d'un article|prénom1=M. L.|nom1=Bennish|titre=Potentially lethal complications of shigellosis|périodique=Reviews of Infectious Diseases|volume=13 Suppl 4|date=1991-03|issn=0162-0886|pmid=2047657|doi=10.1093/clinids/13.supplement_4.s319|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2047657/|consulté le=2021-01-22|pages=S319–324}}</ref><ref name=":25">{{Citation d'un article|prénom1=G. T.|nom1=Keusch|prénom2=M. L.|nom2=Bennish|titre=Shigellosis: recent progress, persisting problems and research issues|périodique=The Pediatric Infectious Disease Journal|volume=8|numéro=10|date=1989-10|issn=0891-3668|pmid=2682504|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2682504/|consulté le=2021-01-22|pages=713–719}}</ref>
* {{Signe paraclinique | nom = Hypernatrémie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=Hypernatrémie}} généralement due au syndrome de sécrétion inappropriée d'hormones antidiurétiques. <ref name=":24">{{Citation d'un article|prénom1=M. L.|nom1=Bennish|titre=Potentially lethal complications of shigellosis|périodique=Reviews of Infectious Diseases|volume=13 Suppl 4|date=1991-03|issn=0162-0886|pmid=2047657|doi=10.1093/clinids/13.supplement_4.s319|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2047657/|consulté le=2021-01-22|pages=S319–324}}</ref><ref name=":25">{{Citation d'un article|prénom1=G. T.|nom1=Keusch|prénom2=M. L.|nom2=Bennish|titre=Shigellosis: recent progress, persisting problems and research issues|périodique=The Pediatric Infectious Disease Journal|volume=8|numéro=10|date=1989-10|issn=0891-3668|pmid=2682504|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2682504/|consulté le=2021-01-22|pages=713–719}}</ref>
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|{{Investigation | nom = Marqueurs inflammatoires | indication = Indication}}
|{{Investigation | nom = Marqueurs inflammatoires | indication = Indication}}
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* ESR, CRP peuvent être élevés
* {{Signe paraclinique | nom = ESR élevé|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=ESR}}, {{Signe paraclinique | nom = CRP élevé|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=CRP}} peuvent être élevés
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|{{Investigation | nom = Hémoculture | indication = Indication}}
|{{Investigation | nom = Hémoculture | indication = Indication}}
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==== Chez l'adulte ====
==== Chez l'adulte ====
Le choix des antibiotiques empiriques est basé sur la démographie et la résistance régionale. La fluoroquinolone est recommandée pour les patients sans facteur de risque de résistance, tandis qu'une céphalosporine de troisième génération est recommandée chez les patients à haut risque, y compris les patients infectés en Afrique et en Asie, les voyageurs internationaux, les patients infectés par le VIH et les HARSAH.<ref name=":31">{{Citation d'un article|prénom1=Katherine E.|nom1=Heiman|prénom2=Maria|nom2=Karlsson|prénom3=Julian|nom3=Grass|prénom4=Becca|nom4=Howie|titre=Notes from the field: Shigella with decreased susceptibility to azithromycin among men who have sex with men - United States, 2002-2013|périodique=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|volume=63|numéro=6|date=2014-02-14|issn=1545-861X|pmid=24522098|pmcid=4584870|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24522098/|consulté le=2021-01-22|pages=132–133}}</ref><ref name=":14" /> Il faut ajusté les antibiotiques une fois que le résultat du test de sensibilité est disponible. La céphalosporine de deuxième génération, l'ampicilline et le triméthoprime-sulfaméthoxazole peuvent également être utilisés pour le traitement de l'infection à ''Shigella'' si la sensibilité est documentée. <ref name=":0" />
Le choix des antibiotiques empiriques est basé sur la démographie et la résistance régionale. La {{Traitement|nom=Fluoroquinolones|indication=les patients sans facteur de risque de résistance|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=fluoroquinolone}} est recommandée pour les patients sans facteur de risque de résistance, tandis qu'une {{Traitement|nom=Céphalosporines de troisième génération|indication=patients à haut risque: infectés en Afrique et en Asie, voyageurs internationaux, infectés par le VIH et les HARSAH.|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=céphalosporine}} de troisième génération est recommandée chez les patients à haut risque, y compris les patients infectés en Afrique et en Asie, les voyageurs internationaux, les patients infectés par le VIH et les HARSAH.<ref name=":31">{{Citation d'un article|prénom1=Katherine E.|nom1=Heiman|prénom2=Maria|nom2=Karlsson|prénom3=Julian|nom3=Grass|prénom4=Becca|nom4=Howie|titre=Notes from the field: Shigella with decreased susceptibility to azithromycin among men who have sex with men - United States, 2002-2013|périodique=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|volume=63|numéro=6|date=2014-02-14|issn=1545-861X|pmid=24522098|pmcid=4584870|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24522098/|consulté le=2021-01-22|pages=132–133}}</ref><ref name=":14" /> Il faut ajusté les antibiotiques une fois que le résultat du test de sensibilité est disponible. La {{Traitement|nom=Céphalosporines de deuxième génération|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=céphalosporine de deuxième génération}}, l'{{Traitement|nom=Ampicilline|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=ampicilline}} et le {{Traitement|nom=Triméthoprime-sulfaméthoxazole|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=triméthoprime-sulfaméthoxazole}}  peuvent également être utilisés pour le traitement de l'infection à ''Shigella'' si la sensibilité est documentée. <ref name=":0" />


==== Chez l'enfant ====
==== Chez l'enfant ====
Le médicament de première intention est l'azithromycine si la sensibilité aux antibiotiques est inconnue. Dans un essai randomisé, l'azithromycine s'est avérée un succès clinique et bactériologique chez 82% et 94% des patients traités respectivement.<ref name=":32">{{Citation d'un article|prénom1=W. A.|nom1=Khan|prénom2=C.|nom2=Seas|prénom3=U.|nom3=Dhar|prénom4=M. A.|nom4=Salam|titre=Treatment of shigellosis: V. Comparison of azithromycin and ciprofloxacin. A double-blind, randomized, controlled trial|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=126|numéro=9|date=1997-05-01|issn=0003-4819|pmid=9139555|doi=10.7326/0003-4819-126-9-199705010-00004|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9139555/|consulté le=2021-01-22|pages=697–703}}</ref> Le céfixime et le ceftibuten peuvent être utilisés en première intention pour traiter la shigellose en Asie du Sud en raison de la résistance généralisée aux antibiotiques couramment utilisés. .<ref name=":33">{{Citation d'un article|prénom1=Mahbubur|nom1=Rahman|prénom2=Shereen|nom2=Shoma|prénom3=Harunur|nom3=Rashid|prénom4=Shams|nom4=El Arifeen|titre=Increasing spectrum in antimicrobial resistance of Shigella isolates in Bangladesh: resistance to azithromycin and ceftriaxone and decreased susceptibility to ciprofloxacin|périodique=Journal of Health, Population, and Nutrition|volume=25|numéro=2|date=2007-06|issn=1606-0997|pmid=17985817|pmcid=2753991|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17985817/|consulté le=2021-01-22|pages=158–167}}</ref> Le pivmécillinam,une pénicilline à spectre étendu, constitue l'alternative efficace pour réduire la durée de la diarrhée et éradiquer les organismes ''Shigella'' dans les selles.<ref name=":34">{{Citation d'un article|prénom1=M. A.|nom1=Salam|prénom2=U.|nom2=Dhar|prénom3=W. A.|nom3=Khan|prénom4=M. L.|nom4=Bennish|titre=Randomised comparison of ciprofloxacin suspension and pivmecillinam for childhood shigellosis|périodique=Lancet (London, England)|volume=352|numéro=9127|date=1998-08-15|issn=0140-6736|pmid=9716056|doi=10.1016/S0140-6736(97)11457-X|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9716056/|consulté le=2021-01-22|pages=522–527}}</ref><ref name=":35">{{Citation d'un article|prénom1=Beatrix S.|nom1=Traa|prénom2=Christa L. Fischer|nom2=Walker|prénom3=Melinda|nom3=Munos|prénom4=Robert E.|nom4=Black|titre=Antibiotics for the treatment of dysentery in children|périodique=International Journal of Epidemiology|volume=39 Suppl 1|date=2010-04|issn=1464-3685|pmid=20348130|pmcid=2845863|doi=10.1093/ije/dyq024|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20348130/|consulté le=2021-01-22|pages=i70–74}}</ref><ref name=":0" />
Le médicament de première intention est l'{{Traitement|nom=Azythromycine|indication=sensibilité aux antibiotiques inconnue|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=azithromycine}} si la sensibilité aux antibiotiques est inconnue. Dans un essai randomisé, l'azithromycine s'est avérée un succès clinique et bactériologique chez 82% et 94% des patients traités respectivement.<ref name=":32">{{Citation d'un article|prénom1=W. A.|nom1=Khan|prénom2=C.|nom2=Seas|prénom3=U.|nom3=Dhar|prénom4=M. A.|nom4=Salam|titre=Treatment of shigellosis: V. Comparison of azithromycin and ciprofloxacin. A double-blind, randomized, controlled trial|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=126|numéro=9|date=1997-05-01|issn=0003-4819|pmid=9139555|doi=10.7326/0003-4819-126-9-199705010-00004|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9139555/|consulté le=2021-01-22|pages=697–703}}</ref> Le {{Traitement|nom=Céfixime|indication=première intention pour traiter la shigellose en Asie du Sud|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=céfixime}}  et le {{Traitement|nom=Ceftibuten|indication=première intention pour traiter la shigellose en Asie du Sud|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=ceftibuten}} peuvent être utilisés en première intention pour traiter la shigellose en Asie du Sud en raison de la résistance généralisée aux antibiotiques couramment utilisés. .<ref name=":33">{{Citation d'un article|prénom1=Mahbubur|nom1=Rahman|prénom2=Shereen|nom2=Shoma|prénom3=Harunur|nom3=Rashid|prénom4=Shams|nom4=El Arifeen|titre=Increasing spectrum in antimicrobial resistance of Shigella isolates in Bangladesh: resistance to azithromycin and ceftriaxone and decreased susceptibility to ciprofloxacin|périodique=Journal of Health, Population, and Nutrition|volume=25|numéro=2|date=2007-06|issn=1606-0997|pmid=17985817|pmcid=2753991|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17985817/|consulté le=2021-01-22|pages=158–167}}</ref> Le {{Traitement|nom=Pivmécillinam|indication=alternative pour réduire la durée de la diarrhée et éradiquer Shigella des selles|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=pivmécillinam}},une pénicilline à spectre étendu, constitue l'alternative efficace pour réduire la durée de la diarrhée et éradiquer les organismes ''Shigella'' dans les selles.<ref name=":34">{{Citation d'un article|prénom1=M. A.|nom1=Salam|prénom2=U.|nom2=Dhar|prénom3=W. A.|nom3=Khan|prénom4=M. L.|nom4=Bennish|titre=Randomised comparison of ciprofloxacin suspension and pivmecillinam for childhood shigellosis|périodique=Lancet (London, England)|volume=352|numéro=9127|date=1998-08-15|issn=0140-6736|pmid=9716056|doi=10.1016/S0140-6736(97)11457-X|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9716056/|consulté le=2021-01-22|pages=522–527}}</ref><ref name=":35">{{Citation d'un article|prénom1=Beatrix S.|nom1=Traa|prénom2=Christa L. Fischer|nom2=Walker|prénom3=Melinda|nom3=Munos|prénom4=Robert E.|nom4=Black|titre=Antibiotics for the treatment of dysentery in children|périodique=International Journal of Epidemiology|volume=39 Suppl 1|date=2010-04|issn=1464-3685|pmid=20348130|pmcid=2845863|doi=10.1093/ije/dyq024|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20348130/|consulté le=2021-01-22|pages=i70–74}}</ref><ref name=":0" />


Les antibiotiques parentéraux sont indiqués chez les enfants atteints de shigellose suspectée et avérée qui ont une infection sévère avec des signes de bactériémie, y compris la léthargie, une température> 39 ° C (102,2 ° F), une déficience immunitaire sous-jacente, y compris le SIDA et ceux qui sont incapables de prendre des médicaments oraux recommandé en une seule dose ou pendant cinq jours.<ref name=":0" />
Les antibiotiques parentéraux sont indiqués chez les enfants atteints de shigellose suspectée et avérée qui ont une infection sévère avec des signes de bactériémie, y compris la léthargie, une température> 39 ° C (102,2 ° F), une déficience immunitaire sous-jacente, y compris le SIDA et ceux qui sont incapables de prendre des médicaments oraux recommandé en une seule dose ou pendant cinq jours.<ref name=":0" />

Version du 24 janvier 2021 à 22:15

Définition

Entérite à Shigella
Maladie
Caractéristiques
Signes Déshydratation, Tachycardie , Tachypnée , Sensibilité abdominale, Asthénie , Péristaltisme augmenté, Distension abdominale , Hématochézie , Hypotension artérielle , Choc hypovolémique, ... [+]
Symptômes
Coma, Convulsions, Anorexie , Nausées, Anurie, Inconfort abdominal, Coliques diffuses, Diarrhée mucoïde, Diarrhée sanglante, Ténesme, ... [+]
Diagnostic différentiel
Syndrome du côlon irritable, Hyperthyroïdie, Cancer du côlon, Chimiothérapie, Fibrose kystique, Colite ulcéreuse, COVID-19, Giardiase, Norovirus, Maladie cœliaque, ... [+]
Informations
Wikidata ID Q131029

Page non révisée

La shigellose est une forme de diarrhée bactérienne causée par des bactéries gram-négatives Shigella. Elle est courante dans les pays en développement et résulte d'une alimentation contaminée, de mauvaises conditions d'hygiène ou d'un contact direct. Shigella peut provoquer une infection dans tous les groupes d'âge. Le groupe à haut risque comprend les personnes très jeunes, âgées et immunodéprimées. L'espèce Shigella est relativement résistante à l'acide dans l'estomac, et peu d'organismes sont nécessaires pour provoquer la maladie.[1] Une fois ingérée, elle se multiplie dans l'intestin grêle et pénètre dans le côlon. Dans le côlon, il produit des entérotoxines à shigella et une toxine de sérotype 1, entraînant une diarrhée aqueuse ou sanglante. Les manifestations cliniques surviennent généralement en dedans de 12 heures à 3 jours suivant l'ingestion de l'organisme avec une période d'incubation moyenne de 3 jours. Ces symptômes comprennent une forte fièvre, des vomissements, des coliques diffuses, des douleurs abdominales suivies de diarrhée mucoïde sanglante et de ténesme. Cependant, les personnes à haut risque peuvent se retrouver avec des complications.[2]

Épidémiologie

À l'échelle mondiale, il y a approximativement 188 millions de cas/ an avec environ 1 million de décès/ an.[3] Dans les pays développés, l'incidence est d'environ 1,5 million de cas par an. Aux États-Unis, il en résulte environ 450 000 cas par an. La plupart des cas signalés aux États-Unis sont causés par S. sonnei (77%). Le sérotype responsable principalement de la maladie dans les pays en développement est S. flexneri. Elle est plus fréquente chez les jeunes enfants avec la plupart des cas rapportés chez les enfants (28 cas / 100 000 chez les enfants) de moins de 4 ans et 25 cas / 100 000 chez les 4 à 11 ans). La shigella est la cause la plus fréquente de maladies diarrhéiques chez les enfants de moins de 5 ans en Afrique saharienne et en Asie du Sud. [4] Il n'y a pas de prédominance de genre et ni de prédilection raciale pour la shigellose.[2]

La shigellose est courante dans les garderies et les établissements résidentiels aux États-Unis.[5] Une transmission d'origine alimentaire a également été signalée aux États-Unis.[6] Des épidémies de shigellose sont également survenues chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Étiologies

La shigellose est une maladie d'origine alimentaire ou hydrique causée par la bactérie Shigella, une bacille gram-négative, non mobile, facultativement anaérobie et non sporulée. Il a 4 sérotypes: [2]

Shigella sonnei se distingue des autres sérotypes par l'expression de l'ornithine décarboxylase, tandis que les sérotypes A, B et C ne peuvent être différenciés par aucun marqueur biochimique.[2] Le sérotype D provoque une maladie bénigne qui peut se limiter à une diarrhée aqueuse tandis que Shigella flexneri et Shigella dysenteriae provoquent une dysenterie avec diarrhée sanglante. [7][8][2]

Physiopathologie

Voie de transmission [2]

La voie de transmission de la shigellose se fait principalement par voie fécale-orale dans les pays développés et par voie fécale-orale, hydrique ou alimentaire dans les pays en développement. [9] Cependant, elle peut également être transmis sexuellement, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH) [10] [11] ou par des mouches. Les humains sont le seul réservoir naturel de la Shigella.[2]

Taille de l'inoculum[2]

Le nombre d'organismes nécessaires pour provoquer la maladie est généralement de 10 à 200 en raison de la faible sensibilité à l'acide gastrique et de la régulation à la baisse des protéines antibactériennes de l'hôte par l'organisme.[2]

Pathogenèse[2]

Une fois ingérée, Shigella pénètre dans l'intestin grêle et se multiplie puis pénètre dans le gros intestin. Shigella provoque des lésions cellulaires et des complicationsrésultant de l'invasion directe de la muqueuse du côlon et production d'entérotoxines.

Invasion directe des cellules épithéliales [2]

Dans le gros intestin, il envahit les cellules par transcytose et est transporté à travers l'épithélium basolatéral en utilisant les cellules M qui sont principalement responsables de l'activation immunitaire du tissu lymphoïde intestinal par reconnaissance d'antigène. Cette trancytose induit l'apoptose des cellules et des macrophages. Ce processus enclenche la libération de cytokines inflammatoires telles que l'IL-1 et l'IL-18 qui se traduisent par une inflammation intestinale et une activation du système immunitaire inné. Shigella est libérée des macrophages après l'apoptose et l'inflammation. le pathogène continue d'envahir l'épithélium adjacent et le système immunitaire en utilisant le processus de polymérisation de l'actine intercellulaire. Lorsque Shigella envahit les cellules épithéliales, elle active le facteur nucléaire (kappa B) dans les cellules, provoquant la production d'IL-8 qui stimule le recrutement de neutrophiles sur le site, provoquant davantage d'inflammation et de dommages épithéliaux. Il entraîne une altération de l'absorption des nutriments, provoquant la diarrhée.[2]

Production de toxines [2]

Un autre mécanisme de lésion cellulaire par Shigella est la production d'entérotoxines 1 et 2 qui joue un rôle dans l'altération de l'absorption des liquides et des nutriments provoquant la diarrhée associée à Shigella. La cytotoxine Shigella dysenteriae sérotype 1 est responsable de la cytotoxicité et des lésions vasculaires du côlon et d'autres organes tels que les reins provoquant une diarrhée sanglante et des complications telles que le syndrome hémolytique et urémique (SHU) .[7][2]

Présentation clinique

Questionnaire

Les symptômes courants peuvent inclure[12][13][9]  :

Les symptômes rares mais sévères comprennent  :

Examen clinique

L'examen physique des patients souffrant de shigellose peut indiquer des individus léthargiques ou toxiques.

Les signes vitaux peuvent révéler les manifestations suivantes:

Un examen abdominal peut montrer :

Examens paracliniques

Il est possible de retrouver les résultats suivants aux examens paracliniques [2]:

Examen de laboratoire Résultat
Hémogramme
Analyse des selles
  • Leucocytes fécaux
    • Des preuves microscopiques de l'examen des selles peuvent montrer des traces de leucocytes dans le frottis de selles
  • Sang
  • Culture des selles à la recherche de bactéries: on obtient un meilleur rendement qu'une culture sur écouvillon rectal [16]
Mesure la concentration d'alpha-1 antitrypsine dans les selles
  • Indique la perte de protéines intestinales[17]
    • La concentration d'alpha-1 antitrypsine est inversement proportionnelle à la concentration des protéines plasmatiques[17]
    • Sa concentration élevée pendant la phase aiguë de la shigellose,et elle reste élevée chez les patients qui ont échoué au traitement médical.[17]
Test de la fonction hépatique
  • Légère élévation de la bilirubine en cas de maladie grave.
Fonction rénale
  • Élévation du taux de BUN et de la créatinine chez les patients déshydratés ou très jeunes et âgés
Bilan électrolytique
  • Hypernatrémie généralement due au syndrome de sécrétion inappropriée d'hormones antidiurétiques. [18][19]
Marqueurs inflammatoires
  • ESR, CRP peuvent être élevés
Hémoculture
  • Plus fréquemment positive dans les cas complexes chez les enfants que chez les adultes
    • La bactériémie est généralement associée à une augmentation du taux de mortalité. [20][21][22]
ELISA et PCR (réaction en chaîne par polymérase)
  • À faire chez une minorité de patients
    • ELISA détecte généralement la toxine de S. dysenteriae de type 1 dans les selles
    • La PCR peut être utilisée pour identifier les gènes virulents de Shigella tels que le gène ipaH, le gène virF et le gène virA.[2]
Histopathologie
  • L'examen microscopique des tissus infectés (i.e. le côlon, le rectum ou l'iléon distal)[2]:
    • Infiltration des cellules polymorphonucléaires des cellules épithéliales
    • Formation de pseudomembranes inflammatoires.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la shigellose comprend l'infection par les organismes suivants en raison de symptômes chevauchants de fièvre, nausées, vomissements et douleurs abdominales: [2]

Les autres maladies provoquant une diarrhée chronique qui pourraient être différenciées comprennent: [2]

Traitement

Le pilier du traitement de la shigellose est la prise en charge médicale et comprend l'hydratation et la gestion des électrolytes. La réhydratation par voie orale peut être adéquate dans de nombreux cas.[2]Par contre, les médicaments antimotilité tels que le lopéramide, le parégorique ou le diphénoxylate ne sont pas recommandés pour les patients atteints d'une infection à Shigella car ils peuvent prolonger l'infection et augmenter l'excrétion de l'organisme.[23]

Antibiotiques

Le schéma antibiotique utilisé pour le traitement peut être divisé en deux groupes en fonction de l'âge. Le test de sensibilité aux antibiotiques est fortement recommandé car la résistance aux médicaments est courante et peut varier d'une région à l'autre.[2]

Chez l'adulte

Le choix des antibiotiques empiriques est basé sur la démographie et la résistance régionale. La fluoroquinolone (les patients sans facteur de risque de résistance) est recommandée pour les patients sans facteur de risque de résistance, tandis qu'une céphalosporine (patients à haut risque: infectés en Afrique et en Asie, voyageurs internationaux, infectés par le VIH et les HARSAH.) de troisième génération est recommandée chez les patients à haut risque, y compris les patients infectés en Afrique et en Asie, les voyageurs internationaux, les patients infectés par le VIH et les HARSAH.[24][11] Il faut ajusté les antibiotiques une fois que le résultat du test de sensibilité est disponible. La céphalosporine de deuxième génération, l'ampicilline et le triméthoprime-sulfaméthoxazole peuvent également être utilisés pour le traitement de l'infection à Shigella si la sensibilité est documentée. [2]

Chez l'enfant

Le médicament de première intention est l'azithromycine (sensibilité aux antibiotiques inconnue) si la sensibilité aux antibiotiques est inconnue. Dans un essai randomisé, l'azithromycine s'est avérée un succès clinique et bactériologique chez 82% et 94% des patients traités respectivement.[25] Le céfixime (première intention pour traiter la shigellose en Asie du Sud) et le ceftibuten (première intention pour traiter la shigellose en Asie du Sud) peuvent être utilisés en première intention pour traiter la shigellose en Asie du Sud en raison de la résistance généralisée aux antibiotiques couramment utilisés. .[26] Le pivmécillinam (alternative pour réduire la durée de la diarrhée et éradiquer Shigella des selles),une pénicilline à spectre étendu, constitue l'alternative efficace pour réduire la durée de la diarrhée et éradiquer les organismes Shigella dans les selles.[27][28][2]

Les antibiotiques parentéraux sont indiqués chez les enfants atteints de shigellose suspectée et avérée qui ont une infection sévère avec des signes de bactériémie, y compris la léthargie, une température> 39 ° C (102,2 ° F), une déficience immunitaire sous-jacente, y compris le SIDA et ceux qui sont incapables de prendre des médicaments oraux recommandé en une seule dose ou pendant cinq jours.[2]

Complications

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  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de l'infection à shigella comprennent les complications intestinales et systémiques énumérées ci-dessous. [7][2]

Système Complications
Intestinal[2]
  • Perforation du côlon: très rare et survient principalement chez les nourrissons et les patients souffrant de malnutrition. Il est associé à S. flexneri et S. dysenteriae 1. [29]
  • Obstruction intestinale : généralement observée dans les maladies graves et S. dysenteriae 1.[30]
  • Mégacôlon toxique : se produit généralement dans l'infection à S. dysenteriae 1. [18]
  • Proctite ou prolapsus rectal : l'invasion d'organismes shigellaires dans la muqueuse du côlon peut entraîner un prolapsus rectal et une proctite chez les nourrissons et les jeunes enfants.[7][2]
Systémique[2]

Évolution

Si elle est diagnostiquée et traitée à temps, le pronostic de la shigellose est bon et les patients guérissent sans séquelles. Cependant, certains facteurs de mauvais pronostic incluent un retard de traitement, un état immunodéprimé, une durée prolongée de la maladie (plus de 7 jours) et des âges extrêmes tels que les personnes âgées et les très jeunes peuvent entraîner une maladie grave et des complications.[2]

Concepts clés

Il n'y a pas de vaccin pour prévenir la shigellose. Cependant, la maladie peut être limitée en pratiquant certaines précautions: [2]

  • Lavage des mains fréquent et soigné avec de l'eau et du savon (surtout après l'utilisation de la salle de bain et avant la préparation des aliments). Les manipulateurs d'aliments ne devraient pas participer à la préparation des aliments si les cultures de selles restent positives. Habituellement, la conversion en cultures de selles négatives se produit environ 2 jours après le début de l'antibiothérapie. [2]
  • Lavage des mains supervisé des enfants dans les garderies et les foyers avec des enfants qui ne sont pas complètement propres
  • Les personnes atteintes de shigellose ne doivent pas manipuler de nourriture et d'eau pour d'autres à moins qu'elles ne soient exemptes de maladie
  • Chez les enfants qui portent des couches et qui ont la maladie, des précautions sont nécessaires pour manipuler et jeter les couches
  • Ne buvez que de l'eau bouillie ou traitée et évitez de manger des aliments crus mal manipulés des vendeurs lors de votre visite dans les pays en développement
  • Évitez tout contact sexuel avec un patient souffrant de diarrhée ou récemment rétabli d'une maladie diarrhéique
  • Pratiquez des rapports sexuels protégés
  • Évitez les piscines en cas d'infection [2]

Références

__NOVEDELETE__
  1. H. L. DuPont, M. M. Levine, R. B. Hornick et S. B. Formal, « Inoculum size in shigellosis and implications for expected mode of transmission », The Journal of Infectious Diseases, vol. 159, no 6,‎ , p. 1126–1128 (ISSN 0022-1899, PMID 2656880, DOI 10.1093/infdis/159.6.1126, lire en ligne)
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 2,28 2,29 2,30 2,31 2,32 2,33 2,34 et 2,35 Aysha Aslam et Chika N. Okafor, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29493962, lire en ligne)
  3. Karen L. Kotloff, Mark S. Riddle, James A. Platts-Mills et Patricia Pavlinac, « Shigellosis », Lancet (London, England), vol. 391, no 10122,‎ 02 24, 2018, p. 801–812 (ISSN 1474-547X, PMID 29254859, DOI 10.1016/S0140-6736(17)33296-8, lire en ligne)
  4. Jie Liu, James A. Platts-Mills, Jane Juma et Furqan Kabir, « Use of quantitative molecular diagnostic methods to identify causes of diarrhoea in children: a reanalysis of the GEMS case-control study », Lancet (London, England), vol. 388, no 10051,‎ , p. 1291–1301 (ISSN 1474-547X, PMID 27673470, Central PMCID 5471845, DOI 10.1016/S0140-6736(16)31529-X, lire en ligne)
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13936184
  6. John A. Painter, Robert M. Hoekstra, Tracy Ayers et Robert V. Tauxe, « Attribution of foodborne illnesses, hospitalizations, and deaths to food commodities by using outbreak data, United States, 1998-2008 », Emerging Infectious Diseases, vol. 19, no 3,‎ , p. 407–415 (ISSN 1080-6059, PMID 23622497, Central PMCID 3647642, DOI 10.3201/eid1903.111866, lire en ligne)
  7. 7,0 7,1 7,2 et 7,3 Wasif A. Khan, Jeffrey K. Griffiths et Michael L. Bennish, « Gastrointestinal and extra-intestinal manifestations of childhood shigellosis in a region where all four species of Shigella are endemic », PloS One, vol. 8, no 5,‎ , e64097 (ISSN 1932-6203, PMID 23691156, Central PMCID 3656950, DOI 10.1371/journal.pone.0064097, lire en ligne)
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