« Enfant qui pleure ou qui geint (approche clinique) » : différence entre les versions

De Wikimedica
Aucun résumé des modifications
Aucun résumé des modifications
Ligne 15 : Ligne 15 :




Le pleur est le seul moyen de communication utilisé par le nouveau-né pour exprimer un besoin. Le défi est de faire la disctinction entre les pleurs excessifs physiologiques (coliques)  et les pleurs pouvant témoigner une cause organique pathologique. Dans les 3 premiers mois de vie, un enfant pleure davantage qu’à aucun autre moment. En fait, selon certaines données, les enfants pourraient pleurer (au total) jusqu’à 2 heures par jour à cet âge.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=Maxime Ouellet|titre=Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC)|sous-titre=Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC|passage=|lieu=|éditeur=|date=Hiver 2017|pages totales=325|isbn=|lire en ligne=https://wikimedi.ca/wiki/Fichier:R%C3%A9sum%C3%A9_des_objectifs_du_CMC_2017.zip}}</ref>
Le pleur est le seul moyen de communication utilisé par le nouveau-né pour exprimer un besoin. Le défi est de faire la disctinction entre les pleurs excessifs physiologiques (coliques)  et les pleurs pouvant exprimer une cause organique pathologique. Dans les 3 premiers mois de vie, un enfant pleure davantage qu’à aucun autre moment. En fait, selon certaines données, les enfants pourraient pleurer (au total) jusqu’à 2 heures par jour à cet âge.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=Maxime Ouellet|titre=Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC)|sous-titre=Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC|passage=|lieu=|éditeur=|date=Hiver 2017|pages totales=325|isbn=|lire en ligne=https://wikimedi.ca/wiki/Fichier:R%C3%A9sum%C3%A9_des_objectifs_du_CMC_2017.zip}}</ref>




Évolution normale des pleurs:  
Évolution normale des pleurs:  


* Augmente jusqu'à l'âge de 6 semaines (pic à 3h par jour)
*Augmente jusqu'à l'âge de 6 semaines (pic à 3h par jour)
* Diminue progressivement vers 3 et 4 mois.
*Diminue progressivement vers 3 et 4 mois.




Ligne 34 : Ligne 34 :
**Généralement + forts qu’à l’habitude
**Généralement + forts qu’à l’habitude
**Cessent abruptement
**Cessent abruptement
**Parfois pseudo-hypertonie : devient rouge, dos arqué, jambes fléchies, poings fermés, distension abdominale et flatulences (air avalé lors des pleurs).  
**Parfois pseudo-hypertonie : devient rouge, dos arqué, jambes fléchies, poings fermés, distension abdominale et flatulences (air avalé lors des pleurs).
*{{Étiologie|nom=Trauma}}, {{Étiologie|nom=maltraitance physique envers un enfant}}
*{{Étiologie|nom=Trauma}}, {{Étiologie|nom=maltraitance physique envers un enfant}}
*{{Étiologie|nom=Pleurs pathologiques}}<ref name=":0" />
*{{Étiologie|nom=Pleurs pathologiques}}<ref name=":0" />

Version du 13 novembre 2021 à 12:06

Enfant qui pleure ou qui geint
Approche clinique
Caractéristiques
Drapeaux rouges Retard staturo-pondéral, Stridor, Dyspnée (symptôme), Altération de l'état de conscience (signe clinique), Diarrhée (signe clinique), Rectorragies (signe clinique), Signes de maltraitance d'un enfant
Informations
Spécialité Pédiatrie

Page non révisée
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Enfant qui pleure ou qui geint (71-1)


Le pleur est le seul moyen de communication utilisé par le nouveau-né pour exprimer un besoin. Le défi est de faire la disctinction entre les pleurs excessifs physiologiques (coliques) et les pleurs pouvant exprimer une cause organique pathologique. Dans les 3 premiers mois de vie, un enfant pleure davantage qu’à aucun autre moment. En fait, selon certaines données, les enfants pourraient pleurer (au total) jusqu’à 2 heures par jour à cet âge.[1]


Évolution normale des pleurs:

  • Augmente jusqu'à l'âge de 6 semaines (pic à 3h par jour)
  • Diminue progressivement vers 3 et 4 mois.


Étiologies

Histoire

Caractériser:[1]

  • La durée des pleurs, la fréquence
  • Depuis quand l’enfant pleure-t-il de cette manière ?
  • Le moment de survenue
  • Le lien avec les boires (avant, après, pendant)
  • Le type d’alimentation (ex : intolérance aux protéines bovines)
  • Présence de régurgitation ? (RGO)
  • La présence de symptômes d’alarmes (diarrhée, fièvre, rectorragie, dyspnée, stridor, etc)
  • La gestion des pleurs par les parents, le réseau de support
  • Signes de dépression parental? Pourrait mettre l'enfant à risque de maltraitance

Examen clinique

À l’examen on recherche:[1]

  • Des signes neurologiques, une altération de l’état de conscience (méningite, syndrome du bébé secoué)
  • Une mauvaise hydratation, de la tachycardie (cardiopathies)
  • Des signes respiratoires (pneumonie, etc.)
  • Une masse abdominale
  • Un œdème scrotal
  • Des ecchymoses ou pétéchies, un signe de fracture, un membre immobile

Drapeaux rouges

Les drapeaux rouges orientent vers une cause organique grave ou de la maltraitance:

Investigation

  • Les pathologies pouvant être à l'origine de pleurs sont très nombreuses et ont leur investigation propre.
  • Fréquemment, les pleurs sont causés par du RGO ou de l'intolérance au protéines de lait bovines, des investigations peuvent être tenter en ce sens:[1]

Prise en charge

  • Les pathologies pouvant être à l'origine de pleurs sont très nombreuses et ont leur propre prise en charge
  • Colique du nourrisson: la prise en charge tourne autour de réassurance et le support aux parents[1]
    • Réassurance
    • Se donner du temps, la plupart des cas rentrent dans l’ordre après 3 mois.
    • Vérifier que les besoins de base de l’enfant sont comblés (couche propre, offrir à boire)
    • Bercer l’enfant, mettre de la musique
    • Recommander aux parents de se relayer pour s’occuper de l’enfant la nuit.
    • Parfois laisser l’enfant dans sa couchette et appeler une autre personne pour la relayer
    • Ne jamais secouer l’enfant
  • Pleurs pathologiques[1]
    • Selon le diagnostic final
    • Si amélioré par le changement de type de lait, poursuivre avec ce régime.

Complications


Références

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 et 1,7 Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.