Endoscopie

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L'endoscopie est une procédure médicale de diagnostic peu invasive utilisée pour évaluer les surfaces intérieures d'un organe en insérant un tube dans le corps. L'instrument peut avoir un tube rigide ou flexible et non seulement fournir une image pour l'inspection visuelle et la photographie, mais aussi permettre la prise de biopsies et la récupération d'objets étrangers. L'endoscopie est le véhicule de la chirurgie mini-invasive.[1]

L'instrument

Un endoscope peut consister en:

  • un tube rigide ou flexible
  • un système de distribution de lumière pour éclairer l'organe ou l'objet inspecté. La source de lumière est normalement à l'extérieur du corps et la lumière est généralement dirigée via un système à fibres optiques
  • un système de lentilles transmettant l'image au spectateur depuis le fibroscope
  • un canal supplémentaire pour permettre l'entrée d'instruments médicaux ou de manipulateurs[1]

Utilisations

L'endoscopie peut être utilisée pour visualiser:

  • le tractus gastro-intestinal: œsophage, estomac et duodénum (œsophagogastroduodénoscopie), intestin grêle, côlon (coloscopie, proctosigmoïdoscopie), rectum et sigmoïdes (rectosigmoïdoscopie ou coloscopie courte), rectum (rectoscopie), anus (anuscopie)
  • les voies biliaires: cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), cholangiopancréatoscopie assistée par duodénoscope, cholangioscopie peropératoire
  • les voies respiratoires (oto-rhino-laryngologie et pneumologie): nez (rhinoscopie), larynx et cordes vocales (laryngoscopie), sinus (suniuscopie), voies respiratoires inférieures (trachée, bronches) (bronchoscopie)
  • les voies urinaires: vessie (cystoscopie), uretère (urétérscopie), bassinet (néphroscopie)
  • le système reproducteur féminin: col (colposcopie), utérus (hystéroscopie), trompes de Fallope (Falloscopie)
  • les cavités corporelles normalement fermées (par une petite incision): cavité abdominale ou pelvienne (laparoscopie), intérieur d'une articulation (arthroscopie), organes de la poitrine (thoracoscopie et médiastinoscopie)
  • pendant la grossesse: l'amnios (amnioscopie), le fœtus (fœtoscopie)
  • chirurgie plastique
  • Panendoscopie (ou triple endoscopie): combine la laryngoscopie, l'œsophagoscopie et la bronchoscopie[1][2]

Indications

Indications selon le type d'endoscopie et son but
Endoscopie But diagnostique But thérapeutique
Oesophagogastroduodénoscopie
  • Douleur abdominale supérieure persistante ou douleur associée à des symptômes alarmants tels qu'une perte de poids ou une anorexie
  • Dysphagie, odynophagie ou problèmes d'alimentation
  • Symptômes intraitables ou chroniques du RGO
  • Irritabilité inexpliquée chez un enfant
  • Vomissements persistants d'étiologie ou d'hématémèse inconnue
  • Anémie ferriprive avec perte de sang chronique présumée lorsqu'une source gastro-intestinale supérieure (IG) est suspectée ou lorsque la coloscopie est normale
  • Diarrhée chronique ou malabsorption
  • Évaluation des lésions aiguës après ingestion caustique
  • Surveillance de la malignité chez les patients souffrant de conditions précancéreuses telles que les syndromes de polypose, une ingestion caustique antérieure ou l'œsophage de Barrett[3]
  • Retirer un ou des corps étrangers
  • Dilatation ou stenting des rétrécissements
  • Ligature variqueuse œsophagienne
  • Contrôle des saignements gastro-intestinaux supérieurs
  • Emplacement des tubes d'alimentation ou de drainage
  • Prise en charge de l'achalasie (toxine botulique ou dilatation par ballon)[3]
Coloscopie
  • Recherche de polypes ou cancers dans le cadre du dépistage du cancer du colon
  • Recherche des causes d'un saignement intestinal
  • Recherche des causes de douleurs abdominales inexpliquées
  • Recherche des causes d'une diarrhée chronique
  • Suivi de patients ayant des maladies intestinales bien identifiées ou des facteurs de risque connus (cancer, maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI), antécédents de polypes)[4]
ERCP
  • ictère obstructif
  • traitement des maladies du système canalaire biliaire ou pancréatique ou prélèvement de tissus
  • suspicion de cancer du pancréas
  • pancréatite de cause inconnue
  • manométrie pour le sphincter d'Oddi
  • drainage nasobiliaire
  • stenting biliaire pour les sténoses et les fuites
  • drainage des pseudokystes pancréatiques
  • dilatation par ballonnet de la papille duodénale et rétrécissements canalaires
  • La sphinctérotomie est indiquée en cas de dysfonctionnement ou de sténose du sphincter d'Oddi, de difficulté à endoprothèse biliaire ou d'accès au canal pancréatique, de rétrécissements biliaires, de calculs des voies biliaires, de syndrome du puisard biliaire suite à une cholédochoduodénostomie, de cholédochocèle et chez les candidats chirurgicaux pauvres atteints d'un carcinome ampullaire.[5]

Contre-indications

Contre-indications relatives et absolues selon le type d'endoscopie
Endoscopie Contre-indications relatives Contre-indications absolues
Oesophagogastroduodénoscopie
  • Neutropénie sévère
  • Coagulopathie
  • Thrombocytopénie sévère ou altération de la fonction plaquettaire
  • Risque accru de perforation, y compris troubles du tissu conjonctif, chirurgie intestinale récente ou occlusion intestinale
  • Anévrisme de l'aorte abdominale et iliaque[3]
  • Intestin perforé
  • Péritonite
  • Mégacôlon toxique chez un patient instable[3]
Coloscopie
  • Sigmoïdite diverticulaire aiguë/diverticulite (complication d'une diverticulose) avec fièvre
  • Dans les suites immédiates d'un infarctus du myocarde[4]
ERCP
  • manque de preuves de maladie biliaire ou pancréatique
  • lorsque des outils de diagnostic plus sûrs sont disponibles
  • en cas de douleur abdominale de cause inconnue
  • lorsque l'ERCP ne changerait pas le plan d'action[5]

Risques associés

Préparation

Complications

Références

  1. 1,0 1,1 et 1,2 Michael V. Sivak, Jr., « Polypectomy: Looking Back », Gastrointestinal Endoscopy, vol. 60, no 6, {{Article}} : paramètre « année » ou « date » manquant, p. 977–982 (lire en ligne)
  2. « Endoscopie », Wikipédia,‎ (lire en ligne)
  3. 3,0 3,1 3,2 et 3,3 Rajni Ahlawat, Alyssa Pastorino et Albert Ross, « Esophagogastroduodenoscopy », StatPearls,‎ (lire en ligne)
  4. 4,0 et 4,1 « Coloscopie », Wikipédia,‎ (lire en ligne)
  5. 5,0 et 5,1 Marcelle Meseeha et Maximos Attia, « Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) », StatPearls,‎ (lire en ligne)
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