Dyspnée (approche clinique)
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
Éidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologie[1]
Causes
cardiovasculaires |
Causes
respiratoires |
Causes
neuromusculaires |
Causes
psychiatriques |
Causes
hématologiques |
Causes
médicamenteuses ou toxicologiques |
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(ex: asthme, exacerbation MPOC)
parenchyme (ex: pneumonie, SDRA, maladie interstitielle des poumons)
(ex: embolie pulmonaire, vasculite pulmonaire)
effusion pleurale, pneumothorax) |
Guillain-Barré
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Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Approche clinique
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Questionnaire
Puisque la dyspnée a plusieurs étiologies possibles, il serait pertinent de chercher des indices permettant de guider (add something here)
Chronologie:
- Aigue:
- Subaigue:
Symptômes associés:
- Orthopnée ou de la dyspnée paroxystique nocturne: insuffisance cardiaque
- Douleur rétro-sternale pleurétique: péricardite, embolie pulmonaire, pneumonie
- Douleur rétro-sternale non-pleurétique: infarctus du myocarde
- Toux sèche: embolie pulmonaire
- Toux avec expectoration: pneumonie, exacerbation MPOC
- Ptose et fatigue à effort soutenu: myasthénie grave
- Palpitations: arythmie, insuffisance cardiaque
Antécédents médicaux
- Embolie pulmonaire, TVP ou leurs facteurs de risque (cancer, immobilisation prolongée, chirurgie orthopédique, etc...)
- Trouble anxieux
Examen clinique
Lors de l'examen physique, il faut être à la recherche d'indices orientant pour le diagnostic en effectuant les différentes parties de la séquence de l'examen.
Séquence de
l'examen |
Élements à rechercher |
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Inspection |
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Palpation | Pulmonaire:
Cardiaque:
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Percussion |
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Ascultation | Pulmonaire:
Cardiaque:
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Examen vasculaire |
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Drapeaux rouges
- Dyspnée au repos
- Altération de l'état de conscience
- Utilisation des muscles accessoires et excursion diaphragmatique
- Douleur thoracique
- Crépitants
- Perte de poids
- Sueurs nocturnes
- Palpitations [4]
Investigation
Test | Utilité |
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Radiographie pulmonaire | Visualiser oedème pulmonaire, (pour pneumonies), effusion pleurale, pneumothorax et maladies interstitielles |
ECG | À la recherche d'une ischémie cardiaque, arythmie, péricardite |
Angiographie | Le test de choix pour visualiser une embolie pulmonaire[5] |
Scintigraphie perfusion
ventilation |
Pour visualiser une embolie pulmonaire |
Échographie cardiaque | Fraction d'éjection systolique |
Formule sanguine complète | Anémie |
Gazométrie artérielle | Acidose, hypercapnie, etc... |
D-dimères | À faire lorsque le score de Wells est de moins que 2 afin d'éliminer une embolique pulmonaire |
Tests de fonction respiratoire |
Prise en charge
Lorsque le patient arrive avec une dyspnée, il faut donner une supplémentation en oxygène pour arriver à une saturation de ???. Pour les patients ayant une MPOC, il ne faut pas dépasser... car... Par la suite, la prise en charge dépend de la cause de dyspnée.
Pour une insuffisance cardiaque,
Pour une embolie pulmonaire,
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ (en) Tina Binesh Marvasti et Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, 34e éd., C5
- ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 Barbara Bates et Bickley S. Lynn, Guide de l'examen clinique, Arnette, (ISBN 9782718413624), p. 301-340
- ↑ Barbara Bates et Lynn Bickley, Guide de l'examen clinique, Arnette, (ISBN 9782718413624), p. 341-414
- ↑ (en) « Dyspnea - Pulmonary Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 5 mai 2020)
- ↑ Binesh Marvasti, Tina. McQueen, Sydney., Essential med notes 2018, Toronto Notes for Medical Students, Inc., cop. 2018 (ISBN 978-1-927363-39-3 et 1-927363-39-X, OCLC 1039635152, lire en ligne)