« Dysphagie (approche clinique) » : différence entre les versions
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La dysphagie est définie comme une sensation de blocage à la déglutition. | La dysphagie est définie comme une sensation de blocage à la déglutition. | ||
Elle est distincte du globus hystericus qui réfère à une sensation de boule dans la gorge, soulagée par la déglutition.<noinclude>{{Information situation clinique | Elle est distincte du globus hystericus qui réfère à une sensation de boule dans la gorge, soulagée par la déglutition. | ||
La dysphagie est un symptôme d'alarme qui nécessite une évaluation pour déterminer la cause exacte. Elle peut être dû à un problème structurel ou de motricité du passage du bolus alimentaire, qu'il soit solide ou liquide, allant de la cavité orale à l'oesophage. <noinclude>{{Information situation clinique | |||
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== Étiologies == | == Étiologies == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Étiologies}}La dysphagie peut être séparée de façon anatomique en dysphagie oropharyngée et en dysphagie oesophagienne. | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Étiologies}}La dysphagie peut être séparée de façon anatomique en dysphagie oropharyngée et en dysphagie oesophagienne. | ||
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! | ! | ||
! colspan="3" | | ! colspan="3" |origine | ||
|- | |- | ||
!Localisation | !Localisation | ||
!Motrice | !Motrice/neuromusculaire | ||
!Mécanique | !Mécanique/structurale | ||
! | !autre | ||
|- | |- | ||
|Oropharyngée | |Oropharyngée | ||
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* AVC | *SNC (AVC) | ||
* Parkinson | *Parkinson | ||
* Sclérose en plaque | *Sclérose en plaque | ||
* Dystrophie musculaire | *Dystrophie musculaire | ||
* Myasthénie grave | *Myasthénie grave | ||
* Polymyosite | *Polymyosite | ||
* Syndrome oculo-pharyngé | *Syndrome oculo-pharyngé | ||
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* Diverticule de Zenker | *Diverticule de Zenker | ||
* Hypertonie crico-pharyngée | *Abcès périamygdalien | ||
* Néoplasie ORL | *Pharyngite | ||
*Hypertonie crico-pharyngée | |||
*Néoplasie ORL | |||
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* Xérostomie | |||
|- | |- | ||
|Oesophagienne | |Oesophagienne | ||
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* Spasme oesophagien | *Trouble intermittent | ||
* Achalasie | **Spasme oesophagien diffus | ||
* Sclérodermie | *Trouble progressif | ||
* Maladie de Chagas | **Achalasie | ||
**Sclérodermie | |||
**Maladie de Chagas | |||
| | | | ||
* Anneau de Schatzki | *Intrinsèque | ||
* Oesophagite éosinophilique | **Trouble intermittent | ||
* | ***Anneau de Schatzki | ||
* Néoplasie oesophagienne | ***Oesophagite éosinophilique | ||
**Trouble lentement progressif | |||
***Diaphragme muqueux | |||
***sténose peptique | |||
**Trouble rapidement progressif | |||
***Néoplasie oesophagienne | |||
**Corps étranger | |||
*Extrinsèque | |||
**masse médiastinale | |||
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{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Approche clinique}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Approche clinique}} | ||
=== Questionnaire === | La dysphagie oropharyngée consiste en une difficulté à amorcer la déglutition. Elle peut être associé : à de la toux, de l'aspiration, de l'étouffement, de la régurgitation nasopharyngée et une sensation de nourriture résiduelle dans le pharynx. Les patients peuvent rapporter une difficulté à avaler et pointer à la région cervicale lorsqu'on demande la localisation de la dysphagie. | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Questionnaire}} | |||
La dysphagie oesophagienne consiste en un blocage du bolus alimentaire lors du passage dans l'oesophage. Ainsi, le patient peut rapporter une sensation de blocage débutant quelques secondes après avoir avalé et peut pointer à une localisation allant de la fourchette sternale à toute région rétrosternale. | |||
===Questionnaire=== | |||
Pour caractériser la dysphagie, il importe de déterminer le type de nourriture produisant le symptôme (ex. aliments solides, liquides, les deux), l'apparition de la dysphagie (ex. progressive, soudaine), la fréquence des symptômes (ex. intermittents, constants) et les autres symptômes associés (ex. perte de poids, RGO, hématémèse, anémie, régurgitation d'aliments non digérés, symptômes respiratoires). | |||
Distinguer le type d'aliments produisant les symptômes est important pour orienter le diagnostic. En effet, une dysphagie aux solides et aux liquides dès le début des symptômes oriente vers un trouble de motilité de l'oesophage. | |||
Une dysphagie uniquement aux solides oriente vers un trouble structurel ou mécanique comme une striture oesophagienne. | |||
Rechercher un RGO chronique chez un patient avec dysphagie peut être un signe d'une complication à long terme d'oesophagite erosive ou même d'un adénocarcinome oesophagien.{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Questionnaire}} | |||
=== Examen clinique === | === Examen clinique === | ||
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== Investigation == | == Investigation == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Investigation}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Investigation}}L'investigation de la dysphagie se fait selon la cause suspectée. | ||
Si la cause suspectée est oropharyngée, il faut rechercher des maladies neuromusculaires systémiques nécessitant parfois un CT-scan de la tête. Il importe aussi de faire une imagerie de déglutition (ex. gorgée barytée) | |||
Si une cause mécanique est suspectée il importe d'effectuer une endoscopie. | |||
* {{Investigation|nom=Investigation 1|indication=Indication}} | * {{Investigation|nom=Investigation 1|indication=Indication}} | ||
* {{Investigation|nom=Investigation 2|indication=Indication}} | * {{Investigation|nom=Investigation 2|indication=Indication}} |
Version du 28 avril 2020 à 12:29
La dysphagie est définie comme une sensation de blocage à la déglutition.
Elle est distincte du globus hystericus qui réfère à une sensation de boule dans la gorge, soulagée par la déglutition.
La dysphagie est un symptôme d'alarme qui nécessite une évaluation pour déterminer la cause exacte. Elle peut être dû à un problème structurel ou de motricité du passage du bolus alimentaire, qu'il soit solide ou liquide, allant de la cavité orale à l'oesophage.
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Drapeaux rouges | Odynophagie, Dysphagie progressive, Perte de poids non intentionnelle |
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Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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La dysphagie peut être séparée de façon anatomique en dysphagie oropharyngée et en dysphagie oesophagienne.
origine | |||
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Localisation | Motrice/neuromusculaire | Mécanique/structurale | autre |
Oropharyngée |
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Oesophagienne |
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- Étiologie 2
- ...
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
La dysphagie oropharyngée consiste en une difficulté à amorcer la déglutition. Elle peut être associé : à de la toux, de l'aspiration, de l'étouffement, de la régurgitation nasopharyngée et une sensation de nourriture résiduelle dans le pharynx. Les patients peuvent rapporter une difficulté à avaler et pointer à la région cervicale lorsqu'on demande la localisation de la dysphagie.
La dysphagie oesophagienne consiste en un blocage du bolus alimentaire lors du passage dans l'oesophage. Ainsi, le patient peut rapporter une sensation de blocage débutant quelques secondes après avoir avalé et peut pointer à une localisation allant de la fourchette sternale à toute région rétrosternale.
Questionnaire
Pour caractériser la dysphagie, il importe de déterminer le type de nourriture produisant le symptôme (ex. aliments solides, liquides, les deux), l'apparition de la dysphagie (ex. progressive, soudaine), la fréquence des symptômes (ex. intermittents, constants) et les autres symptômes associés (ex. perte de poids, RGO, hématémèse, anémie, régurgitation d'aliments non digérés, symptômes respiratoires).
Distinguer le type d'aliments produisant les symptômes est important pour orienter le diagnostic. En effet, une dysphagie aux solides et aux liquides dès le début des symptômes oriente vers un trouble de motilité de l'oesophage.
Une dysphagie uniquement aux solides oriente vers un trouble structurel ou mécanique comme une striture oesophagienne.
Rechercher un RGO chronique chez un patient avec dysphagie peut être un signe d'une complication à long terme d'oesophagite erosive ou même d'un adénocarcinome oesophagien.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
L'investigation de la dysphagie se fait selon la cause suspectée.
Si la cause suspectée est oropharyngée, il faut rechercher des maladies neuromusculaires systémiques nécessitant parfois un CT-scan de la tête. Il importe aussi de faire une imagerie de déglutition (ex. gorgée barytée)
Si une cause mécanique est suspectée il importe d'effectuer une endoscopie.
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |