Dysfonction leucocytaire (approche clinique)
La dysfonction leucocytaire signifie que la pathologie des leucocytes n'est pas du au nombre altéré, mais à un problème avec leur fonctionnement normal.
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Anomalies leucocytaires (120)
Épidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
maladies auto-immunes: ex: PAR, SEP, DB1
Pathologie | Facteurs discriminants |
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Lymphocytes | |
VIH[1] | Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme... |
... | ... |
Macrophages | |
Maladie granulomateuse chronique[2] | Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme... |
... | ... |
Étiologies fréquentes | Étiologies à ne pas manquer | Étiologies souvent manquées |
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... | ... | ... |
... | ... | ... |
Physiopathologie
VIH[1] : Virus se fixe et pénètre dans les lymphocytes T de l'hôte, principalement les CD4+ → ARN du virus libérée dans la cellule hôte → réplication virale → libération de virions → vont intégrer d'autres cellules
Maladie granulomateuse chronique[2]: Fonction phagocytaire microbicide défectueuse des macrophages. Les bactéries et champignons ne sont donc pas tuées malgré la phagocytose.
Histoire
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
abcès récidivants (mx granulomateuse chronique)
lésions granulomateuses dans poumons, g-i, foie, ganglions
signes: lymphadénite suppurée, hépatomégalie, ostéomyélite, abcès, mucosites
VIH: transmis sexuellement ou par le sang (UDIV), maternel + allaitement, transplantation d'organes
cause immunosuppression des lymphocytes T CD4+
activation immunitaire (ce qui contribue à encore plus diminuer les CD4+)
VIH primo-infection (asymptomatique ou sx systémiques non spécifiques): fièvre, malaise, arthralgies, fatigue, mal de gorge, adénopathies. Infections opportunistes et cytopénies peuvent aussi se manifester
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Personnels | ||
... | ... | ... |
Chirurgicaux | ||
Chirurgie de toute sorte | Embolie Pulmonaire | Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Tabagisme | Néoplasie pulmonaire | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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... | ... | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Neurologique | ||
... | ... | ... |
Respiratoire | ||
... | ... | ... |
Examen clinique
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
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Examen Neurologique | |||
Signe de Kernig | Flexion des genoux |
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- |
... | ... | ... |
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
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drapeau rouge 1 |
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drapeau rouge 2 |
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... | ... |
Investigation
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée | Résultats évocateurs |
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FSC | lymphocytes
cytopénies VIH |
... |
Frottis | ... | ... |
Cytométrie de flux | mx granulomateuse chronique | production d'espèces réactives de l'O2 |
Sérologies | VIH | |
Ig | tests immunitaires | |
Ac du VIH + amplification des acides nucléiques pour doser l'ARN du VIH (PCR) |
Prise en charge
Mx granulomateuse: ATB prophylactiques + antifongiques
interferon gamma
transfusion de granulocytes si infection grave
transplantation de cellules-souches hématopoïétiques (chimio pré greffe, puis transplantation de fratrie = idéal)
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si dx de VIH: suivi: numération des CD4, niveau d'ARN du VIH plasmatique
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
- VIH --> SIDA :
- maladies définissant le SIDA: infections opportunistes sévères, certains cancers (sarcome de Kaposi, lymphome non Hodgkinien) auxquels un déficit immunitaire à médiation cellulaire prédispose, dysfonctionnement neurologique
- numération de lymphocytes T CD4+ <200 x 10 6 /L
- pourcentage < ou = à 14% de cellules CD4+
- complication 2
- ...
Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 et 1,1 « Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) », sur www.merckmanuals.com (consulté le 21 avril 2020)
- ↑ 2,0 et 2,1 « Granulomatose chronique », sur www.merckmanuals.com (consulté le 20 avril 2020)