Critères de Duke
| Règle de décision clinique | |
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Fichier:Endocardite.png Endocardite touchant la valve mitrale | |
| Informations | |
|---|---|
| Terme anglais | Duke's criteria |
| Spécialités | Cardiologie, Infectiologie |
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Les Critères de Duke permettent le diagnostic d'une endocardite en fonction de plusieurs critères majeures et mineurs comme la présence d'hémocultures, la présence de végétations à l'échocardiogramme, la prédisposition, la fièvre et des phénomènes vasculaires et immunologiques.
Outil diagnostic
| Critère | Type | Présent |
|---|---|---|
| Hémocultures positives pour les organismes typiques de l’endocardite infectieuse (S. viridans ou S. bovis, organismes HACEK[note 1], S. aureus sans autres sites primaires, entérocoques), issues de deux hémocultures séparées ou deux cultures positives provenant d’échantillons prélevés à > 12 heures d’intervalle, ou trois, ou une majorité de quatre hémocultures séparées (les premier et dernier échantillons étant prélevés à une heure d’intervalle) | Majeur | |
| Échocardiogramme avec masse intracardiaque oscillante sur la valve ou les structures de support, au niveau des flux de régurgitation, ou sur un matériel implanté en l’absence d’autres explications d’ordre anatomique, ou abcès, ou nouvelle déhiscence partielle de la valve prothétique ou nouvelle régurgitation valvulaire | Majeur | |
| Hémoculture positive unique pour Coxiella burnetii ou titre d’anticorps antiphase 1 IgG >1:800 | Majeur | |
| Prédisposition à une maladie cardiaque ou consommation de drogue par injection | Mineur | |
| Température > 38 °C | Mineur | |
| Phénomènes vasculaires : embolie artérielle, infarctus pulmonaire, anévrismes mycotiques, hémorragie intracrânienne, hémorragie de la conjonctive, placard érythémateux de Janeway | Mineur | |
| Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrite, nœuds d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde | Mineur | |
| Preuve microbiologique : l’hémoculture est positive mais ne répond à aucun critère majeur mentionné ci-dessus ou preuve sérologique d’une infection active avec un organisme présentant les signes d’une endocardite (à l’exception du staphylocoque négatif quant à la coagulase et autres contaminants communs) | Mineur | |
| Résultat | Négatif | |
- Diagnostic : 2 Critères majeurs et 0 Critères mineurs
- Diagnostic : 1 Critères majeurs et 3 Critères mineurs
- Diagnostic : 0 Critères majeurs et 5 Critères mineurs
Notes
- ↑ Les organismes du groupe HACEK sont: Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella et Kingella kingae. Ils sont normalement présents dans le microbiome humain, spécialement au niveau de la flore oro-pharyngée.
Références
- ↑ Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. American Journal of Medicine. 96(3):200-9, 1994. PMID: 8154507
- ↑ Lukes AS, Bright DK, Durack DT. Diagnosis of infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am. 1993 Mar;7(1):1-8. Review. PMID: 8463647
- ↑ Fournier PE, Casalta JP, Habib G, et al. Modification of the diagnostic criteria proposed by the Duke Endocarditis Service to permit improved diagnosis of Q fever endocarditis. Am J Med. 1996; 100:629. PMID: 8678083
- ↑ Li JS, Sexton DJ, Mick N, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis. 2000; 30:633. PMID: 10770721