Distension abdominale (approche clinique)
Approche clinique | |
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Caractéristiques | |
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Examens paracliniques | Formule sanguine complète, IRM, Créatinine, Échographie abdominale, AST/ALT, SMU/DCA, Radiographie abdominale 3 incidences (couché, debout, ..., Tomodensitométrie TAP, Paracentèse et analyse du liquide d'ascite, B-HCG, Coloscopie, Carcinogenic embryonic antigen (CEA) [+] |
Drapeaux rouges |
Nausées et vomissements (approche clinique), Douleur abdominale aiguë (approche clinique), Rectorragies, méléna, Changement dans le calibre des selles, Changement de les habitudes de selles (constipation récente), État septique, DEG, ... [+] |
Informations | |
Terme anglais | Abdominal distension, bloating |
Autres noms | Ballonnement |
Spécialités | Chirurgie générale, gastroentérologie |
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La distension abdominale se produit lorsque des substances, telles que de l’air ou du liquide, s’accumulent dans l’abdomen, engendrant son expansion. Il s’agit en général d’un symptôme d’une pathologie ou dysfonction du corps sous-jacents, plutôt qu’une maladie à part entière.
Distension abdominale (1)
Étiologies
La distention abdominale a de multiples étiologies, dont l'ascite, la dilatation intestinale (par occlusion mécanique ou par iléus paralytique), les masses abdominales, le syndrome du colon irritable, etc.
Les patients se plaindront souvent de sensation de ballonnement abdominal. D'autres symptômes comme des no/vo, des douleurs/crampes abdominales, etc. peuvent aussi être associés. Dans les cas plus sévères, la distension abdominale pourrait exercer une pression sur le diaphragme et les poumons, ce qui pourrait provoquer de la dyspnée (syndrome restrictif).
Ascite
- Exsudative : faible gradient d'albumine entre le sérum et l'ascite (p. ex. carcinomatose péritonéale)
- Transsudative : gradient élevé d'albumine entre le sérum et l'ascite (p. ex. hypertension portale)
Dilatation de l'intestin
- Occlusion mécanique (p. ex. adhérences, volvulus, néoplasie)
- Causes d'occlusion les plus fréquentes:
- Iléus paralytique (p. ex. mégacôlon toxique, neuropathie - Syndrome d'Ogilvie)
Autres étiologies
- Masse abdominale
- Syndrome du côlon irritable
- Organomégalie (p. ex. hépatomégalie)
- Masse pelvienne (p. ex. cancer ovarien)
Tableau des étiologies et leur symptomatologie
Pathologie | Symptomatologie |
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Ascite | Ballonnement chronique, progressif
Fatigue Déshydratation Symptômes selon étiologie (p.ex: insuffisance cardiaque, HTP secondaire cirrhose, carcinomateuse péritonéale, syndrome néphrotique, etc.) |
Hépatomégalie | Symptômes selon étiologie sous-jacente |
Splénomégalie | Symptômes selon étiologie sous-jacente |
Occlusion intestinale | Nausées et Vomissements (bilieux si obstruction haute/sévère)
Douleurs abdominales crampiformes Ballonnement ++ si distal Obstipation si occlusion complète |
Iléus paralytique | Ballonnement, douleur abdominale
No et/ou Vo Difficulté à passer des gaz Selon étiologie sous-jacente |
Mégacôlon toxique | Diarrhées→arrêt (constipation)
Rectorragies Douleur et ballonnement abdominale Malaise, DEG, sepsis |
Syndrome d'Ogilvie | Ballonnement aigu
Douleur/sensibilité abdominale No/Vo |
Syndrôme du colon irritable | Ballonnement, flatulences
Constipation et/ou diarrhées Douleur abdominale Mucus sur les selles Symptômes uniquement le jour |
Cancer colorectal | Hématochézie, méléna
Selles en forme de crayon ou constipation Symptômes B (fatigue, perte de poids, anorexie, etc.) |
Néoplasie des ovaires | Nausées
Ballonnement, dyspepsie Anorexie, satiété précoce Constipation Pollakiurie |
Léiomyomes | Ballonnement
Douleur pelvienne Saignements vaginaux abondants |
Grossesse | Aménorrhée
No/Vo Fatigue |
Étiologies fréquentes | Étiologies à ne pas manquer | Étiologies souvent manquées |
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Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Histoire
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Personnels | ||
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Chirurgicaux | ||
Chirurgie abdominale | Occlusion intestinale | |
Familiaux | ||
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Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Tabagisme | Néoplasie pulmonaire | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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... | ... | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Neurologique | ||
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Respiratoire | ||
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Examen clinique
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
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Examen Neurologique | |||
Signe de Kernig | Flexion des genoux |
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- |
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
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drapeau rouge 1 |
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drapeau rouge 2 |
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Investigation
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Exemple: | |
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée | Résultats évocateurs | Penser à ... | Diminue les chances de ... |
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Investigation 1 | ... | ... | ... | ... |
Investigation 2 | ... | ... | ... | ... |
... | ... | ... | ... | ... |
Prise en charge
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Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
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Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
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Gériatrie
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Pédiatrie
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Exemple: | |
Notes
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Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
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Exemple: | |