Discussion:Ulcérations cutanées (approche clinique)

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Révision éditoriale

20 commentaires • 24 octobre 2023 à 14:03 24 octobre 2023

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Résumé par Antoine Mercier-Linteau

Page révisée.

Morgan Gold (discussioncontributions)

Bonjour @Antoine Mercier-Linteau!

J'espère que tu vas bien. CaRMS est maintenant en grande partie pris en charge, j'ai donc un peu plus de temps pour me remettre à travailler sur Wikimedica.

En ce qui concerne cette page, voulez-vous essentiellement qu'elle soit un aperçu de tous les ulcères? Ou voulez-vous quelque chose d'un peu plus précis?

10 mars 2023 à 13:38 10 mars 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut Morgan. C'est un gros morceau le CaRMS, tu dois être soulagé.

Cette page appartient en fait au projet Externat et a la vocation de couvrir la partie ulcère de l'objectif 38 du CMC. Précisément les étiologies :

vasculaires
infectieuses
auto-immunes
de pression
tumorales
toxiques.

Dans les faits, la grande majorité du contenu portera sur les étiologies les plus fréquentes d'ulcérations, soit les ulcères vasculaires et les plaies de pression.

Contrairement à la MAP, cette page est une Approche clinique. Son objectif est de guider le clinicien vers un diagnostic et non de détailler les prises en charges. Je suis à l'urgence, un patient se présente à l'urgence avec une ulcération cutanée. Il a 60 ans et il fume (facteurs de risques discriminants) et l'ulcère est sur son orteil (signe clinique discriminant) on pense à une ulcération artérielle. Un patient de 80 ans grabataire et l'ulcère est sur son talon, on pense à une plaie de pression. Un patient qui vient du Maghreb ou qui a voyagé récemment , on pense à une cause infectieuse (leishmaniose ?)

Ne touche pas aux ulcérations ano-génitales car c'est un sujet qui aura sa propre page.

Je t'inclus ci-dessous également un résumé qui va t'orienter sur les choses à faire pour réviser la page et ce que chaque section doit contenir avec quelles balises sémantiques.

Merci pour ton aide et n'hésite pas si tu as des questions !

Voici les objectifs de la révision d'une page.

Améliorer le contenu médical de la page.
S'assurer que la page répond aux objectifs du CMC. Attention ! Plusieurs sujets du CMC ont été divisés en plusieurs plus petites pages, donc l'information pourrait se retrouver sur plusieurs pages pour un seul objectif du CMC. En cas de doute, pose-nous la question à savoir s'il faut ajouter ou supprimer certaines sections de la présente page. Voici le lien pour l'ensemble des objectifs du CMC.
S'assurer que la page répond aux conventions et à la ligne éditoriale.
Ajouter des liens (voir Aide:Liens).
Ajouter des images (voir Aide:Éditeur Visuel).
Selon le type de page, s'asssurer que le contenu et le format des sections est adéquat.

Un descriptif du contenu et du format des sections est inclus ci-dessous (aussi accessible sur le prototype). Certaines sections sont facultatives et ne figurent pas dans la page ci-contre. Si pertinent, elles peuvent être rajoutées.

Descriptif du contenu des sections

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Caractéristiques
Approche clinique
Page non révisée par un comité éditorial Suggérer une amélioration [ Classe (v6) ]

La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:	L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque. Le pronostic est présenté dans cette section, le cas échéant (contrairement aux pages de maladie).
Exemple:	Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000.

Étiologies

La section obligatoire Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section décrit les étiologies de l'approche clinique, c'est-à-dire ce qui cause la situation couverte dans la page d'approche clinique (ex. polype intestinal pour l'hémorragie digestive basse). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Étiologie
Commentaires:	Attention ! Ne pas ajouter de section Diagnostic différentiel à la page de type Approche clinique. La présente section couvre déjà les maladies qui provoquent l'approche clinique dont il est question sur cette page. Par définition, une page d'approche clinique ne contient pas de diagnostic différentiel, mais bien des étiologies. Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau, selon ce qui vous apparait le plus efficace. S'il y a une ou deux étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les format plus simple (l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce). Si la liste à puce est utilisée, elle est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:	Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont : la diverticulose [Étiologie] la colite ischémique [Étiologie] le cancer colorectal [Étiologie] le polype intestinal [Étiologie].

Les étiologies sont :

Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page.
Exemple:	Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...]

Évaluation clinique

La section obligatoire Évaluation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section contient les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique. Elle détaille les différents items qu'un clinicien doit rechercher lorsqu'il évalue le patient.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen clinique en un ou des paragraphes dans la section Évaluation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:	Évaluation clinique (Aucun texte) Facteurs de risque (Texte) Questionnaire (Texte) Examen clinique (Texte)

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section contient les principaux facteurs de risque discriminants à l'histoire. Ces facteurs de risques servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Facteur de risque discriminant
Commentaires:	Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les facteurs de risque discriminants. Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Facteur de risque discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Facteur de risque est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie. Cette section ne détaille pas les facteurs de risque d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:	Les facteurs de risque à rechercher chez les patients qui se présentent avec céphalée sont : des antécédents personnels de migraine [Facteur de risque discriminant] qui pourront indiquer cette pathologie des antécédents personnels de cancer [Facteur de risque discriminant], un drapeau rouge qui évoque des métastases cérébrales l'utilisation chronique de médicaments pour les céphalées [Facteur de risque discriminant] qui pourrait entraîner une céphalée de surconsommation médicamenteuse le tabagisme [Facteur de risque discriminant], pouvant indiquer des métastases cérébrales.

Les facteurs de risque à rechercher sont :

le facteur de risque discriminant 1 (Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque discriminant que vous devez modifier.) évoque la présence de l'étiologie 1 ou l'étiologie 2
le facteur de risque discriminant 2 (Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque discriminant que vous devez modifier.) est un drapeau rouge et indique un patient qui est probablement atteint de l'étiologie 1 ou l'étiologie 3, pa
le facteur de risque discriminant 3 (Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risque discriminant.) élimine la présence de l'étiologie 4, mais il faut penser à l'étiologie 5
...

Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.

Questionnaire

La section facultative Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section liste des symptômes discriminants au questionnaire. Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Questionnaire, Symptôme discriminant et Élément d'histoire discriminant. Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant
Commentaires:	Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les symptômes discriminants. Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Symptôme discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Symptôme est utilisé exclusivement sur les pages de Maladie et de Classe de maladie. Les éléments d'histoire discriminants se distinguent des symptômes. Par exemple, la chute dans une page d'approche clinique de la céphalée aiguë est un élément d'histoire discriminant (modèle Élément d'histoire discriminant), et non un symptôme. Le modèle Élément d'histoire discriminants est utilisé exclusivement sur les pages de type Approche clinique. Le modèle Élément d'histoire est utilisé sur les pages de type Maladie et Classe de maladie. Cette section ne détaille pas l'histoire d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:	Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont : au questionnaire cardiaque [Questionnaire] : l'oedème des membres inférieurs [Symptôme discriminant], qui évoque une insuffisance cardiaque décompensée une douleur thoracique [Symptôme discriminant] qui évoque un syndrome coronarien aigu, une insuffisance cardiaque décompensée ou une embolie pulmonaire la lipothymie [Symptôme discriminant] et la la syncope [Symptôme discriminant], qui pourront être présents lors du syndrome coronarien aigu, de l'arrythmie et de l'embolie pulmonaire etc. au questionnaire pulmonaire [Questionnaire] la toux [Symptôme discriminant], présente dans la pneumonie et l'EAMPOC et parfois dans l'embolie pulmonaire et l'insuffisance cardiaque les crachats [Symptôme discriminant], présents dans la pneumonie et l'EAMPOC les hémoptysies [Symptôme discriminant] sont un symptôme grave qui indique une potentielle embolie pulmonaire un traumatisme récent [Élément d'histoire discriminant] évoque une fracture de côte ou une costo-chondrite etc.

Chez les patients atteints par cette problématique, les symptômes à rechercher au questionnaire sont :

l'élément d'histoire 1 (ex. FOOSH, un traumatisme crânien récent, bref quelque chose qui n'est ni un symptôme, ni un facteur de risque) évoque la présence de l'étiologie 1
au questionnaire A (modifiez cette balise et copiez-la pour en définir d'autres) :
- le symptôme discriminant 1 (modifiez cette balise et copiez-la pour en définir d'autres) indique un patient atteint des étiologies 1 ou 3
- toujours questionner le symptôme discriminant 2, qui si présent évoque l'étiologie 4 et demande une prise en charge immédiate
au questionnaire b :
- le symptôme discriminant 3 ne sera pas présent dans l'étiologie 3, mais quasiment toujours dans l'étiologie 2
- le symptôme discriminant 4 est inquiétant pour l'étiologie 1
etc.

Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.

Examen clinique

La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles. Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant. Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Examen clinique, Signe clinique discriminant
Commentaires:	Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants. Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Facteur de risque discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Facteur de risque est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie. Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:	Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique : à l'examen cardiaque [Examen clinique] : un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires à l'examen pulmonaire [Examen clinique] : des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée. des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.

À l'examen physique, il est pertinent de rechercher les éléments suivants :

à l'examen clinique 1 (ceci est une balise de type examen clinique, modifiez-la et copiez-la) :
- le signe clinique discriminant 1 (modifiez et copiez cette balise de signe clinique discriminant) indique la présence potentielle de l'étiologie 1
- le signe clinique discriminant 2 évoque l'étiologie 2
à l'examen clinique 2 :
- le signe clinique discriminant 3 est caractéristique des étiologies 3 et 4
- le signe clinique discriminant 4 et une drapeau rouge et doit toujours être recherché car il peut signifier l'étiologie grave 5
...

Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant
Commentaires:	En lisant cette section, le lecteur devrait être en mesure de comprendre les indications et les signes paracliniques attendus pour chaque examen paraclinique, ce qui lui permettra d'avoir une compréhension approfondie de la manière d'utiliser les examens paracliniques pour naviguer le diagnostic différentiel et diagnostiquer la maladie. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. Chaque examen paraclinique devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Examen paraclinique. Le modèle Signe paraclinique n'est pas utilisé. La liste à puce ou le tableau sont les formats à utiliser. Lorsque la liste à puce est utilisée, celle-ci est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:	Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont : une tomodensitométrie cérébrale sans contraste [Examen paraclinique] pour éliminer un saignement intracrânien [Signe paraclinique discriminant] (AVC démorragique) et des masses intracrâniennes [Signe paraclinique discriminant] (métastases ou cancer cérébal) grossières une ponction lombaire [Examen paraclinique] si le patient fait de la fièvre ou s'il y a des signes de méningisme à l'examen physique : en cas de méningite, une leucocytose importante dans le LCR [Signe paraclinique discriminant] et une coloration au Gram positive [Signe paraclinique discriminant] est caractéristique une vitesse de sédimentation [Examen paraclinique] chez tous les patients de plus de 50 ans pour éliminer l'artérite temporale ou chez tous les patients qui pourraient avoir des symptômes compatibles etc.

Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'un patient qui se présentent avec cette situation clinique sont :

l'examen paraclinique 1 (Ceci est une balise de type examen paraclinique que vous devez modifier et pouvez copier) :
- le signe paraclinique discriminant 1 (Ceci est une balise de type signe clinique discriminant que vous devez utiliser et pouvez copier) sera typiquement entre 3,5 et 4,5 pour l'étiologie 1, mais au dessus de 8 pour l'étiologie 2
- le signe paraclinique discriminant 2 sera négative pour l'étiologie 3
l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique discriminant 3 évoque la présence de l'étiologie grave 3
- le signe paraclinique discriminant 4 sera parfois trouvée sur l'incidence latérale lorsque l'étiologie 4 est en cause
...

Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.

Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate. Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Drapeau rouge
Commentaires:	La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Cette section doit rester simple et courte.
Exemple:	Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont : une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal etc.

Les drapeaux rouges à surveiller chez les patients qui présentent cette situation clinique sont :

le drapeau rouge 1 (modifiez et copiez cette balise pour en définir d'autres) évoque la présence de l'étiologie grave 1
le drapeau rouge 2 évoque la présence de l'étiologie grave 2
...

Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Alors que les sections Évaluation et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement. En lisant cette section, le lecteur doit être en mesure de comprendre la stratégie à adopter au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques pour naviguer les étiologies de l'approche clinique.
Formats:	Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant. L'utilisation du diagramme est encouragée (voir Aide:Diagramme). Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme). La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. C'est une section où les trucs du métier, les stratégies pour le diagnostic et le raisonnement clinique sont expliqués : c'est la section idéale pour l'enseignement.
Exemple:

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	La section contient la prise en charge générale qui s'applique à l'ensemble des étiologies. Que doit-on faire avant que la cause n'ait été clairement établie ? Des traitements généraux doivent-ils être amorcés avant l'identification de la cause ? Comment traite-t-on la symptomatologie du patient ? Quelles sont les indications d'hospitalisation ? Quand doit-on demander une consultation ? Un résumé de la prise en charge de certaines étiologie clés peut aussi être résumée avec un lien vers la page dédiée à la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:	Le traitement spécifique associé à chaque étiologie est spécifié sur sa page de maladie (ne pas la décrire sur la page d'approche clinique). Le traitement général en lien avec l'approche clinique est décrit (par exemple, le soulagement du symptôme). La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Le tableau peut être adéquat en fonction du contexte. Des algorithmes de traitement peuvent être présentés avec le modèle Flowchart (voir Aide:Diagramme).
Exemple:

Traitement symptomatique

Les traitements suggérés sont les suivants :

le traitement non-pharmacologique 1
- Exemple de recommandation. [B, 2]
le traitement non-pharmacologique 2
le Médicament 80 mg PO TID x 7j
...

Traitement des étiologies

Traitement des étiologies
Étiologie	Description
Étiologie 1	Page principale: Étiologie 1#Traitement Décrire le traitement en quelques lignes. Les détails sont donnés sur la page de maladie.
Étiologie 2	Page principale: Étiologie 2#Traitement Décrire le traitement en quelques lignes. Les détails sont donnés sur la page de maladie.
...	...

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ? Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:	Liste à puces, Texte
Balises sémantiques:	Complication
Commentaires:	Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications. Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:

Les complications en lien avec cette présentation clinique sont :

Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Le format texte est à privilégier. Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Le format texte est à privilégier. Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:	TRAITEMENTS Les traitements: médicament 1, 100-200 mg PO DIE^[pédiatrie] traitement 2 BID x 1 sem^[gériatrie] NOTES Gériatrie Poursuivre le traitement 2 semaines de plus. Pédiatrie 10mg/kg die

Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Pour un exemple de page d'approche clinique bien construite, voir Hémorragie digestive haute (approche clinique).

Pour poser des questions.

En tout temps, une excellente ressource est Aide:Autoformation.
L'Aide:Forum est là pour les questions générales par rapport à la plateforme (la réponse profitera aux autres éditeurs).
Sur la page de discussion ici-même pour les questions en lien avec l'article.
Par la page Facebook de Wikimedica (dépannage rapide).

La première révision de l'article devrait te prendre quelques heures : écris-nous dans la présente discussion lorsque c'est fait. Nous te donnerons des conseils qui te permettront de mieux orienter ton écriture.

Bonne édition et merci pour ton implication !

12 mars 2023 à 08:00 12 mars 2023

Morgan Gold (discussioncontributions)

Je viens de lire l'article pour la première fois. Je pense qu'il y a une quantité modérée de travail dont il a besoin. J'étudie actuellement pour l'examen d'aptitude du Conseil médical du Canada et cela me prend beaucoup de temps. Néanmoins, j'aurai encore le temps de continuer à travailler sur cet article au cours des prochaines semaines! Si j'ai des questions ou des mises à jour, j'écrirai dans ce fil!

19 mars 2023 à 22:55 19 mars 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Elle a effectivement besoin d'amour cette page. Je t'ai mise à jour le nom des sections. Il en manque quand même plusieurs. Tu peux te référer à ma première publication ici pour une liste de chaque section avec soin contenu.

21 mars 2023 à 18:23 21 mars 2023

Morgan Gold (discussioncontributions)

Salut @Antoine Mercier-Linteau!

Désolé, ça fait un moment, CaRMS et se préparer pour la résidence est une période très occupée!

J'ai récemment beaucoup travaillé sur cette page, et je pense qu'elle est en voie d'achèvement. Je dois travailler sur la section épidimiologie, ainsi qu'ajouter toutes mes citations. Sinon je pense que tout est réglé!

Je vous ferai savoir une fois qu'il sera entièrement terminé pour que vous puissiez l'examiner.

20 mai 2023 à 13:46 20 mai 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut Morgan. Content d'entendre de tes nouvelles et merci de me tenir informé de l'avancement de la page.

J'espère que le CaRMS t'a été favorable. Je suis en vacances en ce moment et j'ai accumulé une bonne pile d'articles à réviser alors prends ton temps.

21 mai 2023 à 05:23 21 mai 2023

Morgan Gold (discussioncontributions)

Salut! Je pense avoir terminé cette page. Je sais que vous avez probablement beaucoup d'autres pages à réviser, alors faites-le moi savoir une fois que vous arrivez sur cette page afin que je puisse travailler sur vos modifications!

13 juin 2023 à 11:28 13 juin 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut Morgan, merci pour ton travail. Effectivement j'ai une file de pages à réviser mais j'arriverai bientôt à celle-ci.

J'imagine que tu veux prendre une pause avant la résidence mais si tu es intéressé à nous aider avec d'autres sujets en attente laisse moi savoir. Ton apport comme résident sera aussi tout à fait le bienvenu,

Tu t'en vas dans quelle spécialité par ailleurs ?

14 juin 2023 à 11:21 14 juin 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut @Isabelle Thibault, voici la page en question. J'ai mis à jour les sections. Si tu pouvais faire de la mise en forme, du texte, mettre les bonnes balises et les associer aux étiologies ça m'aiderait.

20 juin 2023 à 03:29 20 juin 2023

Morgan Gold (discussioncontributions)

Salut @Antoine Mercier-Linteau, je commence ma résidence en chirurgie vasculaire à McGill la semaine prochaine.

Vous avez raison, j'aimerais une petite pause avant le début de la résidence et pendant que je m'habitue à la transition vers le statut de résident. Peut-être que dans quelques semaines/mois je pourrais revenir sur cette page pour voir si elle a été complétée et à quelles autres pages je pourrais contribuer ?

30 juin 2023 à 10:15 30 juin 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Bravo Morgan ! Je pense que c'est ce que tu espérais comme spécialité. Isabelle va regarder la page, l'améliorer un peu et ensuite je ferais mes commentaires. Toi ou un autre contributeur pourrez revenir terminer la révision éventuellement.

Ton apport sera très précieux comme résident en chirurgie vasculaire. Les pages se publient et on approche rapidement du moment où Wikimedica pourra être publicisé directement auprès de la communauté médicale. Une meilleur couverture de la chirurgie vasculaire équivaudra à des patients mieux soignés et de meilleures références en spécialité.

30 juin 2023 à 15:35 30 juin 2023

Morgan Gold (discussioncontributions)

Je suis d'accord! Une fois que je commencerai à me sentir plus à l'aise en tant que résident, je vous contacterai ici pour explorer d'autres sujets de chirurgie vasculaire sur lesquels je pourrais vous aider!

Je pensais aussi qu'il y a des étudiants en médecine que je connais qui s'intéressent à la chirurgie vasculaire et qui pourraient être intéressés à aider avec certaines pages. Avec les élèves qui écrivent, je pourrais commencer à réviser le contenu pour en vérifier l'exactitude avant que vous donnez la révision finale de la page. Si vous pensez que c'est une bonne idée, je pourrais contacter certains étudiants et les mettre en contact avec vous s'ils sont intéressés.

4 juillet 2023 à 09:28 4 juillet 2023

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

@Antoine Mercier-Linteau

Je viens de terminer la révision des balises sémantiques.

As-tu d'autres trucs à ajuster?

10 juillet 2023 à 19:51 10 juillet 2023

Morgan Gold (discussioncontributions)

@Antoine Mercier-Linteau je voulais faire un suivi sur cette page et voir s'il restait quelque chose à faire ?

13 août 2023 à 15:56 13 août 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut Morgan, elle est dans ma liste de pages à réviser. Isabelle a fait un premier passage.

Je te tiens au courant.

13 août 2023 à 17:00 13 août 2023

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

On y va !

Première section

Une référence pour la définition de l'ulcère.
J'ai ajouté que cette page ne couvrait pas les ulcérations génitales, anales, oculaires et buccales.
J'ai ajouté d'autres spécialités.

Épidémiologie

Bien !
Il aurait été idéale d'avoir des statistiques quant à cette raison de consultation, mais je conçois que ça peut être virtuellement impossible à trouver.

Étiologies

J'ai amélioré la présentation du tout.
On pourrait ajouter le trauma / ampoules car c'est quand même une étiologie super fréquente.
Est-ce qu'il serait possible de déplacer les références pour les étiologies moins courantes près de leurs de leurs étiologies respectives ? Je doute que les 6 sources parlent tous de ces types d'ulcères.
Il faudrait donner un peu de détails sur chaque types d'ulcérations infectieuses, tumorale, toxique, auto-immune (quelles vasculites?) et hématologiques. Indiquer les différentes étiologies avec Modèle:Étiologie.
Il faudrait rajouter quelques étiologies psychiatriques.

Évaluation clinique

Facteurs de risque

Simplification du texte d'introduction, pas besoin de dire qu'il est utile de connaître les facteurs de risques des ulcères, il est toujours important en médecine de connaître les facteurs de risques.
La claudication n'est pas un facteur de risque discriminant, c'est un symptôme discriminant.
J'ai rajouté (si vous croisez des sources ce serait bien):
- l'âge avancé
- l'obésité
- l'exposition au soleil
- l'immunosuppression (est-ce que c'est un facteur de risque du lymphome cutané)
- le VIH
- un cancer actif
- les UDIV et toxicomanie
- les gbHARSAH et autres.
Possible d'indiquer quelques facteurs de risques pour les ulcères auto-immuns ?

Questionnaire

Pas de référence dans les titres, les mette dans une phrase introductive pour la liste.
J'ai supprimé les co-morbidités car elles vont dans la section sur les Facteurs de risque.
Mettre les diagnostics potentiels après un : et non entre parenthèse.
Les différents types de douleurs ne sont pas associés avec des diagnostics. Il faut aussi les contextualiser avec les ulcères. Par exemple, il est indiqué "claudication". Un ulcère ne claudique pas, c'est la MVAS qui fait claudiquer.
- Je regrouperais tout ça sur douleur associée (artériel, veineux, pression, infectieux, auto-immun, etc.) vs pas de douleur (diabétique)
Tenter de couvrir un peu les autres étiologies. Voyages (élément d'histoire) ? Piqures (élément d'histoire) ?
- De toute évidence, c'est vrai que cette section ne sera pas très élaborée. Pour les ulcères ont veut surtout savoir ce qui l'a causé et les symptômes qui l'entourent. Pour le reste, ce sont vraiment les facteurs de risques et l'examen clinique qui vont nous orienter.

Examen clinique

Pas de référence dans les titres, les mettre dans une phrase introductive pour la liste.
Il est bien d'avoir indiqué les signes de surinfection. Plusieurs devraient être déplacés dans la partie sur l'examen dermatologique car ce ne sont pas des signes appartenant à l'apparence générale.
J'ai amélioré plusieurs balises en lien avec la dermatologie afin qu'elles utilisent des modificateurs.
S'il y a des signes particuliers pour les autres étiologies d'ulcères, tu peux les rajouter (pas besoin de faire de grosse recherche).
J'ai ajouté plusieurs images dans des galeries.

Examens paracliniques

Laboratoires

Référence à déplacer dans le corps de la section.
À ma connaissance il n'y a pas vraiment de tests qui doivent être demandés pour tous les types d'ulcères. Il servent surtout à l'investigation de certains d'entre eux où la gestion des complications. On devrait selon moi y aller avec FSC, CRP, hémocultures (si fièvre importante ou suspicion d'ostéomyélite). On peut aussi dire que dans le doute on peut mettre un ulcère en culture.

Imagerie

Même chose avec la référence.
Contenu suffisant pour les besoins de la page. J'ajouterais l'IRM, très sensible et spécifique pour l'ostéomyélite. L'artériographie est aussi pertinente pour la MVAS.

Drapeaux rouges

Il y a pas mal plus de drapeaux rouges selon moi:
- fièvre
- symptômes B
- voyage à l'étranger
- UDIV
- ...
Détailler les principaux signes et symptômes du choc septique avec des balises.

Traitement

Ne définir avec des balises traitement que la prise en charge générale des ulcères (les soins de plaine) et non les traitement spécifiques.
Quelques mots sur les autres étiologies ?

Suivi

Je pense que le suivi des ulcères réside principalement au niveau des soins de plaie. La plupart des ulcères, lorsqu'ils arrivent dans un contexte de maladie connue, n'auront pas besoin de suivi en spécialité. Exception faite peut-être de:
- des ulcères de pression (ergothérapie)
- des ulcères infectieux (infectiologie)
- des ulcères tumoraux (oncologie / chirurgie / dermatologie).

C'est fait !

Modifié 5 septembre 2023 à 22:55 5 septembre 2023