Discussion:Hypernatrémie

À propos de ce flux de discussion

Non modifiable

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Anaïs Lachance, quand tu seras rendu à t'attaquer à cette page (après la formation), fais-moi signe ! J'ai 2-3 trucs à te jaser. Mais ça l'aurait été trop sur FB avant la formation.

Anaïs Lachance (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais j'ai effectué des modifications et des ajouts dans toutes les sections ! Voici un résumé de mes modifications : ajout dans définition, ajout de la section épidémio, ajout d'un tableau pour les étiologies et modification de texte, transformation des puces en texte pour la section physiopatho, ajout des facteurs de risque, bonification de la section questionnaire, ajout de la section examen clinique, Ajout et modification de l'approche clinique, ajout des ddx, ajout d'un tableau pour le traitement et modification du texte déjà présent, modification mise en page des complications. J'attends de tes rétroactions !

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Anaïs Lachance

  • Quels sont les symptômes sévères de l'hypernatrémie ? Je crois qu'il en manque quelques-uns.
  • Il manque les examens paracliniques et les signes paracliniques en format sémantique (avec les modèles).
  • Dans la section ddx, je crois que ça ne fonctionne pas... Les ddx, ce sont des maladies qui se présentent de manière similaire à l'hypenatrémie et avec lequel on peut confondre l'hypernatrémie (en fonction des signes, des symptômes ou même des examens paracliniques). Dans ce cas-ci, on dirait qu'il y a confusion entre ddx et étiologie. À retravailler (et à allonger !).
  • La section dx sert à expliquer comment on fait le dx de l'hypernatrémie. Dans ce cas-ci, c'est simple. On le suspecte cliniquement et ensuite on fait des ions dans la prise de sang et on trouve de l'hypernatrémie. Ce serait judicieux je crois de mettre le seuil diagnostic pour l'hypernatrémie.
  • Il manque les modèles sémantiques dans la section étiologie.
  • Quelles sont les tumeurs qui peuvent se présenter par une hypernatrémie ? Est-ce que c'est parce que la tumeur provoque un diabète insipide ? Si c'est le cas, on peut regrouper ça dans diabète insipide.
  • Quels sont les médicaments qui provoquent une hypernatrémie euvolémique ? (tu en nommes déjà quelques-uns). Est-ce que ce serait par un mécanisme de diabète insipide néphrogénique également ? (dans le fond, si les médicaments sont des causes de diabète inspide, c'est préférable de garder seulement diabète inspide dans la liste d'étiologie). Si c'est par un mécanisme différent, on gardera les deux.
  • On ne met pas de référence dans les titres et sous-titres, car ça empêche certaines fonctions avancées du wiki. Peux-tu redistribuer les références qui sont dans les titres-sous-titres dans les sections correspondantes ?
  • Dans la section approche clinique, ce n'est pas vraiment l'endroit pour discuter du traitement. C'est davantage une section qui sert à expliquer la démarche diagnostique. Dans le cas de l'hypernatrémie, cela devrait servir à expliquer la manière de trouver l'étiologie de l'hypernatrémie. Il y a certains éléments de la section que tu peux garder, et d'autres à relocaliser dans la section traitement.
  • Quels sont les barèmes de temps pour considérer une natrémie comme étant aiguë vs chronique ? 24h ? 48h ? 72h ? 1 semaine ? Ce serait une information pertinente dans la section traitement.
  • Pour faciliter la lecture, je suggère l'utilisation de ce vocabulaire utilisé en clinique :
    • Normal salin 0.9 % ou NS 0.9 % ou NaCl 0.9 %
    • NS 0.45 % (demi-salin) ou NaCl 0.45 %
    • Mixte pleine force (ou M1F) qui est un NS 0.9 % avec D5 %
    • Mixte demi-force (ou M1/2F) qui est un NS 0.45 % avec D5 %
    • D5% (eau libre avec sucre, sans sel)
    • etc.
  • Confusion ici « Dans un contexte de perte liquidiennes, on procède au remplacement liquidien idéalement par apport orale ou entérale. Lorsque les fluides intraveineux sont nécessaires, des solutions hypotoniques doivent être utilisées. [1] Le plus important est d'assurer l'euvolémie du patient avant toute chose, sauf si le patient présente une hypernatrémie avec un tableau clinique sévère associée. Pour rétablir la volémie, l'utilisation du normal salin (NaCl 0,9%) est privilégié.»
    • 1er problème : Dans un contexte de perte liquidienne = hypovolémie --> donc ce contenu devrait être directement dans le tableau
    • 2e problème : des solutions hypotoniques doivent être utiliser selon ta première phrase (c'est logique), mais ensuite tu parles qu'on doit privilégier le NaCl 0.9 % (qui est légèrement hypertonique en fait !), avec un contenu de 155 meq/L de sodium, donc hypertonique par rapport au plasma. À valider, car actuellement un brin incohérent.
  1. Michael M. Braun, Craig H. Barstow et Natasha J. Pyzocha, « [1, 2, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8] », American Family Physician, vol. 91, no 5, , p. 299–307 (ISSN 1532-0650, PMID 25822386, lire en ligne)
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Anaïs Lachance, avais-tu fait les changements mentionnés ci-haut finalement ? J'ai perdu le fil.

Anaïs Lachance (discussioncontributions)

Allo Michaël,

J'ai effectué un peu de changements oui mais pas tous ! Je n'ai pas eu le temps de tout faire les changements qui étaient mentionnés ! J'ai fait les points 1,2,4,5 !

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Parfait. Tiens-moi au courant de l'avancement :)

Anaïs Lachance (discussioncontributions)

Allo ! Je ne sais pas quand sera la prochaine fois que j'aurai le temps d'avancer ces points donc si quelqu'un est disponible pour prendre la relève ça m'irait tout à fait !

Déplacement de la section sur l'homéostasie sur sa propre page

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Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

@Alexandre Beaulac, penses-tu que la section physiopathologie (sur l'homéostasie du sodium) est assez générale pour être déplacée sur sa propre page? On pourrait s'en servir pout l'hyponatrémie également.

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