Description des lésions cutanées
Classification clinique | |
Informations | |
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SNOMED CT ID | 0 |
Spécialités | Dermatologie, médecine de famille |
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Les lésions dermatologiques peuvent être reconnues selon deux processus: description ou reconnaissance. Dans tous les cas, la description adéquate d'une lésion permet une communication efficace entre les différents intervenants, surtout lorsqu'elle est évaluée en première ligne.
Classification
Morphologie
Lésions primaires
Lésion | Taille | Palpable | Liquide | Couches atteintes | Schéma |
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Macule | < 1cm | non | non | Épiderme/derme superficiel | |
Tache | > 1cm | ||||
Papule | < 1 cm | oui | |||
Plaque | > 1 cm | ||||
Vésicule | < 1 cm | oui | Derme et hypoderme | ||
Bulle | > 1cm | ||||
Pustule | variable | pus[note 1] | |||
Nodule ou tumeur | variable | variable |
- Macule: < 1cm, non-palpable, hyper ou hypopigmentation dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Tache
- Papule: < 1cm palpable prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Plaque
- Nodule/tumeur: palpable, lésion surélevée, prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané, l’épiderme apparaît normal; il est soulevé secondairement au processus plus profond
- Vésicule: papule remplie de liquide clair, si ≥ 1cm : Bulle, si remplie de pus = Pustule
Lésions secondaires
- Érosion: secondaire à une autre lésion, perte d’épiderme, parfois post-vésicule
- Ulcère: secondaire à une autre lésion, érosion jusqu’au derme, laisse une cicatrice en guérissant
- Squame: accumulation de couches de kératine (allure opaque, blanchâtre), souvent en lien avec une atteinte inflammatoire, peuvent être fines, épaisses ou ichtyosiformes (en forme d'écailles)
- Croûte: lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé
- Fissure: fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d'épaississement ou de perte d'élasticité
- Excoriation: blessure auto-infligée causée à l'épithélium, généralement par le grattage
- Atrophie: amincissement de l'épiderme lui donnant un apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou d'élastine.
- Lichenification: Épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau,
Topographie
Plusieurs topographies sont décrites:
- dessus plat (lichénoïde)
- en dôme
- filiforme
- pédonculés
- lisse
- verruqueux
- ombiliqué
Distribution
- Photodistribuée : zones de peau exposées au soleil (ex: Lupus, médicaments qui ↑ photosensibilité)
- Dans les plis de peau (ex: Intertrigo mécanique, candidiasique, psoriasis inverse)
- Sur la surface des extenseurs: coudes, genoux (ex: Psoriasis)
- Sur la surface des fléchisseurs (creux poplité, creux du coude) (ex: dermatite atopique)
- Dermatomale (qui suit un dermatome neurologique) (ex: zona)
- Blaschkoïde: tourbillons (ex: génodermatoses)
- Paumes et plantes (ex: psoriasis)
- Acrofaciale: visage et extrémités (ex: Vitiligo)
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Lupus
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Intertrigo, atteinte dans un plis
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Psoriasis, atteinte des surfaces des extenseurs
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Dermatite atopique, surface des fléchisseurs
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Zona, distribution dermatomale
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génodermatoses, en tourbillons
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Psoriasis des peaumes
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Vitiligo , atteinte des extrémités
Configuration
- Solitaire (ex: verrue vulgaire, angiome cerise)
- Linéaire (ex: Dermatite de contact allergique, lichen plan[note 2], psoriasis[note 2])
- Groupée (ex: herpès simplex, zona, piqûres d'arthropodes (insectes, arachnides, scorpions))
- Annulaire: en anneau (ex: tinea corporis, granulome annulaire)
- Géographique (ex: urticaire)
- En cible (ex: érythème multiforme)
- Discoïde (ex: eczéma nummulaire, lupus discoïde)
- Sporotrichoïde: suit le trajet lymphatique
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lichen plan : configuration linéaire
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Zona
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Herpes labial, configuration regroupée des vésicules
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Tinea corporis, configuration annulaire
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Urticaire, configuration géographique
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Erythème multiforme, en cible
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Lupus discoide
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infection suivant le trajet lymphatique
Notes
Références
- ↑ Tableau 1.2 dans le Dermatology Essentials de Bolognia