« Dermatite séborrhéique » : différence entre les versions
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Environ 5% de la population mondiale, toutes ethnies confondues, est atteinte de DS. Il est toutefois intéressant de noter que les [[pellicules]], la version non inflammatoire de la maladie, touche approximativement 50% des gens <ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=I.|nom1=Palamaras|prénom2=K. P.|nom2=Kyriakis|prénom3=N. G.|nom3=Stavrianeas|titre=Seborrheic dermatitis: lifetime detection rates|périodique=Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV|volume=26|numéro=4|date=2012-04|issn=1468-3083|pmid=21521374|doi=10.1111/j.1468-3083.2011.04079.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21521374/|consulté le=2021-07-13|pages=524–526}}</ref>. Les hommes en sont davantage atteints <ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=L.|nom1=Misery|titre=La dermatite séborrhéique de l’enfant|périodique=Journal de Pédiatrie et de Puériculture|volume=33|numéro=4|date=2020-08|issn=0987-7983|doi=10.1016/j.jpp.2020.02.003|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.jpp.2020.02.003|consulté le=2021-07-14|pages=174–176}}</ref>. | Environ 5% de la population mondiale, toutes ethnies confondues, est atteinte de DS. Il est toutefois intéressant de noter que les [[pellicules]], la version non inflammatoire de la maladie, touche approximativement 50% des gens <ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=I.|nom1=Palamaras|prénom2=K. P.|nom2=Kyriakis|prénom3=N. G.|nom3=Stavrianeas|titre=Seborrheic dermatitis: lifetime detection rates|périodique=Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV|volume=26|numéro=4|date=2012-04|issn=1468-3083|pmid=21521374|doi=10.1111/j.1468-3083.2011.04079.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21521374/|consulté le=2021-07-13|pages=524–526}}</ref>. Les hommes en sont davantage atteints<!-- On pourrait enlever cette phrase puisqu'on le dit dans le paragraphe suivant --> <ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=L.|nom1=Misery|titre=La dermatite séborrhéique de l’enfant|périodique=Journal de Pédiatrie et de Puériculture|volume=33|numéro=4|date=2020-08|issn=0987-7983|doi=10.1016/j.jpp.2020.02.003|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.jpp.2020.02.003|consulté le=2021-07-14|pages=174–176}}</ref>. | ||
La prévalence de la DS évolue en fonction de l'âge. En effet, elle est plus importante de 0 à 3 mois de vie, où elle peut atteindre 72% des nourrissons selon une étude Australienne. Vient ensuite un autre pic débutant vers la fin de l'adolescence et chez les jeunes adultes, se poursuivant jusqu'à l'âge de 40 ans. D'après les résultats de l'étude de Rotterdam, 14% des adultes d'âge moyen et âgés étaient touchés par la DS <ref name=":11" /><ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=M. G. H.|nom1=Sanders|prénom2=L. M.|nom2=Pardo|prénom3=O. H.|nom3=Franco|prénom4=R. S.|nom4=Ginger|titre=Prevalence and determinants of seborrhoeic dermatitis in a middle-aged and elderly population: the Rotterdam Study|périodique=The British Journal of Dermatology|volume=178|numéro=1|date=2018-01|issn=1365-2133|pmid=28856679|doi=10.1111/bjd.15908|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856679/|consulté le=2021-07-13|pages=148–153}}</ref>. Étant donné la grande prévalence durant les premiers mois de vie, la DS infantile (DSI) se distingue de la DS de l'adulte (DSA), faisant de la DS une maladie ayant deux formes de présentation <ref name=":1" /><ref name=":11" /><ref name=":18">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Jean|nom1=Bolognia|prénom2=Julie V.|nom2=Schaffer|prénom3=Karynne O.|nom3=Duncan|prénom4=Christine J.|nom4=Ko|titre=Dermatology essentials|date=2014|isbn=978-0-7020-5539-3|isbn2=0-7020-5539-5|oclc=877821912|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/877821912|consulté le=2021-07-13}}</ref><ref name=":13" />. Dans la forme adulte, les hommes sont davantage touchés tandis que chez le nouveau-né, les deux sexes sont également atteints <ref name=":13" />. La survenue de la DS est aussi influencée par les saisons et le climat, ainsi la prévalence de celle-ci augmente avec les saisons froides et les climats secs<ref name=":25">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Sewon|nom1=Kang|titre=Fitzpatrick's dermatology/ editors, Sewon Kang, MD [and six others].|date=[2019]-|isbn=978-0-07-183778-1|isbn2=0-07-183778-7|isbn3=978-0-07-183783-5|oclc=1055569130|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1055569130|consulté le=2021-08-10}}</ref><ref name=":23" /> tandis qu'elle est moins fréquente en été<ref name=":13" />. | La prévalence de la DS évolue en fonction de l'âge. En effet, elle est plus importante de 0 à 3 mois de vie, où elle peut atteindre 72% des nourrissons selon une étude Australienne<!-- quelle étude? -->. Vient ensuite un autre pic débutant vers la fin de l'adolescence et chez les jeunes adultes, se poursuivant jusqu'à l'âge de 40 ans. D'après les résultats de l'étude de Rotterdam, 14% des adultes d'âge moyen et âgés étaient touchés par la DS <ref name=":11" /><ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=M. G. H.|nom1=Sanders|prénom2=L. M.|nom2=Pardo|prénom3=O. H.|nom3=Franco|prénom4=R. S.|nom4=Ginger|titre=Prevalence and determinants of seborrhoeic dermatitis in a middle-aged and elderly population: the Rotterdam Study|périodique=The British Journal of Dermatology|volume=178|numéro=1|date=2018-01|issn=1365-2133|pmid=28856679|doi=10.1111/bjd.15908|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856679/|consulté le=2021-07-13|pages=148–153}}</ref>. Étant donné la grande prévalence durant les premiers mois de vie, la DS infantile (DSI) se distingue de la DS de l'adulte (DSA), faisant de la DS une maladie ayant deux formes de présentation <ref name=":1" /><ref name=":11" /><ref name=":18">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Jean|nom1=Bolognia|prénom2=Julie V.|nom2=Schaffer|prénom3=Karynne O.|nom3=Duncan|prénom4=Christine J.|nom4=Ko|titre=Dermatology essentials|date=2014|isbn=978-0-7020-5539-3|isbn2=0-7020-5539-5|oclc=877821912|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/877821912|consulté le=2021-07-13}}</ref><ref name=":13" />. Dans la forme adulte, les hommes sont davantage touchés tandis que chez le nouveau-né, les deux sexes sont également atteints <ref name=":13" />. La survenue de la DS est aussi influencée par les saisons et le climat, ainsi la prévalence de celle-ci augmente avec les saisons froides et les climats secs<ref name=":25">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Sewon|nom1=Kang|titre=Fitzpatrick's dermatology/ editors, Sewon Kang, MD [and six others].|date=[2019]-|isbn=978-0-07-183778-1|isbn2=0-07-183778-7|isbn3=978-0-07-183783-5|oclc=1055569130|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1055569130|consulté le=2021-08-10}}</ref><ref name=":23" /> tandis qu'elle est moins fréquente en été<ref name=":13" />. | ||
Une prévalence importante de DS plus sévère et plus réfractaire aux traitements, est rencontrée dans le [[VIH-SIDA]]. Sa prévalence varie selon le stade de la maladie. Ainsi, elle touche 35% des personnes infectées à un stade précoce tandis que la prévalence s'élève à 85% chez les patients atteints du [[SIDA]] <ref name=":18" /><ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Paola|nom1=Scognamiglio|prénom2=Giacomina|nom2=Chiaradia|prénom3=Gabriella|nom3=De Carli|prénom4=Massimo|nom4=Giuliani|titre=The potential impact of routine testing of individuals with HIV indicator diseases in order to prevent late HIV diagnosis|périodique=BMC infectious diseases|volume=13|date=2013-10-10|issn=1471-2334|pmid=24112129|pmcid=3852490|doi=10.1186/1471-2334-13-473|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24112129/|consulté le=2021-07-13|pages=473}}</ref><ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Dan|nom1=Tucker|prénom2=Sadia|nom2=Masood|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=31869171|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/|consulté le=2021-07-13}}</ref>. La prévalence est également plus élevée dans la [[Maladie de Parkinson|maladie de Parkinson]] et chez les patients développant un parkinsonisme par la prise de [[neuroleptiques]], dans la [[dépression]], dans le [[Syndrome de Down|syndrome de Down]] et finalement dans les cas de cancer des voies aériennes et digestives supérieures <ref name=":11" /><ref>{{Citation d'un article|nom1=EMH|titre=Erratum|périodique=Forum Médical Suisse ‒ Swiss Medical Forum|volume=11|numéro=07|date=2011-02-16|issn=1661-6146|issn2=1661-6138|doi=10.4414/fms.2011.07431|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.4414/fms.2011.07431|consulté le=2021-07-14}}</ref>. | Une prévalence importante de DS plus sévère et plus réfractaire aux traitements, est rencontrée dans le [[VIH-SIDA]]. Sa prévalence varie selon le stade de la maladie. Ainsi, elle touche 35% des personnes infectées à un stade précoce tandis que la prévalence s'élève à 85% chez les patients atteints du [[SIDA]] <ref name=":18" /><ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Paola|nom1=Scognamiglio|prénom2=Giacomina|nom2=Chiaradia|prénom3=Gabriella|nom3=De Carli|prénom4=Massimo|nom4=Giuliani|titre=The potential impact of routine testing of individuals with HIV indicator diseases in order to prevent late HIV diagnosis|périodique=BMC infectious diseases|volume=13|date=2013-10-10|issn=1471-2334|pmid=24112129|pmcid=3852490|doi=10.1186/1471-2334-13-473|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24112129/|consulté le=2021-07-13|pages=473}}</ref><ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Dan|nom1=Tucker|prénom2=Sadia|nom2=Masood|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=31869171|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/|consulté le=2021-07-13}}</ref>. La prévalence est également plus élevée dans la [[Maladie de Parkinson|maladie de Parkinson]] et chez les patients développant un parkinsonisme par la prise de [[neuroleptiques]], dans la [[dépression]], dans le [[Syndrome de Down|syndrome de Down]] et finalement dans les cas de cancer des voies aériennes et digestives supérieures <ref name=":11" /><ref>{{Citation d'un article|nom1=EMH|titre=Erratum|périodique=Forum Médical Suisse ‒ Swiss Medical Forum|volume=11|numéro=07|date=2011-02-16|issn=1661-6146|issn2=1661-6138|doi=10.4414/fms.2011.07431|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.4414/fms.2011.07431|consulté le=2021-07-14}}</ref>. | ||
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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}Celle généralement reconnue soutient l'{{Étiologie|nom=interaction entre levure du genre Malassezia, microorganisme non pathogène de la flore normale, certains composants du sébum et la sensibilité de l'individu à la présence de ces deux facteurs|principale=0}} <ref name=":18" /><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=M. B.|nom1=Zani|prénom2=R. C.|nom2=Soares|prénom3=A. C. B. B.|nom3=Arruda|prénom4=L. H. F.|nom4=de Arruda|titre=Ketoconazole does not decrease fungal amount in patients with seborrhoeic dermatitis|périodique=The British Journal of Dermatology|volume=175|numéro=2|date=2016-08|issn=1365-2133|pmid=26920094|doi=10.1111/bjd.14501|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920094/|consulté le=2021-07-15|pages=417–421}}</ref><ref name=":0" />. | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}Celle généralement reconnue<!-- je pense que le début de la phrase est mal formulé, à corriger --> soutient l'{{Étiologie|nom=interaction entre levure du genre Malassezia, microorganisme non pathogène de la flore normale, certains composants du sébum et la sensibilité de l'individu à la présence de ces deux facteurs|principale=0}} <ref name=":18" /><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=M. B.|nom1=Zani|prénom2=R. C.|nom2=Soares|prénom3=A. C. B. B.|nom3=Arruda|prénom4=L. H. F.|nom4=de Arruda|titre=Ketoconazole does not decrease fungal amount in patients with seborrhoeic dermatitis|périodique=The British Journal of Dermatology|volume=175|numéro=2|date=2016-08|issn=1365-2133|pmid=26920094|doi=10.1111/bjd.14501|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920094/|consulté le=2021-07-15|pages=417–421}}</ref><ref name=":0" />. | ||
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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Physiopathologie}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Physiopathologie}} | ||
La physiopathologie de la DS demeure actuellement incomplète, cependant, il est | La physiopathologie de la DS demeure actuellement incomplète, cependant, il est suspecté que la production de sébum par les glandes sébacées y soit associée. Tout d'abord, une production accrue de sébum survient naturellement aux âges où la DS est plus la prévalent, soit chez le nouveau-né et le jeune adulte. Ensuite, la DS se situe justement aux endroits où la densité des glandes sébacées est la plus élevée. Ces éléments viennent donc appuyer l'implication de la [[séborrhée]] dans la physiopathologie, toutefois, celle-ci n'est pas toujours liée au développement de la DS comme l'ont démontré certaines études sur l'acné par exemple. La séborrhée agirait alors possiblement comme un facteur favorisant l'apparition de la DS et la présence de ''Malassezia,'' une levure lipophile''.'' Il est également possible que la production d'androgène soit associée à une activité pilosébacée accrue. En effet, le développement de la DSA coïncide avec la puberté et elle est plus fréquente chez les hommes. Cependant, la théorie de la production accrue de sébum n'explique pas à elle seule les mécanismes impliqués puisque certains patients atteints de DS ont une production de sébum normale et que des personnes ayant une surproduction de sébum ne développent pas systématiquement la DS <ref name=":11" /><ref name=":13" /><ref name=":12">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ak|nom1=Gupta|prénom2=R|nom2=Bluhm|titre=Seborrheic dermatitis|périodique=Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology|volume=18|numéro=1|date=2004-01|issn=0926-9959|issn2=1468-3083|doi=10.1111/j.1468-3083.2004.00693.x|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-3083.2004.00693.x|consulté le=2021-07-15|pages=13–26}}</ref><ref name=":27">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Amy|nom1=Paller|prénom2=Sidney, or 1928-1995|nom2=Preceded by: Hurwitz|titre=Hurwitz clinical pediatric dermatology : a textbook of skin disorders of childhood and adolescence|date=2016|isbn=978-0-323-24476-3|isbn2=0-323-24476-9|oclc=929986629|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/929986629|consulté le=2021-08-10}}</ref><ref name=":26">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Jean|nom1=Bolognia|prénom2=Julie V.|nom2=Schaffer|prénom3=Lorenzo|nom3=Cerroni|titre=Dermatology|date=2018|isbn=978-0-7020-6342-8|isbn2=0-7020-6342-8|oclc=1011508489|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1011508489|consulté le=2021-08-10}}</ref>. | ||
Ensuite, une modification de la flore normale de la peau pourrait être à l'origine d'une réaction immunitaire anormale à la levure ''Malassezia,'' à ses toxines ou à ses lipases. D'une part, l'effet immunogène pourrait expliquer la réaction inflammatoire observée ainsi que la réponse altérée des lymphocytes T et du complément dans la DS chez les personnes susceptibles. La prévalence accrue chez les personnes porteuses du [[VIH]] et les patients immunosupprimés supporte cette l'hypothèse de l'implication du système immunitaire. De plus, la présence accrue de molécules inflammatoires dans les lésions (cytokines (interkeukines), TNF-alpha, interféron-gamma) a été démontrée dans des études immunohistochimiques. Cette inflammation serait causée par des métabolites toxiques, des lipases et des réactifs dérivés de l'oxygène. D'autre part, ''Malassezia'' aurait un rôle dans la lyse du sébum, produisant ainsi des acides gras libres aux effets potentiellement inflammatoires tout en modifiant la composition lipidique cutanée. Certaines études ont démontré une présence plus importante de ''Malassezia'' sur les zones touchées, bien que plusieurs autres ne sont pas arrivées à la même conclusion, alimentant le débat. Néanmoins, l'hypothèse du rôle de cette levure est également appuyée par l'efficacité des traitements [[antifongiques]]. Ces hypothèses avancées jusqu'à maintenant ne permettent pas de trouver un lien entre la forme infantile et adulte. Chez les nouveau-nés, la forte prévalence suggère quant à elle une explication davantage physiologique <ref name=":11" /><ref name=":13" /><ref name=":25" /><ref name=":0" /><ref name=":12" /><ref name=":26" /><ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Luciana Campos|nom1=Paulino|titre=New perspectives on dandruff and seborrheic dermatitis: lessons we learned from bacterial and fungal skin microbiota|périodique=European journal of dermatology: EJD|volume=27|numéro=S1|date=2017-06-01|issn=1952-4013|pmid=28690211|doi=10.1684/ejd.2017.3038|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28690211/|consulté le=2021-07-15|pages=4–7}}</ref><ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Prasanna|nom1=Honnavar|prénom2=Arunaloke|nom2=Chakrabarti|prénom3=Ghandam S.|nom3=Prasad|prénom4=Pankaj|nom4=Singh|titre=β-Endorphin enhances the phospholipase activity of the dandruff causing fungi Malassezia globosa and Malassezia restricta|périodique=Medical Mycology|volume=55|numéro=2|date=2017-02-01|issn=1460-2709|pmid=27497434|doi=10.1093/mmy/myw058|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27497434/|consulté le=2021-07-15|pages=150–154}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=G. A.|nom1=Turner|prénom2=M.|nom2=Hoptroff|prénom3=C. R.|nom3=Harding|titre=Stratum corneum dysfunction in dandruff|périodique=International Journal of Cosmetic Science|volume=34|numéro=4|date=2012-08|issn=1468-2494|pmid=22515370|pmcid=3494381|doi=10.1111/j.1468-2494.2012.00723.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22515370/|consulté le=2021-07-15|pages=298–306}}</ref>. | Ensuite, une modification de la flore normale de la peau pourrait être à l'origine d'une réaction immunitaire anormale à la levure ''Malassezia,'' à ses toxines ou à ses lipases. D'une part, l'effet immunogène pourrait expliquer la réaction inflammatoire observée ainsi que la réponse altérée des lymphocytes T et du complément dans la DS chez les personnes susceptibles. La prévalence accrue chez les personnes porteuses du [[VIH]] et les patients immunosupprimés supporte cette l'hypothèse de l'implication du système immunitaire. De plus, la présence accrue de molécules inflammatoires dans les lésions (cytokines (interkeukines), TNF-alpha, interféron-gamma) a été démontrée dans des études immunohistochimiques. Cette inflammation serait causée par des métabolites toxiques, des lipases et des réactifs dérivés de l'oxygène. D'autre part, ''Malassezia'' aurait un rôle dans la lyse du sébum, produisant ainsi des acides gras libres aux effets potentiellement inflammatoires tout en modifiant la composition lipidique cutanée. Certaines études ont démontré une présence plus importante de ''Malassezia'' sur les zones touchées, bien que plusieurs autres ne sont pas arrivées à la même conclusion, alimentant le débat. Néanmoins, l'hypothèse du rôle de cette levure est également appuyée par l'efficacité des traitements [[antifongiques]]. Ces hypothèses avancées jusqu'à maintenant ne permettent pas de trouver un lien entre la forme infantile et adulte. Chez les nouveau-nés, la forte prévalence suggère quant à elle une explication davantage physiologique <ref name=":11" /><ref name=":13" /><ref name=":25" /><ref name=":0" /><ref name=":12" /><ref name=":26" /><ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Luciana Campos|nom1=Paulino|titre=New perspectives on dandruff and seborrheic dermatitis: lessons we learned from bacterial and fungal skin microbiota|périodique=European journal of dermatology: EJD|volume=27|numéro=S1|date=2017-06-01|issn=1952-4013|pmid=28690211|doi=10.1684/ejd.2017.3038|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28690211/|consulté le=2021-07-15|pages=4–7}}</ref><ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Prasanna|nom1=Honnavar|prénom2=Arunaloke|nom2=Chakrabarti|prénom3=Ghandam S.|nom3=Prasad|prénom4=Pankaj|nom4=Singh|titre=β-Endorphin enhances the phospholipase activity of the dandruff causing fungi Malassezia globosa and Malassezia restricta|périodique=Medical Mycology|volume=55|numéro=2|date=2017-02-01|issn=1460-2709|pmid=27497434|doi=10.1093/mmy/myw058|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27497434/|consulté le=2021-07-15|pages=150–154}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=G. A.|nom1=Turner|prénom2=M.|nom2=Hoptroff|prénom3=C. R.|nom3=Harding|titre=Stratum corneum dysfunction in dandruff|périodique=International Journal of Cosmetic Science|volume=34|numéro=4|date=2012-08|issn=1468-2494|pmid=22515370|pmcid=3494381|doi=10.1111/j.1468-2494.2012.00723.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22515370/|consulté le=2021-07-15|pages=298–306}}</ref>. |
Version du 10 août 2021 à 21:26
Maladie | |
Photographie de dermatite séborrhéique du visage chez l'adulte | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Maladie de Parkinson, VIH, Dermatite atopique, Blépharite, Conjonctivite, Tinea versicolor, Pellicules, Folliculite, Pustulose céphalique néonatale, Cuir chevelu, ... [+] |
Symptômes |
Asymptomatique , Sensation de brûlure, Pellicules, Prurit cutané , Érythème cutané |
Diagnostic différentiel |
Impétigo, Dermatomyosite, Dermatite de contact, Dermatite atopique, Tinea corporis, Eczéma nummulaire, Syphilis secondaire, Tinea versicolor, Candidose, Maladie de Darier, ... [+] |
Informations | |
Terme anglais | Seborrheic dermatitis |
Autres noms | dermite séborrhéique |
Spécialité | Dermatologie |
|
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La dermatite séborrhéique (DS) est une maladie érythémato-squameuse inflammatoire et chronique de la peau localisée aux zones riches en glandes sébacées [1][2].
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Environ 5% de la population mondiale, toutes ethnies confondues, est atteinte de DS. Il est toutefois intéressant de noter que les pellicules, la version non inflammatoire de la maladie, touche approximativement 50% des gens [3]. Les hommes en sont davantage atteints [4].
La prévalence de la DS évolue en fonction de l'âge. En effet, elle est plus importante de 0 à 3 mois de vie, où elle peut atteindre 72% des nourrissons selon une étude Australienne. Vient ensuite un autre pic débutant vers la fin de l'adolescence et chez les jeunes adultes, se poursuivant jusqu'à l'âge de 40 ans. D'après les résultats de l'étude de Rotterdam, 14% des adultes d'âge moyen et âgés étaient touchés par la DS [2][5]. Étant donné la grande prévalence durant les premiers mois de vie, la DS infantile (DSI) se distingue de la DS de l'adulte (DSA), faisant de la DS une maladie ayant deux formes de présentation [1][2][6][4]. Dans la forme adulte, les hommes sont davantage touchés tandis que chez le nouveau-né, les deux sexes sont également atteints [4]. La survenue de la DS est aussi influencée par les saisons et le climat, ainsi la prévalence de celle-ci augmente avec les saisons froides et les climats secs[7][8] tandis qu'elle est moins fréquente en été[4].
Une prévalence importante de DS plus sévère et plus réfractaire aux traitements, est rencontrée dans le VIH-SIDA. Sa prévalence varie selon le stade de la maladie. Ainsi, elle touche 35% des personnes infectées à un stade précoce tandis que la prévalence s'élève à 85% chez les patients atteints du SIDA [6][9][10]. La prévalence est également plus élevée dans la maladie de Parkinson et chez les patients développant un parkinsonisme par la prise de neuroleptiques, dans la dépression, dans le syndrome de Down et finalement dans les cas de cancer des voies aériennes et digestives supérieures [2][11].
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
|
Celle généralement reconnue soutient l'interaction entre levure du genre Malassezia, microorganisme non pathogène de la flore normale, certains composants du sébum et la sensibilité de l'individu à la présence de ces deux facteurs [6][12][10].
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie de la DS demeure actuellement incomplète, cependant, il est suspecté que la production de sébum par les glandes sébacées y soit associée. Tout d'abord, une production accrue de sébum survient naturellement aux âges où la DS est plus la prévalent, soit chez le nouveau-né et le jeune adulte. Ensuite, la DS se situe justement aux endroits où la densité des glandes sébacées est la plus élevée. Ces éléments viennent donc appuyer l'implication de la séborrhée dans la physiopathologie, toutefois, celle-ci n'est pas toujours liée au développement de la DS comme l'ont démontré certaines études sur l'acné par exemple. La séborrhée agirait alors possiblement comme un facteur favorisant l'apparition de la DS et la présence de Malassezia, une levure lipophile. Il est également possible que la production d'androgène soit associée à une activité pilosébacée accrue. En effet, le développement de la DSA coïncide avec la puberté et elle est plus fréquente chez les hommes. Cependant, la théorie de la production accrue de sébum n'explique pas à elle seule les mécanismes impliqués puisque certains patients atteints de DS ont une production de sébum normale et que des personnes ayant une surproduction de sébum ne développent pas systématiquement la DS [2][4][13][14][15].
Ensuite, une modification de la flore normale de la peau pourrait être à l'origine d'une réaction immunitaire anormale à la levure Malassezia, à ses toxines ou à ses lipases. D'une part, l'effet immunogène pourrait expliquer la réaction inflammatoire observée ainsi que la réponse altérée des lymphocytes T et du complément dans la DS chez les personnes susceptibles. La prévalence accrue chez les personnes porteuses du VIH et les patients immunosupprimés supporte cette l'hypothèse de l'implication du système immunitaire. De plus, la présence accrue de molécules inflammatoires dans les lésions (cytokines (interkeukines), TNF-alpha, interféron-gamma) a été démontrée dans des études immunohistochimiques. Cette inflammation serait causée par des métabolites toxiques, des lipases et des réactifs dérivés de l'oxygène. D'autre part, Malassezia aurait un rôle dans la lyse du sébum, produisant ainsi des acides gras libres aux effets potentiellement inflammatoires tout en modifiant la composition lipidique cutanée. Certaines études ont démontré une présence plus importante de Malassezia sur les zones touchées, bien que plusieurs autres ne sont pas arrivées à la même conclusion, alimentant le débat. Néanmoins, l'hypothèse du rôle de cette levure est également appuyée par l'efficacité des traitements antifongiques. Ces hypothèses avancées jusqu'à maintenant ne permettent pas de trouver un lien entre la forme infantile et adulte. Chez les nouveau-nés, la forte prévalence suggère quant à elle une explication davantage physiologique [2][4][7][10][13][15][16][17][18].
S'ajoutent aux phénomènes décrits ci-haut une desquamation exagérée des kératinocytes, possiblement liée à une activité exagérée de la calmoduline, une altération des neurotransmetteurs de la peau, tel qu'observé dans la maladie de Parkinson, et de la propriété barrière de celle-ci permettant à des acides gras libres irritants de la pénétrer chez des patients prédisposés [7][10]. .
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque de développer la dermatite séborrhéique sont [10]:
- l'âge
- le sexe masculin
- l'activité accrue des glandes sébacées
- l'immunodéficience [19]:
- le lymphome
- la greffe rénale
- le VIH-SIDA
- les maladies neuropsychiatriques [20]:
- L'iatrogénie médicamenteuse [10]:
- les antidopaminergiques
- les immunosuppresseurs
- le psoralène/PUVA
- le lithium
- et plusieurs autres dont le méthyldopa, la cimétidine, l'arsenic, l'or, la buspirone, la chlorpromazine, l'halopéridol... [7]
- le stress [8]
- la faible humidité
- les basses températures
- la déficience en zinc[7]
- la déficience en vitamine B8[7].
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Chez l'adulte, les symptômes de la DS sont chroniques et récidivants. Ils peuvent survenir de façon soudaine et sévère chez les patients atteints du VIH. Les symptômes de la dermatite séborrhéiques sont [10]:
- le prurit (modéré à intense [15])
- la sensation de brûlure
- la rougeur
- les pellicules (cuir chevelu, barbe)
- des squames jaunâtres et gras.
Chez le nouveau-né et le nourrisson, la DS apparait à partir de la 2e semaine de vie et le plus souvent, ils sont asymptomatiques. Ils ne présentent généralement pas de douleur ou de prurit [10].
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique [10]:
- l'apparence générale : pellicules (on peut également vérifier sur les vêtements), dermatite atopique (fréquente dans la DSI), stigmates du VIH-SIDA, affections causées par Malassezia dont le pityiriasis versicolor, la folliculite (causée par Malassezia) et la pustulose céphalique néonatale [13]
- la localisation des lésions :
- au visage [Pr: 80 %] (souvent symétrique[15], elle touche la région médio-faciale dont les plis nasolabiaux, les sourcils, les paupières supérieures, le front[7] et également le conduit auditif externe, le pavillon de l'oreille, la région post-auriculaire puis la lisière du cuir chevelu), au cuir chevelu [Pr: 70 %], à la poitrine [Pr: 27 %] [21], au haut du dos et dans les plis
- au niveau du siège, des plis du cou et de flexion, dans les régions axillaires, sur le cuir chevelu, l'ombilic et la région anogénitale chez le nourrisson. Une croûte adhérente peut s'étendre et couvrir la majorité du cuir chevelu [4][13][14][15]
- la répartition des lésions :
- l'examen de la peau démontre :
- des papules et plaques périfolliculaires saumonées, des croûtes jaunâtres graisseuses, des squames blanchâtres, de la rougeur, des lésions aux bordures mal définies, des lésions symétriques (visage et cou), de la dyschromie et pigmentation variable (peau foncée)
- l'examen du cuir chevelu démontre:
- l'examen ophtalmologique peut démontrer une blépharite ou une conjonctivite [4]
- l'examen ORL peut démontrer une otite externe non purulente
- l'examen neurologique peut démontrer des manifestations de la maladie de Parkinson.
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les tests suivants peuvent être faits, surtout pour éliminer des diagnostics alternatifs. En effet, le diagnostic de la dermatite séborrhéique est clinique et il n'est pas obligatoire d'effectuer de culture ou de test au KOH pour y parvenir. Les test pouvant être utiles sont les suivants [10]:
- le raclage de lésions et test au KOH : levures, pseudohypes, hyphes, spores [22]
- un écouvillon pour observation directe au microscope, culture et sensibilité : présence d'éléments fongiques ou de levures, culture positive pour la levure Malassezia, sensibilité aux antifongiques
- une sérologie VIH : rechercher sérologie positive dans le cas d'une DS sévère et soudaine
- une sérologie VDRL si on veut éliminer une syphilis
- la mesure du zinc sérique, pour éliminer une acrodermatite entéropathique
- la mesure de la vitesse sédimentation
- la recherche d'anticorps antinucléaire (ANA), si on soupçonne un lupus
- la recherche d'antigène nucléaire extractible (ENA), si on soupçonne un lupus
Histopathologie
L'histopathologie de la DS est non spécifique et n'est donc pas essentielle au diagnostic. Les éléments pouvant être retrouvés à l'histologie sont [4][10][8]:
- histologie à partir d'une biopsie et immunofluorescence : acanthose hyperplasique, parakératose de l'épiderme, ostium folliculaire obstrué, spongiose de l'épiderme, inflammation, infiltrat lymphocytaire périvasculaire superficiel de l'épiderme, présence de Malassezia dans la couche cornée, progression vers l'hyperplasie psoriasiforme et infiltrat lymphocytaire lichéniforme (DS chronique), nécrose des kératinocytes et leucocytoclasie (DS sévère), expression de Heat shock proteins (VIH).
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Le diagnostic de la DS est généralement clinique et basé sur les caractéristiques des lésions, leur distribution aux zones riches en glandes sébacées et l'évolution chronique par poussée et rémission. Il est important d'éliminer une infection au VIH devant un patient présentant une forme sévère et d'installation rapide. Il faut également voir à éliminer une maladie de Parkinson devant un patient plus âgé présentant une DS grave et diffuse. Cette dermatose s'améliore avec le traitement antiparkinsonien [4][10][8].
Il est important de garder en tête que la DS peut aussi s'accompagner de d'autres dermatose, dont le Pityrosporum folliculitis ou encore la dermatite atopique chez le nourrisson et qu'il peut être difficile de la distinguer du psoriasis, même après une biopsie cutanée [7][14].
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Tel que mentionné ci-haut, le diagnostic de la DS est clinique, cependant, l'utilisation d'un dermoscope peut en faciliter le diagnostic lorsqu'il s'agit de différencier le psoriasis de la DS, en particulier du cuir chevelu. Au dermoscope, les vaisseaux sanguins de la DS apparaissent arborisants tandis que dans le psoriasis, ceux-ci sont glomérulaires. Lorsque le diagnostic demeure incertain, une biopsie cutanée peut être nécessaire. Malgré cela, il n'y a pas de signes cliniques pathognomoniques ou de tests de laboratoire permettant de confirmer le diagnostic la DS de façon précise [7].
Chez les nourrissons, les critères diagnostic de Beare et Rook peuvent être utiles [7]:
- Apparition avant 6 mois
- éruptions érythémato-squameuses touchant :
- le cuir chevelu, la couche ou les zones de flexion
- l'absence relative de prurit.
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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DSA | région | diagnostic différentiel | caractéristiques |
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Cuir chevelu | psoriasis | habituellement sans prurit, souvent localisé aux régions occipitale et frontale contrairement à la DS qui se trouve davantage au vertex et zones pariétales [10], plaques plus épaisses [15] | |
eczéma (contact) | survient après l'utilisation de shampooings et de teintures à cheveux [10], cheveux secs et cassants [15] | ||
maladie de Darier | les papules rugueuses sont en dôme, de couleur brun jaunâtre, disposées en grappe dans les régions séborrhéiques, acanthosis | ||
dermatomyosite [23] | sur le cuir chevelu, les plaques sont rosées et squameuses, présence d'un rash héliotrope et d'oedème périoculaire au visage et rechercher une atteinte systémique [23], perte de cheveux [15] | ||
Visage | psoriasis | il est rarement isolé au visage, ongles piqués, lésions plus épaisses et squames moins gras que dans la DS [4] | |
lupus érythémateux (LE) | le lupus discoïde se présente par une atrophie de la peau et par une alopécie cicatricielle [10], épargne les plis nasolabiaux [15] | ||
acné vulgaire | on retrouve la présence de comédons | ||
blépharite staphylococcique | |||
dermatite de contact (irritative ou allergique) | les paupières sont fréquemment atteintes | ||
maladie de Darier | rechercher une modification des ongles | ||
rosacée | présence d'érythème et de télangiectasie, peut causer une meibomite (inflammation des glandes de Meibomius) [10], coexiste fréquemment avec la DS [15] | ||
Tronc | psoriasis | des plaques rouges bien délimitées, squames argentés [10], parfois associé à la DS (sébopsorasis) [14] | |
pityriasis rosé | la plaque maîtresse initiale est rosée, annulaire et entourée d'une collerette de squames. Après 5 à 10 jours, il y a apparition de multiples papules ovalaires saumonées distribuées en arbre de Noël [24] | ||
pityriasis versicolor | distribution non symétrique, hypo/hyperpigmentation | ||
lupus érythémateux subaigu | la localisation se situe aux zones photosensibles | ||
eczéma nummulaire | prurit important, des lésions en forme de pièce de monnaie [25] | ||
tinea corporis | des lésions aux bordures surélevées, squameuses, rouges et à centre clair, peu fréquent chez les nourrissons | ||
érythème annulaire centrifuge | un érythème polycyclique récidivant, s'étendant et disparaissant lentement | ||
maladie de Darier | des papules et plaques graisseuses, verruqueuses | ||
maladie de Grover (dermatose acantholytique transitoire) | acanthose à la pathologie | ||
réaction médicamenteuse | rechercher la prise de neuroleptiques, d'immunosuppresseurs, de lithium et de traitements PUVA | ||
parapsoriasis | chez la personne âgée, lésions résistantes aux traitements et à croissance très lente | ||
pemphigus foliacé | des cloques fragiles et douloureuses, un Nikolsky positif | ||
syphilis secondaire | des plaques cuivrées sur les paumes des mains et les plantes des pieds, antécédent de chancre, adénopathies généralisées et symptômes grippaux [8] | ||
Régions intertrigineuses | psoriasis inverse | des plaques rouges bien délimitées | |
dermatite de contact | du prurit, des vésicules | ||
tinea cruris | une bordure surélevée, très rare chez le nourrisson | ||
erythrasma | une couleur rouge corail à la lampe de Wood | ||
candidose | des plaques érythémateuses, érosives, pustules satellites, obésité et immunodéficience | ||
pemphigus bénin familial | acanthose à la pathologie | ||
DSI | Cuir chevelu (croûte de lait) | tinea capitis | des cheveux cassés, des points noirs |
impétigo | des croûtes jaunes, couleur miel | ||
Siège | dermatite de contact irritative | une tendance à épargner les plis [10], davantage de prurit, lésions sèches et moins bien délimitées [14] | |
psoriasis | des plaques rouges bien délimitées, des squames argentés | ||
histiocytose X (à cellules de Langerhans) | tend à se limiter aux plis, purpura | ||
acrodermatite entéropathique | une atteinte périorificielle, déficit en zinc | ||
intertrigo à streptocoques [15] |
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Outre les soins standards d'hygiène et d'hydratation de la peau [2][26], les traitements pouvant améliorer la qualité de vie des patients adultes sont les suivants [10]:
Indications | Médicaments | Usages | |
---|---|---|---|
Crèmes, onguents et lotions | atteinte de la peau et cuir chevelu |
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Shampooing | atteinte de la peau et cuir chevelu |
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Médicaments oraux | DS généralisée et diffuse ou réfractaire aux traitements topiques |
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Dans la DSI, le traitement diffère quelque peu. Le traitement des croûtes de lait est le suivant [10]:
- une crème ou une lotion à base d'huile minérale, de l'huile d'olive ou de la gelée de pétrole pour ramollir les croûtes [8]
- l'usage d'une brosse à dent à poils souples ou d'un chiffon doux pour déloger les squames [8]
- l'usage régulier d'un shampooing doux pour les yeux et si cela ne suffit pas, un shampooing antiséborrhéique à base de kétoconazole peut être tenté [14]
- le kétoconazole en usage topique pour 2 semaines (voir avec une équipe spécialisée avant de commencer un traitement oral) [31]
- l'usage de corticostéroïdes topiques 1 à 2 fois par jour seulement dans les cas où l'inflammation est significative [14]
- éviter les produits d'hygiène pouvant être irritants (shampooings kératolytiques puissants) et les grattage des lésions [4][15]
Dans le cas de la DS associée au VIH-SIDA, le traitement est le suivant [31]:
- les antirétroviraux.
Dans la DS associée à la maladie de Parkinson, le traitement est le suivant [31]:
- le L-Dopa.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de la DS sont très rares et surtout associées à des erreurs quant au diagnostic [32]. Les complications de la DS sont les suivantes [10]:
- les infections bactériennes :
- des zones intertrigineuses
- des paupières.
- l'infection à Candida :
- atteint surtout le siège chez les nouveau-nés et les nourrissons.
- l'érythrodermie [20][33]:
- principalement chez le nouveau-né immunodéprimé
- lors d'infection au VIH-SIDA.
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
La DSI est une affection bénigne, auto-résolutive, dont le pronostic est excellent . En effet, les lésions disparaissent spontanément en quelques semaines à quelques mois et ce avant l'âge de 6 à 12 mois, parfois même sans traitements. Cette forme ne progresse donc pas jusqu'à l'âge adulte [2][7][4][10][13][14].
Chez l'adulte, la DS demeure une affection incurable, laquelle évolue de façon chronique selon un mode de présentation par poussées et rémissions [10].
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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La DSI inquiète davantage les parents puisque l'enfant n'est que peu ou pas affecté. Par conséquent, il est important de rassurer les parents sur l'évolution bénigne de la DSI [10]. Pour ce qui est de la DSA, l'éducation aux patients est tout aussi importante. En effet, lorsqu'ils sont bien renseignés sur la maladie et son évolution chronique et incurable, il leur est possible de bien la contrôler par les traitements d'entretien afin d'éviter les rechutes [2][10][34].
Plusieurs traitements pouvant soulager les symptômes de la DS sont disponibles en vente libre à un coût parfois plus abordable. Il est donc pertinent d'informer les patients sur ces options afin de prévenir des rechutes et ainsi leur éviter des consultations inutiles [10].
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/06/22 à partir de Seborrheic Dermatitis (StatPearls / Seborrheic Dermatitis (2020/10/03)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31869171 (livre).
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