Contraception d'urgence
Classe de médicament | |
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Caractéristiques | |
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Voies d'administration | PO, intrautérin |
Informations | |
Terme anglais | Emergency contraception |
Autres noms | Pilule du lendemain |
SNOMED CT ID | 275813002 |
Spécialités | Gynécologie, médecine familiale |
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La contraception d'urgence est indiquée lors de l'échec d'un moyen contraceptif conventionnel.[1] Elle est disponible sans prescription dans les pharmacies.
Tableau comparatif
Intention | Nom | Contenu | Dose | Délais | Risque de grossesse à 24h - 4j[3][note 1][2] | Disponibilité |
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1ère[note 2][1] | Plan B |
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ad 5 jours | 2.3% - 2.8% | en vente libre |
Mifépristone |
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1 co STAT | ~2%[1] | pas disponible au Canada[3] | ||
2e | Yuzpe[note 3] (Ovral) |
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2 co q 12h STAT | ad 72h | 3.2% - >3.2% | en vente libre |
Acétate d'ullipristal[2] |
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1 co STAT | ad 5 jours | Plus efficace que le plan B[1] | ||
DIU de cuivre | ad 7 jours | 0.01% - 0.01% | installé par un médecin |
Indications
L'indication est une relation sexuelle non protégée (peu importe le moment du cycle).
Contre-indications
Pour les moyens pharmacologiques:
- il n'y a aucune contre-indication
- il n'y a aucun risque de malformation advenant une grossesse
- Il n’y a aucune restriction dans la fréquence d’utilisation. Toutefois, devant un usage répété, un counselling contraceptif approprié est recommandé.
Pour le stérilet de cuivre, il existe plusieurs contre-indications à la pose[2]:
- PID ou ITSS active
- dans un contexte de viol[note 4]
- saignements vaginaux inexpliqués
- cancer du col de l'utérus
- une grossesse active.
Effets indésirables
Les effets indésirables généraux[1]:
- nausées et vomissements[2]
- pire avec la méthode Yuzpe
- répéter la dose si un vomissements survient dans les 2 heures
- céphalées
- douleur abdominale
- mastalgie
- retard menstruel ou avance
- spotting.
Le DIU de cuivre entraîne ses propres effets indésirables, notamment une douleur pelvienne à la pose et des ménorragies au long cours.
Début ou reprise de la contraception régulière
La contraception régulière se début comme suit[2]:
- Plan B ou Yuzpe: débuter les COC immédiatement
- acétate d'ullipristal: 6 jours après la prise.
- Un DIU en cuivre ou hormonal peut être inséré à n'importe quel moment.
Mécanisme d'action
Les méthodes pharmacologiques de contraception d'urgence fonctionnent en empêchant ou en retardant l'ovulation[2].
Le stérilet de cuivre empêche la fécondation de l'ovule[2].
Notes
- ↑ L'efficacité est diminuée chez les femmes obèses.
- ↑ Méthodes pharmacologiques les plus efficaces et avec moins d'effets secondaires.
- ↑ La méthode Yuzpe implique de prendre des COC pour totaliter 100mcg d'éthinyl estradiol et 500 mcg de lévonergestrel. Cette méthode cause plus de nausées et de vomissements.
- ↑ Car la femme est à risque accru d'ITSS.
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 Jie Shen, Yan Che, Emily Showell et Ke Chen, « Interventions for emergency contraception », The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 8, , CD001324 (ISSN 1469-493X, PMID 28766313, Central PMCID 6483633, DOI 10.1002/14651858.CD001324.pub5, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 et 2,7 (en) « Emergency contraception », sur www.who.int (consulté le 21 mai 2022)
- ↑ 3,0 et 3,1 (en) « Canadian Contraception Consensus Chapter 3 Emergency Contraception », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, vol. 37, no 10, , S20–S28 (ISSN 1701-2163, PMID 27343355, DOI 10.1016/S1701-2163(16)39372-0, lire en ligne)