Contraceptifs oraux combinés
Avantages
- ↓ dysménorrhée, de la durée et de la quantité des règles
- ↓ risques GEU (grossesse extra-utérine)
- ↓ risques néo endomètre et ovaire
- ↓ risques MIP (maladie inflammatoire pelvienne)
- Régulation du cycle
- ↓ hirsutisme
- ↓ symptômes de périménopause
- ↓ acné
- ↓ anémie
- ↓ incidence possible des kystes ovariens
- ↓ incidence des léiomyomes utérins
- ↑ densité minérale osseuse
- ↓ possible des affections bénignes du sein
- ↓ possible du nombre de carcinomes colo-rectaux
- ↓ de l’incidence ou de la gravité des symptômes prémenstruels
Contre-indications
Contre-indications absolues
Absolues
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≥ 35 ans et ≥ 15 cigarettes/jour
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TA systolique ≥ 160 mm Hg ou diastolique ≥100 mm Hg
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ATCD MCAS, MVAS, AVC
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ATCD de maladie thromboembolique (embolie pulmonaire, thrombophlébite)
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Chirurgie majeure (immobilisation prolongée)
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Mutations thrombogéniques connues
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Valvulopathie cardiaque compliquée (hypertension pulmonaire, risque de fibrillation auriculaire, endocardite bactérienne subaigüe)
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Cardiomyopathie péripartum (classe fonctionnelle 1 et 2) < 6 mois
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Cardiomyopathie péripartum (classe fonctionnelle 3 et 4)
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Lupus érythémateux disséminé avec anticorps antiphospholipides (positif ou inconnu)
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Migraine sans aura ≥ 35 ans, survenue sous contraceptifs hormonaux combinés
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Migraine avec aura
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Cancer du sein
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Diabète avec atteintes vasculaires sévères
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Hépatite virale aigüe (contre-indication absolue ou relative selon la sévérité)
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Cirrhose sévère
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Adénome hépatocellulaire (tumeur bénigne) et hépatome
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Transplantation d’organes avec complications
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Réactions allergiques à un des composants
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Contre-indications relatives
Relatives
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< 1 mois post-partum chez la femme qui allaite ou < 21 jours postpartum chez la femme qui n’allaite pas
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≥ 35 ans et < 15 cigarettes/jour
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Procédures chirurgicales qui entraînent de la malabsorption (ex. : ByPass)
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TA systolique < 160 mmHg ou diastolique < 100 mmHg
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Certaines dyslipidémies
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Cardiomyopathie péripartum (Classe fonctionnelle 1 et 2) ≥ 6 mois
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Migraine sans aura < 35 ans, survenue sous contraceptifs hormonaux combinés
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Migraine sans aura ≥ 35 ans
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Diabète sans atteinte vasculaire
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Maladie intestinale inflammatoire sans autre facteur de risque de TEV
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ATCD cholestase secondaire aux COC
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Insuffisance hépatique légère
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ATCD de cholécystite ou cholélithiase sous COC
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Interactions médicamenteuses (anticonvulsivants, antirétroviraux, rifampicine, etc.)
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Effets secondaires
Liés à l'oestrogène
Insuffisance
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Saignements intermenstruels (SIM) ou tachetures
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Hypoménorrhée
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Aménorrhée
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Excès
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Hyperménorrhée, ménorragie, caillots
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Gonflement, gain pondéral (cyclique)
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Céphalée
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Crampes aux jambes
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Nausées, vomissements
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Dysménorrhée
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Modification kystique au niveau des seins
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Mucorrhée
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Chloasma
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Rhume des foins
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Rhinite allergique
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Infection des voies urinaires
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Mastalgie, augmentation du volume des seins
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Liés à la progestérone
Insuffisance
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Pertes sanguines abondantes et caillots
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Dysménorrhée
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Excès
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Dépression
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Fatigue
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↓ libido
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Gain pondéral (non cyclique)
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↑ appétit
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Symptômes hypoglycémiques
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Dilatation veines jambes (varices)
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Liés aux androgènes
Excès
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Acné
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Ictère choléstatique
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Hirsutisme
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↑ libido
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Peau et cuir chevelu gras
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Rash et prurit
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Oedème
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Sources
- Module « Formation en planification des naissances », Université Laval, module en ligne en médecine familiale, consulté le 14 janvier 2018.