« Contraceptifs oraux combinés » : différence entre les versions
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* Diminue le nombre de menstruation par année | |||
* Diminue certains symptômes liés au retrait d'hormone (céphalée, ballonnement, mastalgie, dysménorrhée) | |||
* Améliore la maîtrise de l'endométriose | |||
==== Inconvénients ==== | |||
* Certaines femmes auront du spotting. Dans ce cas, il faut cesser pour 4 jours pour permettre une menstruation puis reprendre par la suite. | |||
== Avantages == | == Avantages == |
Version du 14 janvier 2018 à 19:44
Avant la prescription
- Prendre la tension artérielle et le poids.
- Rechercher les contre-indications (cf section à cet effet).
Méthodes de prise
Cyclique
En continu
Avantages
- Diminue le nombre de menstruation par année
- Diminue certains symptômes liés au retrait d'hormone (céphalée, ballonnement, mastalgie, dysménorrhée)
- Améliore la maîtrise de l'endométriose
Inconvénients
- Certaines femmes auront du spotting. Dans ce cas, il faut cesser pour 4 jours pour permettre une menstruation puis reprendre par la suite.
Avantages
- ↓ dysménorrhée, de la durée et de la quantité des règles
- ↓ risques GEU (grossesse extra-utérine)
- ↓ risques néo endomètre et ovaire
- ↓ risques MIP (maladie inflammatoire pelvienne)
- Régulation du cycle
- ↓ hirsutisme
- ↓ symptômes de périménopause
- ↓ acné
- ↓ anémie
- ↓ incidence possible des kystes ovariens
- ↓ incidence des léiomyomes utérins
- ↑ densité minérale osseuse
- ↓ possible des affections bénignes du sein
- ↓ possible du nombre de carcinomes colo-rectaux
- ↓ de l’incidence ou de la gravité des symptômes prémenstruels
Contre-indications
Contre-indications absolues
Absolues |
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≥ 35 ans et ≥ 15 cigarettes/jour |
TA systolique ≥ 160 mm Hg ou diastolique ≥100 mm Hg |
ATCD MCAS, MVAS, AVC |
ATCD de maladie thromboembolique (embolie pulmonaire, thrombophlébite) |
Chirurgie majeure (immobilisation prolongée) |
Mutations thrombogéniques connues |
Valvulopathie cardiaque compliquée (hypertension pulmonaire, risque de fibrillation auriculaire, endocardite bactérienne subaigüe) |
Cardiomyopathie péripartum (classe fonctionnelle 1 et 2) < 6 mois |
Cardiomyopathie péripartum (classe fonctionnelle 3 et 4) |
Lupus érythémateux disséminé avec anticorps antiphospholipides (positif ou inconnu) |
Migraine sans aura ≥ 35 ans, survenue sous contraceptifs hormonaux combinés |
Migraine avec aura |
Cancer du sein |
Diabète avec atteintes vasculaires sévères |
Hépatite virale aigüe (contre-indication absolue ou relative selon la sévérité) |
Cirrhose sévère |
Adénome hépatocellulaire (tumeur bénigne) et hépatome |
Transplantation d’organes avec complications |
Réactions allergiques à un des composants |
Contre-indications relatives
Relatives |
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< 1 mois post-partum chez la femme qui allaite ou < 21 jours postpartum chez la femme qui n’allaite pas |
≥ 35 ans et < 15 cigarettes/jour |
Procédures chirurgicales qui entraînent de la malabsorption (ex. : ByPass) |
TA systolique < 160 mmHg ou diastolique < 100 mmHg |
Certaines dyslipidémies |
Cardiomyopathie péripartum (Classe fonctionnelle 1 et 2) ≥ 6 mois |
Migraine sans aura < 35 ans, survenue sous contraceptifs hormonaux combinés |
Migraine sans aura ≥ 35 ans |
Diabète sans atteinte vasculaire |
Maladie intestinale inflammatoire sans autre facteur de risque de TEV |
ATCD cholestase secondaire aux COC |
Insuffisance hépatique légère |
ATCD de cholécystite ou cholélithiase sous COC |
Interactions médicamenteuses (anticonvulsivants, antirétroviraux, rifampicine, etc.) |
Effets secondaires
Liés à l'oestrogène
Insuffisance |
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Saignements intermenstruels (SIM) ou tachetures |
Hypoménorrhée |
Aménorrhée |
Excès |
Hyperménorrhée, ménorragie, caillots |
Gonflement, gain pondéral (cyclique) |
Céphalée |
Crampes aux jambes |
Nausées, vomissements |
Dysménorrhée |
Modification kystique au niveau des seins |
Mucorrhée |
Chloasma |
Rhume des foins |
Rhinite allergique |
Infection des voies urinaires |
Mastalgie, augmentation du volume des seins |
Liés à la progestérone
Insuffisance |
---|
Pertes sanguines abondantes et caillots |
Dysménorrhée |
Excès |
Dépression |
Fatigue |
↓ libido |
Gain pondéral (non cyclique) |
↑ appétit |
Symptômes hypoglycémiques |
Dilatation veines jambes (varices) |
Liés aux androgènes
Excès |
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Acné |
Ictère choléstatique |
Hirsutisme |
↑ libido |
Peau et cuir chevelu gras |
Rash et prurit |
Oedème |
Sources
- Module « Formation en planification des naissances », Université Laval, module en ligne en médecine familiale, consulté le 14 janvier 2018.