Constipation (signe clinique)
| Symptôme | |
| Données | |
|---|---|
| Système | Digestif |
| Informations | |
| Terme anglais | Constipation |
| Autres noms | Dyschésie |
| Spécialités | Gastroentérologie, chirurgie générale |
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pour l'approche clinique, voir Constipation (situation clinique), constipation chez l'enfant
La constipation est une difficulté à la défécation. Le patient éprouve le besoin de déféquer, mais n'y arrive pas ou sent que l'exonération ne s'est pas faite complètement.[1] La constipation est une situation clinique fréquente et peut se présenter comme symptôme principal d'une affection plus grave ou comme une maladie en tant que telle.
Questionnaire
L'anamnèse devra se focaliser sur l'identification d'une affection pouvant être la cause de la constipation et la recherche de symptômes d'alarme. [1]
- consistance des selles (peuvent être caractérisées à l'aide de l'échelle de Bristol)
- description des symptômes et agenda:
- ballonnement, douleur, malaise
- nombre de selles
- défécation difficile/prolongée
- défécation insatisfaisante, ténesme
- utilisation de laxatifs, lavements, suppositoires (passé, présent, dose, fréquence)
- style de vie du patient: fibres alimentaire, eau, activité physique, niveau de stress
- consommation alcool et drogues
- a déjà eu des dépistages?
- chirurgies (brides...)
Pathophysiologie
Plus les selles passent de temps dans le côlon, plus l'eau qu'elles contiennent sera absorbée et leur consistance augmentée. La constipation peut être causée par un trouble du transit ou une trouble de la défécation. Le trouble du transit peut avoir de nombreuses causes (néoplasiques, médicamenteuses, neurologiques) et engendre un constipation en augmentant le temps de transit des selles. Le trouble de défécation engendre une constipation en empêchant le patient de correctement évacuer les selles par l'acte volontaire de la défécation (dysfonction du plancher pelvien, incapacité à générer l'effort de défécation).[1]
Diagnostic différentiel
- Abcès périanal
- Actinomycose génito-urinaire
- Adhérences intestinales
- Diverticule de Meckel
- Diverticulite colique aiguë
- Diverticulose colique
- Fissure anale
- Grossesse
- Herpès génital
- Hypercalcémie
- Hypothyroïdie
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Ischémie mésentérique chronique
- Maladie cœliaque
- Maladie de Hirschsprung
- Maladie de Parkinson
- Myélome multiple
- Prolapsus rectal
- Rectite
- Sténose du pylore
- Volvulus caecal
- Volvulus du sigmoïde
Références
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 (en-US) « Constipation - Gastrointestinal Disorders - Merck Manuals Professional Edition », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 28 janvier 2018)