Chirurgie bariatrique

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Chirurgie bariatrique
Procédure
Procédure
Système Gastrointestinal
Informations
Terme anglais Briatric surgery
Wikidata ID Q357503
Spécialité chirurgie générale

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La chirurgie bariatrique comprend une variété d'interventions pratiquées dans le but de traiter l'obésité. Les principales procédures sont :

Indications

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Les indications d'une chirurgie bariatrique comprennent:

  1. Un IMC ≥ 40 ou IMC ≥ 35 avec au moins un état comorbide lié à l'obésité:
    • Hypertension artérielle
    • Dyslipidémie
    • Diabète de type 2
    • Reflux gastro-oesophagien sévère
    • Apnée du sommeil
    • Maladie cardiaque athérosclérotique
    • Insuffisance veineuse sévère
    • Cirrhose hépatique non-alcoolique (NASH)
    • Incontinence urinaire
    • Pseudotumor cerebri
    • Problèmes musculosquelettiques invalidants
  2. Des tentatives infructueuses à perdre du poids de manière non chirurgicale
  3. Une autorisation en termes de santé mentale
  4. Aucune contre-indication médicale à la chirurgie

Les lignes directrices canadiennes inclues aussi des critères pour les adolescents :

  1. IMC ≥ 35 avec au moins un état comorbide lié à l'obésité de l'adolescence et réfractaire au traitement médical et aux changements d'habitude de vie : apnée du sommeil (index d'apnée >15 épisodes), pseudotumor cerebri, NASH, diabète de type 2.
  2. IMC ≥ 40 avec de l'hypertension, une résistance à l'insuline ou intolérance au glucose, qualité de vie diminuée, diminution de l'autonomie (AVQ, AVD), apnée du sommeil avec index de 5 à 15

Des mises à jour récentes ont inclus des patients ayant un IMC de 30-35 avec un diabète de type 2 incontrôlable ou un syndrome métabolique comme indication pour une gastrectomie pariétale.

Contre-indications

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Absolues

Les contre-indications absolues comprennent :

  • L'incapacité à tolérer une anesthésie générale
  • Une coagulopathie incontrôlable
  • Une néoplasie active
  • Une cirrhose Child-C
  • Un âge <18 ans ou >65 ans (relatif selon l'état de santé global du patient)
  • Une maladie psychiatrique sévère ou instable
  • Une dépendance au tabac, aux drogues ou à l'alcool
  • Une boulimie ou une hyperphagie boulimique non traitée.

D'un point de vue cognitif, le patient doit être apte à comprendre les risques et bénéfices de la chirurgie, et il doit avoir les capacités pour instaurer les changements d'habitude de vie requis pour la chirurgie. Le patient doit également être compliant avec sa médication.

Relatives

Les contre-indications relatives sont :

  • la maladie céliaque
  • les allergies multiples
  • le syndrome de Prader-Willi
  • une maladie de Crohn duodénale
  • la narcodépendance.

Anatomie

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Évaluation

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Préparation

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Technique

Fichier:Biliopancreatic diversion .png
Schéma d'une dérivation biliopancréatique.

Les procédures bariatriques peuvent être regroupées en trois catégories principales : bloquantes, restrictives et mixtes, ces dernières censées fonctionner en modifiant les niveaux d'hormones intestinales responsables de la faim et de la satiété.[1] Une observation rétrospective étude de cohorte entre 2005 et 2015 a exploré les procédures bariatriques pour efficacité comparative ctivité, et a constaté que différentes procédures peuvent aider les patients à perdre plus de poids, tandis que d'autres ont augmenté les risques de événement indésirables.[2] La norme de soins aux États-Unis et dans la plupart des pays industrialisés en 2009 est pour opposés aux procédures ouvertes. Les tendances futures tentent d'obtenir des résultats similaires ou meilleurs via des procédures endoscopiques.

Procédures de blocage

Certaines procédures bloquent l'absorption des aliments, bien qu'elles réduisent également la taille de l'estomac.

Dérivation biliopancréatique

Cette opération est appelée dérivation biliopancréatique (BPD) ou procédure Scopinaro. La forme originale de cette procédure est maintenant rarement effectuée en raison de problèmes avec elle. Il a été remplacé par une modification connue sous le nom de interrupteur duodénal (BPD/DS). Une partie de l'estomac est réséquée, créant un estomac plus petit (toutefois, le patient peut manger librement car il n'y a pas de composant restrictif). La distal de l'intestin grêle est ensuite reliée à la poche, en contournant le duodénum et le jéjunum. Chez environ 2 % des patients, il existe une malabsorption sévère et une carence nutritionnelle qui nécessite le rétablissement de l'absorption normale. L'effet malabsorptif du trouble borderline est si puissant que, comme dans la plupart des procédures restrictives, ceux qui subissent la procédure doivent prendre des vitamines et des minéraux alimentaires au-delà de ceux de la population normale.[3] Sans ces suppléments, il existe un risque de maladies de carence graves telles que l'anémie et l'ostéoporose.[3] Les calculs biliairess étant une complication fréquente de la perte de poids rapide suite à tout type de chirurgie bariatrique, certains chirurgiens retirent le [[[vésicule biliaire]] à titre préventif pendant le trouble borderline. D'autres préfèrent prescrire des médicamentss pour réduire le risque de calculs biliaires postopératoires.[4]

Diagram of a vertical banded gastroplasty.

chirurgies de perte de poids, en partie à cause de la nécessité d'un suivi nutritionnel à long terme et d'une surveillance des patients atteints de TPL.

Pontage jéjuno-iléal

Cette procédure n'est plus effectuée. Il s'agissait d'une intervention chirurgicale de perte de poids pratiquée pour le soulagement de l'obésité morbide des années 1950 aux années 1970, au cours de laquelle tous sauf 30 cm (12 po) à 45 cm (18 po) de intestin grêle a été détaché et mis de côté.

Manchon endoluminal

Il s'agit d'un tube flexible inséré, par la bouche et l'estomac, dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Le but est de bloquer l'absorption de certains aliments/calories. Il n'implique pas de coupure réelle et est donc conçu pour réduire les risques d'infection, etc.</ref> Cependant, les résultats n'étaient pas concluants et l'appareil avait des problèmes de migration et de glissement. Une étude récemment réalisée aux Pays-Bas a révélé une diminution de 5,5 points d'IMC en 3 mois avec un manchon endoluminal

Procédures restrictives

Les procédures restrictives réduisent la taille de l'estomac ou prennent de la place à l'intérieur de l'estomac, ce qui fait que les gens se sentent plus rassasiés quand ils mangent moins.[5]

Schéma d'un anneau gastrique ajustable.

gastroplastie à bandes]], également appelée procédure de Mason ou agrafage de l'estomac, une partie de l'estomac est agrafée de manière permanente pour créer une poche pré-estomac plus petite, qui sert de nouvel estomac.

Anneau gastrique ajustable

La restriction de l'estomac peut également être créée à l'aide d'un anneau en silicone, qui peut être ajusté en ajoutant ou en retirant une solution saline à travers un orifice placé juste sous la peau. Cette opération peut être réalisée par laparoscopie et est communément appelée "bande abdominale". La perte de poids est principalement due à la restriction de l'apport en nutriments créée par la petite poche gastrique et la sortie étroite.[6] Elle est considérée comme une intervention chirurgicale sûre, avec un taux de mortalité de 0,05%.

Sleeve gastrectomie

Fichier:Sleeve Gastrectomie Surgery.jpg
Sleeve Gastrectomie.

La sleeve gastrectomie, ou manchon gastrique, est une intervention chirurgicale perte de poids dans laquelle l'estomac est réduit à environ 15 % de sa taille d'origine, par l'ablation chirurgicale d'une grande partie de la l'estomac, suivant la courbe majeure. Les bords ouverts sont ensuite attachés ensemble (généralement avec des agrafes chirurgicaless, des sutures, ou les deux) pour laisser l'estomac plus en forme de tube ou de manchon, avec une forme de banane. La procédure réduit de façon permanente la taille de l'estomac. L'intervention est réalisée laparoscopique en parallèle et n'est pas réversible. Son efficacité s'est avérée comparable à celle du pontage gastrique de Roux-en-Y.[7]

Ballon intragastrique

Le ballon intra-gastrique consiste à placer un ballon dégonflé dans l'estomac, puis à le remplir pour réduire la quantité d'espace gastrique. Le ballon peut être laissé dans l'estomac pendant un maximum de 6 mois et entraîne une perte de poids moyenne de 5 à 9 IMC sur six mois.[8] Le ballon intragastrique est approuvé en Australie, au Canada, au Mexique, en Inde et aux États-Unis (reçu Approbation FDA en 2015) et plusieurs pays européens et sud-américains.[9][10] Le ballon intra-gastrique peut être utilisé avant une autre chirurgie bariatrique afin d'aider le patient à atteindre un poids adapté à la chirurgie, de plus il peut également être utilisé à plusieurs reprises si nécessaire.[11]

Il existe trois catégories de coûts pour le ballon intra-gastrique : préopératoire (par exemple, honoraires professionnels, travaux de laboratoire et tests), la procédure elle-même (par exemple, chirurgien, assistant chirurgical, anesthésie et frais d'hospitalisation) et postopératoire (par exemple, suivi au cabinet du médecin visites, vitamines et suppléments).

Les coûts indiqués pour le ballon intra-gastrique sont spécifiques au chirurgien et varient selon la région. Les coûts moyens indiqués par région sont les suivants (fournis en dollars américains à des fins de comparaison) : Australie : 4 178 USD ; Canada : 8 250 USD ; Mexique : 5 800 USD ; Royaume-Uni : 6 195 USD ; États-Unis : 8 150 USD).[12]

Pliage de l'estomac

Fondamentalement, la procédure peut être mieux comprise comme une version de la chirurgie plus populaire manchon gastrique ou gastrectomie où un manchon est créé en suturant plutôt qu'en enlevant le tissu de l'estomac, préservant ainsi ses capacités naturelles d'absorption des nutriments. La plicature gastrique réduit considérablement le volume de l'estomac du patient, de sorte que de plus petites quantités de nourriture procurent une sensation de satiété. La procédure produit des résultats significatifs qui ont été publiés dans une étude récente dans Bariatric Times et sont basés sur les résultats postopératoires de 66 patients (44 femmes) qui ont subi la procédure de plicature du manchon gastrique entre janvier 2007 et mars 2010. L'âge moyen des patients était de 34 ans, avec un IMC moyen de 35. Des visites de suivi pour l'évaluation de la sécurité et de la perte de poids étaient programmées à intervalles réguliers dans la période postopératoire. Aucune complication majeure n'a été signalée parmi les 66 patients. Les résultats de perte de poids sont comparables au bypass gastrique.

L'étude décrit la plicature du manchon gastrique (également appelée imbrication gastrique ou plicature laparoscopique à grande courbure) comme une technique restrictive qui élimine les complications associées à l'anneau gastrique ajustable et à la gastrectomie en manchon - il le fait en créant une restriction sans l'utilisation d'implants et sans résection gastrique (coupe) et agrafes.

Procédures mixtes

Les procédures mixtes appliquent à la fois le blocage et la restriction.

Roux-en-Y gastric bypass.

Chirurgie de pontage gastrique

Une forme courante de chirurgie de pontage gastrique est le pontage gastrique Roux-en-Y, conçu pour modifier les hormones intestinales qui contrôlent la faim et la satiété. Alors que les mécanismes hormonaux complets sont encore compris, il est maintenant largement admis qu'il s'agit d'une procédure hormonale en plus des propriétés de restriction et de malabsorption. manipuler les aliments consommés pour atteindre et maintenir les objectifs de perte de poids. Après la chirurgie, l'estomac sera plus petit et il y aura une augmentation des hormones de satiété de base, pour aider le patient à se sentir rassasié avec moins de nourriture.[13]

Le pontage gastrique était l'opération la plus couramment pratiquée pour la perte de poids aux États-Unis, et environ 140 000 procédures de pontage gastrique ont été réalisées en 2005. Sa part de marché a diminué depuis lors et en 2011, la fréquence du pontage gastrique était considérée comme moins fréquente. plus de 50 % du marché de la chirurgie bariatrique. UNIQréf00000042-QINU`"'?

Un facteur de réussite de toute chirurgie bariatrique est le strict respect post-chirurgical d'un mode d'alimentation sain.

Certains patients ne peuvent pas tolérer le syndrome de malabsorption et de dumping associé au pontage gastrique. Chez ces patients, bien que précédemment considéré comme une procédure irréversible, il existe des cas où la procédure de pontage gastrique peut être partiellement inversée.

Fichier:Sleeve gastrectomie duodenal switch.png
Schéma d'une sleeve gastrectomie avec switch duodénal.

Sleeve gastrectomie avec switch duodénal

Une variante de la dérivation biliopancréatique comprend un interrupteur duodénal. La partie de l'estomac le long de sa plus grande courbure est réséquée. L'estomac est "tubulisé" avec un volume résiduel d'environ 150 ml. Cette réduction de volume fournit le volet de restriction de l'apport alimentaire de cette opération. Ce type de résection gastrique est anatomiquement et fonctionnellement irréversible. L'estomac est ensuite déconnecté du duodénum et relié à la partie distale de l'intestin grêle. Le duodénum et la partie supérieure de l'intestin grêle sont rattachés au reste à environ 75–100 cm du colon.. Comme le Roux en Y Bypass, il est maintenant entendu que ses résultats sont en grande partie dues à une altération significative des hormones intestinales qui contrôlent la faim et la satiété, en plus de ses propriétés de restriction et de malabsorption.[13] .[13]

Stimulation gastrique implantable

Cette procédure où un dispositif similaire à un stimulateur cardiaque implanté par un chirurgien, avec des son électriques stimulant la surface externe de l'estomac, est à l'étude aux États-Unis. On pense que la stimulation électrique modifie l'activité du système nerveux entérique de l'estomac, qui est interprétée par le cerveau pour donner une sensation de satiété ou de plénitude. Les premières preuves suggèrent qu'elle est moins efficace que d'autres formes de chirurgie bariatrique.[14]

Complications

La chirurgie bariatrique chez l'adulte est associée à des risques et complications relativement importants, par rapport aux autres traitements de l'obésité.[15][16] la chirurgie de perte de poids est de 4%. 7,7 % pour le pontage gastrique et 1,5 % pour le gaz de manchon trectomie », selon une étude réalisée en 2012 par l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.[17] Au cours d'une étude de 10 ans utilisant un modèle de données commun pour permettre des comparaisons, 8,94 % des patients ayant subi une sleeve gastrectomie ont nécessité une forme de réopération dans les 5 ans contre 12,27% des patients ayant bénéficié d'un bypass gastrique de Roux-en-Y. Les deux effets étaient inférieurs à ceux rapportés avec l'anneau gastrique ajustable.[18] Comme le taux de complications semble être réduit lorsque la procédure est effectuée par un chirurgien expérimenté, les directives recommandent que la chirurgie soit effectuée dans des unités dédiées ou expérimentées.[19] Il a été ont observé que le taux de fuites était plus élevé dans les centres à faible volume alors que les centres à volume élevé affichaient un taux de fuite moindre. Les taux de fuite ont désormais globalement diminué pour atteindre une moyenne de 1 à 5 %. Des maladies osseuses métaboliques se manifestant par une ostéopénie et une hyperparathyroïdie secondaire ont été rapportées après un pontage gastrique de Roux-en-Y en raison d'une absorption réduite du calcium. La concentration la plus élevée de transporteurs de calcium se trouve dans le duodénum. Étant donné que les aliments ingérés ne traverseront pas le duodénum après une procédure de pontage, les niveaux de calcium dans le sang peuvent diminuer, provoquant une hyperparathyroïdie secondaire, une augmentation du renouvellement osseux et une diminution de la masse osseuse. Un risque accru de fracture a également été lié à la chirurgie bariatrique.[20][21] Une perte de poids rapide après une chirurgie de l'obésité peut également contribuer au développement de calculs biliaires en augmentant la lithogénicité de la bile. Les effets indésirables sur les reins ont été étudiés. Hyperoxaluria qui peut potentiellement conduire à une néphropathie à l'oxalate et à une insuffisance rénale irréversible est l'anomalie la plus importante observée dans les études de chimie de l'urine. Rhabdomyolyse entraînant des lésions rénales aiguës et une altération de la gestion rénale de l'acide et de la base a été signalée après un pontage.[22] Les troubles nutritionnels dus à des carences en micronutriments comme le fer, la vitamine B12, les vitamines liposolubles, la thiamine et le folate sont particulièrement fréquent après des procédures bariatriques malabsorptives. Des convulsions dues à hypoglycémie hyperinsulinémique ont été rapportées. Une sécrétion inappropriée d'insuline secondaire à une hyperplasie des cellules des îlots, appelée nésidioblastose pancréatique, pourrait expliquer ce syndrome. les problèmes d'alcool ont été signalés comme étant plus fréquents chez les patients ayant subi un pontage gastrique [23] L'embolie pulmonaire est une autre complication indésirable fréquente de la chirurgie bariatrique.[24] L'embolie pulmonaire survient à la suite d'une thrombose veineuse profonde, dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les veines profondes des extrémités, généralement les jambes. S'il n'est pas traité, le caillot peut se déplacer vers le cœur, puis vers les poumons. Cet effet indésirable est simplement prévenu par l'héparine et l'HBPM, qui sont tous deux des anticoagulants.[25]

Suivi

Alimentation

Immédiatement après la chirurgie bariatrique, le patient est limité à un régime liquide clair, qui comprend des aliments tels que du bouillon clair, des jus de fruits dilués ou des boissons sans sucre et des desserts à la gélatine. Ce régime est poursuivi jusqu'à ce que le tractus gastro-intestinal se soit quelque peu rétabli de la chirurgie. L'étape suivante fournit un régime sans sucre mélangé ou en purée pendant au moins deux semaines. Cela peut consister en des aliments riches en protéines, liquides ou mous tels que des shakes protéinés, des viandes molles et des produits laitiers. Les aliments riches en glucides sont généralement évités lorsque cela est possible pendant la période initiale de perte de poids.

En post-opératoire, la suralimentation est freinée car le dépassement de la capacité de l'estomac provoque des nausées et des vomissements. Les restrictions alimentaires après la récupération de la chirurgie dépendent en partie du type de chirurgie. De nombreux patients devront prendre une pilule quotidienne de multivitamines à vie pour compenser la réduction de l'absorption des nutriments essentiels. graisses et alcool.

Recommandations fluides

Il est très fréquent, au cours du premier mois postopératoire, qu'un patient subisse une déplétion volémique et une déshydratation. Les patients ont de la difficulté à boire la quantité appropriée de liquides lorsqu'ils s'adaptent à leur nouveau volume gastrique. Les limitations de l'apport hydrique oral, la réduction de l'apport calorique et une incidence plus élevée de vomissements et de diarrhée sont tous des facteurs qui contribuent de manière significative à la déshydratation.[26]

Procédures ultérieures

Après qu'une personne a réussi à perdre du poids après une chirurgie bariatrique, elle se retrouve généralement avec un excès de peau. Celles-ci sont traitées dans une série de chirurgie plastique procédures parfois appelées remodelage du corps dans lesquelles les lambeaux cutanés sont enlevés. Les zones ciblées comprennent les bras, les fesses et les cuisses, l'abdomen et les seins.[27] Ces procédures sont effectuées lentement, étape par étape, et du début à la fin prennent souvent trois ans.[28] Une opération de levage du corps peut nécessiter sept à 10 heures sous anesthésie générale, transfusion sanguines et souvent, un autre chirurgien pour assister. Les risques possibles comprennent les infectionss et les réactions et complications dues au fait d'être sous anesthésie pendant plus de six heures. La personne peut également ressentir un sérome, une accumulation de liquide ; déhiscence (séparation de la plaie) et thrombose veineuse profonde (formation de caillots sanguins dans les jambes). Les complications rares comprennent une lésion lymphatique et une déhiscence majeure de la plaie. Le séjour à l'hôpital pour la procédure peut nécessiter de un à quatre jours tandis que la récupération peut nécessiter environ un mois.[29]

Bénéfices

2005 medical guideline par le American College of Physicians a conclu : [19][30] * "La chirurgie doit être considérée comme une option de traitement pour les patients ayant un IMC de 40 kg/m< sup>2 ou plus qui ont mis en place mais qui ont échoué un programme d'exercice et de régime adéquat (avec ou sans traitement médicamenteux complémentaire) et qui présentent des conditions comorbides liées à l'obésité, telles que l'hypertension, une tolérance au glucose altérée , le diabète sucré, l'hyperlipidémie et l'apnée obstructive du sommeil. Une discussion médecin-patient sur les options chirurgicales devrait inclure les effets secondaires à long terme, tels qu'un éventuel besoin de réopération, une maladie de la vésicule biliaire et une malabsorption. * "Les patients doivent être référés à des centres à volume élevé avec des chirurgiens expérimentés en chirurgie bariatrique." La chirurgie est contre-indiquée chez les patients atteints d'une maladie en phase terminale et également chez les patients qui ne sont pas engagés à apporter des changements à leur mode de vie considérés comme idéaux pour la chirurgie. En 2011, la Fédération internationale du diabète avait suggéré dans un énoncé de position "Dans certaines circonstances, les personnes ayant un IMC de 30 à 35 devraient être éligibles à la chirurgie." pour déterminer le succès postopératoire. Les patients ayant un indice de masse corporelle de 40 kg/m2 ou plus ont un risque de dépression multiplié par 5, et la moitié des candidats à la chirurgie bariatrique sont déprimés.[31][32]

Perte de poids

Chez l'adulte

En général, les procédures malabsorptives entraînent une perte de poids plus importante que les procédures restrictives ; cependant, ils ont un profil de risque plus élevé. Une méta-analyse de 2005 de l'Université de Californie, Los Angeles a rapporté la perte de poids suivante à 36 mois : [30] Dérivation biliopancréatique - 117 Lbs / 53 kg, pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB ) - 90 Lbs / 41 kg, Ouvert - 95 Lbs / 43 kg, Laparoscopique - 84 Lbs / 38 kg, Gastroplastie à bandes verticales - 71 Lbs / 32 kg. Une méta-analyse de 2017 a rapporté qu'il était efficace pour réduire le poids chez les adultes souffrant d'obésité morbide en Chine. ] a recommandé la chirurgie bariatrique sans limite d'éligibilité basée sur l'âge dans les indications suivantes : IMC > 35 avec comorbidité sévère, telle que apnée obstructive du sommeil (indice d'apnée-hypopnée > 0,5), diabète de type 2, idiopathie intracrânienne hypertension, stéatohépatite non alcoolique, maladie de Blunt, épiphyse fémorale capitale glissée, reflux gastro-oesophagien, et hypertension idiopathique ou un IMC >40 kg/m2 sans comorbidités. La chirurgie est contre-indiquée en cas de cause médicalement corrigible d'obésité, de toxicomanie, de grossesse concomitante ou planifiée, de trouble de l'alimentation ou d'incapacité à adhérer aux recommandations postopératoires et aux changements de mode de vie obligatoires.[33] Une méta-analyse de 2017 a révélé que la chirurgie bariatrique était efficace pour la perte de poids chez les adolescents 36 mois après l'intervention et que des données supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer si elle est également efficace pour la perte de poids à long terme chez les adolescents.[34] Selon l'Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé, le la base de preuves comparatives pour la chirurgie bariatrique chez les adolescents et les jeunes adultes était en 2016 "... limitée à quelques études de portée étroite et avec des tailles d'échantillons relativement petites." [35]

Mortalité et morbidité réduites

Dans à court terme, la perte de poids due aux chirurgies bariatriques est associée à des réductions de certaines comorbidités de l'obésité, telles que le diabète, le syndrome métabolique et l'apnée du sommeil, mais le bénéfice pour l'hypertension est incertain. Il n'est pas certain qu'une procédure bariatrique donnée soit plus efficace qu'une autre pour contrôler les comorbidités. Il n'existe aucune preuve de haute qualité concernant les effets à plus long terme par rapport au traitement conventionnel sur les comorbidités.[36] Il a été démontré que la chirurgie bariatrique était liée à une espérance de vie plus longue, par rapport aux patients obèses témoins non opérés.[37] La chirurgie bariatrique chez les patients âgés a également été un sujet de débat, centré sur les inquiétudes pour la sécurité de cette population ; les avantages et les risques relatifs dans cette population ne sont pas connus.[36] Compte tenu du taux remarquable de rémission du diabète avec la chirurgie bariatrique, il existe un intérêt considérable à proposer cette intervention aux personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont un IMC inférieur à celui généralement requis pour la chirurgie bariatrique, mais des preuves de haute qualité font défaut et le moment optimal de la procédure est incertain. Les complications à court terme de l'anneau gastrique réglable laparoscopique sont signalées comme étant inférieures à la chirurgie laparoscopique de Roux-en-Y, et les complications de la chirurgie laparoscopique de Roux-en-Y sont inférieures à la chirurgie conventionnelle (ouverte) de Roux-en-Y.[38][39][40] -une analyse de 174772 participants publiée dans The Lancet en 2021 a révélé que la chirurgie bariatrique était associée à une réduction de 59 % et 30 % de la mortalité toutes causes confondues chez les adultes obèses avec ou sans diabète de type 2 respectivement.[41] This la méta-analyse a également révélé que l'espérance de vie médiane était de 9,3 ans plus longue pour les adultes obèses atteints de diabète ayant subi une chirurgie bariatrique par rapport aux soins de routine (non chirurgicaux), alors que le gain d'espérance de vie était de 5,1 ans plus long pour les adultes obèses sans diabète.[41]

Fertilité et grossesse

La position de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery en 2017 était qu'elle n'était pas clairement comprise si les traitements médicaux d'amaigrissement ou la chirurgie bariatrique avaient un effet sur la réactivité aux traitements ultérieurs de l'infertilité chez les hommes et les femmes.[42] La chirurgie bariatrique réduit le risque de diabète gestationnel et troubles hypertensifs de la grossesse chez devenir enceinte mais augmente le risque de naissance prématurée.[43]

Psychiatrique et psychologique

Certaines études ont suggéré que la santé psychologique peut s'améliorer après une chirurgie bariatrique.[44]

Références

__NOVEDELETE__
  1. « Gastrointestinal complications of bariatric surgery: diagnosis and therapy », The American Journal of the Medical Sciences, vol. 331, no 4,‎ , p. 214–8 (PMID 16617237, DOI 10.1097/00000441-200604000-00008)
  2. (en) David Arterburn, Robert Wellman, Ana Emiliano, Steven R. Smith, Andrew O. Odegaard, Sameer Murali, Neely Williams, Karen J. Coleman, Anita Courcoulas, R. Yates Coley et Jane Anau, « Comparative Effectiveness and Safety of Bariatric Procedures for Weight Loss: A PCORnet Cohort Study », Annals of Internal Medicine, vol. 169, no 11,‎ , p. 741–750 (ISSN 0003-4819, PMID 30383139, Central PMCID 6652193, DOI 10.7326/M17-2786)
  3. 3,0 et 3,1 David Heber, Frank L. Greenway, Lee M. Kaplan, Edward Livingston, Javier Salvador, Christopher Still et Endocrine Society, « Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline », The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, vol. 95, no 11,‎ , p. 4823–4843 (ISSN 1945-7197, PMID 21051578, DOI 10.1210/jc.2009-2128)
  4. Iswanto Sucandy, Moaz Abulfaraj, Mary Naglak et Gintaras Antanavicius, « Risk of Biliary Events After Selective Cholecystectomy During Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch », Obesity Surgery, vol. 26, no 3,‎ , p. 531–537 (ISSN 1708-0428, PMID 26156307, DOI 10.1007/s11695-015-1786-4)
  5. Handbook of Nutrition and Food, Boca Raton, FL, CRC Press, , 915–926 p., « 53 Bariatric Surgery Overview »
  6. « Nutrition and gastrointestinal complications of bariatric surgery », Nutrition in Clinical Practice, vol. 22, no 1,‎ , p. 29–40 (PMID 17242452, DOI 10.1177/011542650702200129)
  7. « Effectiveness of bariatric surgical procedures: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials », Medicine, vol. 96, no 46,‎ , e8632 (PMID 29145284, Central PMCID 5704829, DOI 10.1097/MD.0000000000008632)
  8. « Intragastric balloon treatment for obesity: what does it really offer? », Digestive Diseases, vol. 26, no 1,‎ , p. 40–4 (PMID 18600014, DOI 10.1159/000109385)
  9. Modèle:Cite news
  10. Modèle:Cite news
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