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Une particularité de l'étiologie de la CPE est la provenance des bactéries cariogènes par transmission verticale de la mère à l'enfant. La propagation via la salive infectée serait due  certains comportements tels le partage de nourriture et d'ustensiles avec l'enfant. <ref name=":4" /><ref name=":0" />
Une particularité de l'étiologie de la CPE est la provenance des bactéries cariogènes par transmission verticale de la mère à l'enfant. La propagation via la salive infectée serait due  certains comportements tels le partage de nourriture et d'ustensiles avec l'enfant. <ref name=":4" /><ref name=":0" />


L'infection par les gouttelettes par des habitudes impures chez la mère comme le tabac ou la mastication de noix de bétel peut également propager l'infection. Il a également été observé que les bébés livrés par césarienne avaient une plus grande propension à développer des caries que ceux livrés par voie vaginale car les environs aseptiques et l'environnement microbien atypique augmentent les chances de colonisation opportuniste par Streptococcus mutans. La transmission horizontale entre frères et sœurs et soignants est un facteur causal.
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* Pratiques alimentaires et alimentaires inappropriées: Le principe sous-jacent dans la causalité de l'ECC est la disponibilité répétée de substrat fermentescible qui abaisse le pH intra-oral pendant une période prolongée, encourageant ainsi la formation de caries. L'allaitement maternel nocturne après 12 mois doit être découragé car il entraîne une réduction du flux salivaire et des niveaux de lactose plus élevés, prédisposant à la déminéralisation et aux caries.<ref name=":19">{{Citation d'un article|prénom1=C.|nom1=Van Loveren|titre=Sugar alcohols: what is the evidence for caries-preventive and caries-therapeutic effects?|périodique=Caries Research|volume=38|numéro=3|date=2004-05|issn=0008-6568|pmid=15153702|doi=10.1159/000077768|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15153702/|consulté le=2020-07-28|pages=286–293}}</ref><ref name=":20">{{Citation d'un article|prénom1=W. H.|nom1=van Palenstein Helderman|prénom2=W.|nom2=Soe|prénom3=M. A.|nom3=van 't Hof|titre=Risk factors of early childhood caries in a Southeast Asian population|périodique=Journal of Dental Research|volume=85|numéro=1|date=2006-01|issn=0022-0345|pmid=16373687|doi=10.1177/154405910608500115|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16373687/|consulté le=2020-07-28|pages=85–88}}</ref> Les bébés couchés avec une bouteille de lait ou de préparation pour nourrissons peuvent développer des caries plus rapide en raison de la colonisation précoce de Streptococcus mutans et de l'établissement d'un nombre élevé de Streptococcus mutans.
* Régimes sucrés: les bactéries productrices d'acide fermentent les molécules de sucre par l'amylase salivaire produisant de l'acide lactique provoquant la déminéralisation des dents et des caries<ref name=":21">{{Citation d'un article|prénom1=D.|nom1=Birkhed|titre=Sugar substitutes--one consequence of the Vipeholm Study?|périodique=Scandinavian Journal of Dental Research|volume=97|numéro=2|date=1989-04|issn=0029-845X|pmid=2704975|doi=10.1111/j.1600-0722.1989.tb01441.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2704975/|consulté le=2020-07-28|pages=126–129}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Harel-Raviv|prénom2=M.|nom2=Laskaris|prénom3=K. S.|nom3=Chu|titre=Dental caries and sugar consumption into the 21st century|périodique=American Journal of Dentistry|volume=9|numéro=5|date=1996-10|issn=0894-8275|pmid=9545901|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9545901/|consulté le=2020-07-28|pages=184–190}}</ref> La durée d'action de l'acide sur l'émail des dents détermine l'étendue des dommages causés qui est proportionnelle à la quantité de sucre déposée sur l'émail des dents. Cela comprend les chocolats, les bonbons, les crèmes glacées et autres résidus alimentaires collants qui persistent sur les surfaces dentaires et les crevasses pendant des périodes prolongées.<ref name=":22">{{Citation d'un article|prénom1=Sangeeta|nom1=Misra|prénom2=Jinous F.|nom2=Tahmassebi|prénom3=Michael|nom3=Brosnan|titre=Early childhood caries--a review|périodique=Dental Update|volume=34|numéro=9|date=2007-11|issn=0305-5000|pmid=18087926|doi=10.12968/denu.2007.34.9.556|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18087926/|consulté le=2020-07-28|pages=556–558, 561–562, 564}}</ref>
* Handicaps développementaux et congénitaux: l'hypoplasie de l'émail due à des troubles du développement pendant la grossesse comme un retard de croissance intra-utérin, des naissances prématurées et le tabagisme maternel ou l'abus de drogues pourraient augmenter le risque d'accumulation de plaque et de caries. L'émail et la dentine des dents primaires sont plus minces et le développement des caries peut rapidement progresser vers la pulpe. Par conséquent, les dents nouvellement éclatées sont beaucoup plus à risque de développer des caries jusqu'à ce que la pleine maturation ait lieu. Leroy et al. ont montré une corrélation proportionnelle entre le tabagisme maternel et l'ECC.
* Handicaps développementaux et congénitaux: l'hypoplasie de l'émail due à des troubles du développement pendant la grossesse comme un retard de croissance intra-utérin, des naissances prématurées et le tabagisme maternel ou l'abus de drogues pourraient augmenter le risque d'accumulation de plaque et de caries. L'émail et la dentine des dents primaires sont plus minces et le développement des caries peut rapidement progresser vers la pulpe. Par conséquent, les dents nouvellement éclatées sont beaucoup plus à risque de développer des caries jusqu'à ce que la pleine maturation ait lieu. Leroy et al. ont montré une corrélation proportionnelle entre le tabagisme maternel et l'ECC.
* Maladie systémique / médicaments: les enfants atteints de diabète juvénile en raison d'une glycémie élevée ou les enfants ayant des besoins spéciaux qui peuvent avoir à faire face à une hygiène buccale réduite sont plus sensibles aux caries. Les cancers et les patients subissant une radiothérapie ont besoin de pastilles sucrées pour augmenter le flux salivaire, ce qui pourrait poser un plus grand risque de carie.
* Facteurs socioéconomiques et ethniques: la CPE est plus courante chez les enfants issus d'un milieu socioéconomique inférieur en raison de la malnutrition prénatale et périnatale prédisposant à l'hypoplasie de l'émail et d'une propension plus élevée au développement des caries. compréhension moindre de la nécessité de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et d'éviter les aliments sucrés. Une enquête canadienne a montré que les enfants dont les parents avaient un revenu plus élevé, une assurance dentaire et un niveau d'éducation supérieur avaient des caries moins graves que ceux dont les parents venaient de milieux opposés.
* Manque d'accès aux soins dentaires: les personnes vivant dans les pays pauvres et les pays en développement qui manquent d'infrastructures médicales n'ont pas accès aux soins dentaires.
* Manque d'exposition au fluorure: les sources d'eau potable non fluorées, entre autres sources, diminuent l'immunité dentaire contre les attaques d'agents pathogènes cariogènes.<ref name=":0" />


== Physiopathologie ==
== Physiopathologie ==
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* Présence de défaut d'émail, tel hypoplasie de l'émail, hypominéralisation, amélogénèse imparfaite, etc.
* Présence de défaut d'émail, tel hypoplasie de l'émail, hypominéralisation, amélogénèse imparfaite, etc.
* Faible statut socio-économique des parents
* Faible statut socio-économique des parents
* Fumée secondaire et tabagisme chez la mère. <ref name=":4" /><ref>{{Citation d'un ouvrage|nom1=Fejerskov, Ole.|nom2=Kidd, Edwina A. M.|titre=Dental caries : the disease and its clinical management|éditeur=Blackwell Munksgaard|date=2008|isbn=978-1-4051-3889-5|isbn2=1-4051-3889-0|oclc=136316302|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/136316302|consulté le=2020-09-05}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Kirthiga|prénom2=Muthu|nom2=Murugan|prénom3=Ankita|nom3=Saikia|prénom4=Richard|nom4=Kirubakaran|titre=Risk Factors for Early Childhood Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case Control and Cohort Studies|périodique=Pediatric Dentistry|volume=41|numéro=2|date=2019-03-15|issn=1942-5473|pmid=30992106|pmcid=7100045|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30992106|consulté le=2020-09-05|pages=95–112}}</ref><ref name=":5" /><ref name=":8" />
* Fumée secondaire et tabagisme chez la mère
* La présence de maladie systémique, tel le diabète type 1, ou un problème de santé majeur peut augmenté le risque carieux par la nécessité de recourir à des soins particulier et diminué l'accent mis sur l'hygiène orale. <ref name=":0" /><ref name=":4" /><ref>{{Citation d'un ouvrage|nom1=Fejerskov, Ole.|nom2=Kidd, Edwina A. M.|titre=Dental caries : the disease and its clinical management|éditeur=Blackwell Munksgaard|date=2008|isbn=978-1-4051-3889-5|isbn2=1-4051-3889-0|oclc=136316302|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/136316302|consulté le=2020-09-05}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Kirthiga|prénom2=Muthu|nom2=Murugan|prénom3=Ankita|nom3=Saikia|prénom4=Richard|nom4=Kirubakaran|titre=Risk Factors for Early Childhood Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case Control and Cohort Studies|périodique=Pediatric Dentistry|volume=41|numéro=2|date=2019-03-15|issn=1942-5473|pmid=30992106|pmcid=7100045|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30992106|consulté le=2020-09-05|pages=95–112}}</ref><ref name=":5" /><ref name=":8" />


=== Questionnaire ===
=== Questionnaire ===

Version du 7 septembre 2020 à 09:00

Carie de la petite enfance
Maladie
Caractéristiques
Signes Lignes blanches dentaires, Cavitation d'émail, Lésion dentaire jaunâtre
Symptômes
Changement de coloration dentaire, Douleur dentaire au froid, Douleur dentaire à la mastication, Douleur dentaire au brossage, Douleur dentaire nocturne, Asymptomatique
Diagnostic différentiel
Mélanodontie infantile, Amélogénèse imparfaite, Hypoplasie de l'émail
Informations
Terme anglais Syndrome du biberon

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Le syndrome du biberon, désormais connu sous le nom de carie de la petite enfance (ECC), est défini comme "la présence d’au moins une face cariée (lésion avec ou sans cavitation), absente (pour cause de carie) ou obturée sur une dent primaire d’un enfant âgé entre 0 et 71 mois". [1][2]

La carie de la petite enfance sévère (CPES) se défini pour sa part comme la présence de lésion carieuse de surface lisse chez un enfant de moins de 3 ans, ou un score de faces cariées, obturées ou manquantes (indice CAOF) en dentition primaire de 4 ou plus chez un enfant de 3 ans, 5 ou plus chez un enfant de 4 ans ou plus de 6 chez un enfant de 5 ans. [2][3]

Épidémiologie

La carie dentaire est la maladie infantile chronique la plus courante dans le monde, 5 fois plus fréquente que l'asthme, 7 fois plus fréquente que le rhume des foins, 4 fois plus fréquente que l'obésité infantile et 20 fois plus courante que le diabète juvénile. Selon l'American Academy of Pediatric Dentistry, c'est aujourd'hui un danger public international dans les pays en développement comme dans les pays développés. C'est une maladie infectieuse qui peut débuter dès l'éruption des dents, généralement autour de 6 mois, et peut progresser rapidement, provoquant une douleur et un inconfort immenses pour l'enfant.[4][5][6][1]

La CPE atteint plus fréquemment les enfants dont les parents ont un statue socio-économique plus faible. En effet, la CPE affecterait pas moins de 73% des enfants d'âge préscolaire issue d'un milieu familial précaire. Au Québec, le fait de provenir d'un milieu familiale moins favorisé augmenterait le risque de 112% de développer cet affection. [2][7]

Au Canada, la CPE est rapporté comme la cause première de chirurgie ambulatoire pédiatrique et le tiers des chirurgies des enfants de 1 à 5 ans .[8][9]

Malgré le meilleur des soins dentaires et la sensibilisation à l'hygiène dentaire dans les pays développés, l'ECC est resté un problème croissant aujourd'hui dans les pays en développement et développés. L'incidence de la maladie varie à l'échelle de la région et du pays, avec une prévalence variable selon les strates socioéconomiques, l'origine ethnique et les régimes alimentaires. Dans les pays développés, c'est entre 1% et 12%; tandis que, dans les pays économiquement arriérés, il atteint 70%. Une étude a rapporté une prévalence de 11,4% en Suède, de 7% à 19% en Italie, 76% en Palestine et 83% aux Emirats Arabes Unis. Dans une autre étude, un contraste frappant a été observé entre les incidences chez les enfants suédois à 2,1% contre 85,5% chez leurs homologues de la Chine rurale. Les enquêtes nationales de certains pays ont révélé la prévalence suivante: Inde 51,9%, Israël 64,7%, Brésil 45,8%, Grèce 36% et États-Unis 3% à 6%. Peu d'études ont montré des différences dans les rapports hommes-femmes, mais une étude sur des enfants de 3 et 4 ans a montré que les garçons étaient plus touchés que les filles.

Étiologies

Une multitude de facteurs contribuent à la genèse de la carie de la petite enfance, incluant la même triade que la carie dentaire, soit une alimentation cariogène, une flore bactérienne prédominante en Streptococcus mutans et Streptococcus sobrinus ainsi qu'une suceptibilité de la structure dentaire. [8][10][11]

Une particularité de l'étiologie de la CPE est la provenance des bactéries cariogènes par transmission verticale de la mère à l'enfant. La propagation via la salive infectée serait due certains comportements tels le partage de nourriture et d'ustensiles avec l'enfant. [2][1]

  • Handicaps développementaux et congénitaux: l'hypoplasie de l'émail due à des troubles du développement pendant la grossesse comme un retard de croissance intra-utérin, des naissances prématurées et le tabagisme maternel ou l'abus de drogues pourraient augmenter le risque d'accumulation de plaque et de caries. L'émail et la dentine des dents primaires sont plus minces et le développement des caries peut rapidement progresser vers la pulpe. Par conséquent, les dents nouvellement éclatées sont beaucoup plus à risque de développer des caries jusqu'à ce que la pleine maturation ait lieu. Leroy et al. ont montré une corrélation proportionnelle entre le tabagisme maternel et l'ECC.

Physiopathologie

La genèse de la carie dentaire dépend d'une triade de facteurs essentiels, à savoir: [1]

  • Microbes cariogènes: Streptococcus mutans et Streptococcus sobrinus
  • Substrat fermentescible
  • Tissu hôte avec réserve diminuée: c'est la disponibilité immédiate de glucides fermentescibles (sucres comme le fructose, le saccharose, le glucose et le lactose) sur lesquels agissent des microbes tels que Streptococcus mutans, libérant de l'acide qui entraîne la destruction systématique du tissu hôte (émail et dentine de la dent) avec cavitation et caries subséquentes.[1]

Présentation clinique

La carie de la petite enfance est une maladie qui se développe rapidement et souvent dès l'éruption en bouche des premières dents primaires. [12]

Chez les nourrissons, elle suit souvent un schéma de développement caractéristique. Elle touche généralement d'abord les incisives primaires du maxillaire supérieur suivi des premières molaires primaires. La séquence d'atteinte des dents primaires dépendra du patron d'éruption des dents de l'enfant, mais de façon générale les canines primaires ainsi que les deuxième molaires primaires sont davantage épargné du à leur éruption plus tardive. Les incisives primaires inférieures sont pour leur part protéger en grande partie par la présence de la langue qui les recouvre ainsi que la salivation très présente qui agit comme facteur de protection.[1][2] La progression de la CPE chez les nourrissons dépend de la chronologie de l'éruption de la dentition, des habitudes diététiques, de la durée des habitudes nuisibles ainsi que le type de mouvements musculaires effectué par l'enfant lors de la succion.[1][2]

L'atteinte débute généralement sur les surfaces lisses des dents primaires au collet de celles-ci près de la gencive.[12]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la carie de la petite enfance comprennent:

  • Allaitement prolongée ou à la demande de l'enfant
  • Allaitement ou l'utilisation de biberon de lait au couché laissé à l'enfant qui s'endort
  • Utilisation de biberons de jus sucré
  • Consommation fréquente d'aliments cariogènes entre les repas (3 par jour ou plus)
  • Utilisation de sirop pédiatrique sucré
  • Manque d'hygiène orale
  • Absence d'exposition au fluor (dans l'eau, dentifrice fluoré, vernis fluoré, etc.)
  • Habitudes orales nuisibles tel que le recourt a des breuvages sucrés pour calmer l'enfant, suce trempé dans le miel, etc.
  • Taux S. mutans élevé ou indice carieuse élevée chez la mère
  • Présence de défaut d'émail, tel hypoplasie de l'émail, hypominéralisation, amélogénèse imparfaite, etc.
  • Faible statut socio-économique des parents
  • Fumée secondaire et tabagisme chez la mère
  • La présence de maladie systémique, tel le diabète type 1, ou un problème de santé majeur peut augmenté le risque carieux par la nécessité de recourir à des soins particulier et diminué l'accent mis sur l'hygiène orale. [1][2][13][14][12][8]

Questionnaire

Examen clinique

Il existe 4 stades de développement typique de la CPE:

  • Stade 1: Présence de lésions carieuses débutantes au collet des incisives primaires supérieures à l'apparence de ligne blanchâtre avec un émail d'aspect crayeux et opaque. À ce stade, l'assèchement des dents est requis pour bien visualiser la lésion carieuse. La déminéralisation est réversible et ne cause aucune douleur.
  • Stade 2: Progression de la lésion carieuse vers la dentine avec présence de cavitation d'émail du au manque de support par la dentine qui est alors ramolit. Les lésions laissent alors apparaitre la dentine qui est jaunâtre. Le changement de coloration peut être noté par le parent et l'enfant peut se plaindre de douleur au froid.
  • Stade 3: Progression de la carie vers la pulpe et présence d'irritation pulpaire. Il y a alors douleur importante à la mastication ou au brossage et des douleurs aigues réveillant la nuit peut être rapporté.
  • Stade 4: Fracture coronaire des dents primaires qui sont alors nécrosées. L'enfant peut alors mal dormir et peu s'alimenter en raison des douleurs. [12]

Une histoire typique dépend de l'âge de l'enfant et de l'étendue des dommages dentaires. Habituellement, un enfant souffrant de caries dentaires souffre d'une douleur intense qui empêche de manger ou de parler. En conséquence, il peut y avoir des antécédents suggérant des étapes retardées en raison de la malnutrition et de l'incapacité à se concentrer sur les études, une mauvaise mémoire, un retard de croissance, des difficultés d'élocution et d'articulation et une baisse de l'estime de soi.

À l'examen physique, on observe généralement des taches blanches ou brunes ternes sur l'émail déminéralisé des incisives maxillaires le long de la marge gingivale. Cela progresse vers la destruction de la couronne. Des taches blanches ou des piqûres ou des fissures sur l'émail près de la marge gingivale pourraient être des précurseurs de caries et devraient être examinées avec un indice de suspicion. cavité. Chez un enfant plus âgé dont la dentition primaire est complètement en éruption, une destruction dentaire étendue peut être évidente.[1]

Examens paracliniques

Chaque enfant avec ECC doit être évalué et examiné en détail. Une mauvaise santé dentaire s'étend souvent au-delà de la cavité buccale. Étant donné que les caries peuvent affecter la mastication et la phonétique de l'enfant, la capacité de manger, de boire, de parler ou d'accepter les groupes de pairs peut affecter le développement physique, mental et psychosocial. Se manifestant par de graves carences nutritionnelles et un retard de croissance, un statut immunitaire réduit prédispose les patients à une multitude d'infections dans tout le corps. Un examen dentaire approfondi est effectué avec une radiographie IOPA, ou un OPG si nécessaire, et d'autres investigations comme une numération formule sanguine complète (CBC), une radiographie de la poitrine, entre autres.[1]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
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  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
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  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
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Diagnostic

Le diagnostic repose sur la présentation clinique lors de l'examen dentaire du jeune patient ainsi que sur la suspicion des parents et de l'évaluation des facteurs de risques. Le diagnostic précoce est essentiel dans cette maladie à progression rapide pour éviter les conséquences néfastes de la CPE au stade avancé et favoriser la reminéralisation des lésions carieuses ainsi que les traitements préventifs. [12]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la carie de la petite enfance comprend:

  • Anormalies structurales hériditaires:
    • Mélanodontie infantile
    • amélogénèse imparfaite
    • hypoplasie de l'émail [12]

Traitement

Le traitement de l'ECC est complexe et est déterminé par une multitude de facteurs, y compris l'âge de l'enfant, l'étendue des dommages dentaires, la coexistence d'autres complications et la capacité financière des parents.[1]

Dans les cas à faible risque de taches blanches et de lésions proximales de l'émail, une restauration approfondie peut ne pas être nécessaire, et le clinicien peut prévenir la poursuite de la décomposition et la propagation par l'éducation des parents, le conseil en alimentation et le conseil du patient sur l'utilisation d'agents préventifs tels que la chimiothérapie topique agents. Le fluorure topique est très populaire dans ce régime comme vernis à base de résine.[15] Le dentifrice, les mousses, les gels, les rinçages et les gouttes contenant du fluor ont un effet bref; tandis que le vernis au fluorure durcit sur l'émail des dents après application et reste intact pendant environ une semaine, plus longtemps sur les surfaces des dents déminéralisées que sur les dents saines.[16] Ceci offre une excellente protection contre la déminéralisation.[17] Le vernis chlorhexidine peut également être appliqué pour protéger la surface des dents. De même, l'application bimestrielle de 10% de povidone-iode a été recommandée par certains pour son effet antimicrobien contre la plupart des Streptococcus mutans cariogéniques.[1]

L'application de CPP ou de phosphopeptide de caséine stabilise le calcium et le phosphate et les conserve sous une forme amorphe ou soluble appelée ACP (phosphate de calcium amorphe). En présence de CPP, le calcium et le phosphate forment des complexes hautement insolubles. Ces complexes CPP-ACP améliorent l'action du fluorure et améliorent la reminéralisation de l'émail.[1]

Dans les cas modérément sévères à avancés ou à haut risque, une restauration avec extraction chirurgicale des dents avec pulpotomie ou pulpectomie est nécessaire. Dans ces cas, une sédation profonde ou une anesthésie générale avec ses complications inhérentes est nécessaire en raison du non-respect du groupe d'âge concerné. La restauration se fait avec des couronnes préfabriquées en acier inoxydable pour les dents primaires ou permanentes avec des caries.[18][19][1]

D'autres techniques conservatrices utilisées sont l'élimination des tissus dentaires carieux et des restaurations avec des matériaux de restauration adhésifs comme les CPG, les composites ou les amalgames traditionnels. [20] Ils sont peu coûteux, rapides et faciles à réaliser. Ils évitent la nécessité d'une anesthésie générale et ses risques inhérents, de sorte que le profil de sécurité est plus élevé et que le coût du traitement convient à la majorité de la population impliquée, qui provient d'un milieu socio-économique plus faible.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
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  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

Les répercussions de la carie de la petite enfance peuvent être tant locale que systémique ainsi qu'à court terme comme à long terme. Celles-ci comprennent:

  • Atteinte pulpaire des dents causant infection, fistule, mobilité dentaire, pouvant aller jusqu'à la cellulite, présence d'adénopathies et même la mort. Ceci occasionnant des visites d'urgence, des hospitalisations, la perte de journées de travail ou d'école.
  • Infection à distance qui peut se propager notamment chez les enfants immunosupprimés ou dont la santé est fragilisé.
  • Problèmes de croissance et malnutrition par des difficultés à bien se nourrir et dormir à cause de la douleur
  • Problèmes esthétiques, orthodontiques, de phonation et de prononciation occasionné par la perte des dents primaires
  • Problèmes psychologiques et relationnelles
  • Soins coûteux et complexes, possiblement sous anesthésie générale
  • Risque de carie plus élevé en dentition primaire ou permanente.
  • Diminution des capacités d'apprentissage et perturbation académique
  • Diminution de la qualité de vie
  • Un risque est également établit entre la CPE et des maladies respiratoires, l'otite moyenne et l'obésité, possiblement attribuable à des facteurs de risque communs. [12][3][1][7][8]

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
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Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Prévention

Les mesures préventives reconnu par l'American Academy of Pediatrics (AAP) et l'American Academy Pediatric Dentistry (AAPD) dans le but de réduit réduire le risque de développer la carie de la petite enfance comprennent:

  • Éducation à la santé: les nourrissons ne devraient jamais être mis au lit avec une bouteille de lait, de jus ou d'autres glucides fermentescibles. L'allaitement la nuit doit être déconseillé après l'âge de 12-18 mois. Les aliments liquides ou solides sucrés devraient être éviter au maximum.[21][22][3]
  • L'adoption de saines habitudes alimentaires et l'enseignement de l'importance d'une alimentation équilibrée sont importants pour la promotion de la santé dentaire. [1]
  • Brossage des dents 2 fois par jour avec un dentifrice fluoré dès l'apparition des dents en bouche de l'enfant. Utiliser la grosseur d'un grain de riz pour les enfants de moins de 3 ans ainsi que la grosseur d'un pois pour ceux âgé entre 3 et 6 ans. Le rincage de la bouche après le brossage devrait être minimiser pour maximiser le temps de contact du fluor avec les dents. [3]
  • L'application de vernis a 5% de concentration par les professionnels de la santé pour les enfants de moins de 6 ans ayant un risque de CPE.[3]
  • L'enseignement des mesures d'hygiènes préventives ainsi que l'importance des suivis dentaires dès la première année de vie de l'enfant. [3] Il a été démontrer que 'enseignement des mesures de prévention en terme de santé buccodentaire qui débute dès la grossesse et se poursuivre suite à la naissance de l'enfant sont bénéfiques pour la prévention de la CPE.[7]
  • Le travail de pair avec les autres professionnels de la santé tel les médecins pour encourager le suivi par un dentiste et assurer un accès aux soins dentaires. A noter qu'au Québec les soins dentaires de bases sont gratuits pour les enfants de 10 ans et moins. [3][23]
  • Les organismes gouvernementaux devraient mettre en œuvre la fluoration de l'eau potable à un niveau optimal.
  • Prévention de la transmission verticale et horizontale des infections: dépistage des femmes enceintes pour les caries dentaires et leur traitement pour prévenir la transmission verticale de la mère à l'enfant. Les pratiques malsaines telles que le partage d'ustensiles, de brosses à dents, de nourriture et le léchage de tétines sont fortement condamnées

Consultations

Compte tenu du niveau d'ignorance de l'importance de l'hygiène dentaire et de la santé bucco-dentaire dans le monde, bien des fois, les enfants n'ont jamais consulté un dentiste jusqu'à ce que des problèmes médicaux surviennent. Un enfant doit consulter un dentiste, de préférence un dentiste pédiatrique pour une évaluation précoce avant le premier anniversaire. Le dentiste pédiatrique examinera l'enfant et conseillera les parents sur les mesures préventives contre les caries. Après cette première visite, un bilan de santé annuel est recommandé.

Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé

Étant donné que l'ECC est la plus grande maladie infectieuse chronique de l'enfance au monde, il s'agit d'un risque sanitaire international avec un pronostic grave. Malgré la prise de conscience croissante des soins dentaires, l'ECC est un problème mondial. [1]

La base étiologique de l'ECC est multifactorielle et a des fondements nutritionnels, socio-économiques, culturels et éducatifs. La forme virulente des caries dentaires est une maladie entièrement évitable. Il commence peu de temps après l'éruption dentaire, affecte l'émail lisse de la dent et progresse rapidement, impactant en permanence la dentition à venir. Comme la santé dentaire implique d'avoir des dents saines, il est important de noter qu'une mauvaise santé dentaire se traduit par l'incapacité d'un enfant à manger, à mâcher, à boire et à se nourrir correctement. Tout cela peut se manifester par une malnutrition physique et un retard de croissance, des carences, une mauvaise performance scolaire et une défiguration qui peuvent conduire à une image corporelle négative, à un traumatisme psychologique et à un ridicule social. les antécédents socioéconomiques et éducatifs inférieurs souffrent davantage si la famille ne peut pas se permettre le traitement coûteux dont elle a besoin.

Références

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 et 1,16 (en) Tungare S et Paranjpe Ag, « Baby Bottle Syndrome », sur PubMed, 2020 jan (PMID 30570970, consulté le 28 juillet 2020)
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 et 2,6 Jean-Marc Brodeur, « L’atteinte de carie est déjà très importante dès l’entrée en maternelle », Journal de l’Ordre des dentistes du Québec,‎ , p. 3-5 (lire en ligne)
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 et 3,6 « Policy on Early Childhood Caries (ECC): Classifications, Consequences, and Preventive Strategies », Pediatric Dentistry, vol. 38, no 6,‎ , p. 52–54 (ISSN 1942-5473, PMID 27931420, lire en ligne)
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  22. V. C. C. Marinho, « Evidence-based effectiveness of topical fluorides », Advances in Dental Research, vol. 20, no 1,‎ , p. 3–7 (ISSN 1544-0737, PMID 18694869, DOI 10.1177/154407370802000102, lire en ligne)
  23. « Ordre des dentistes du Québec > Grand public > Tarifs > Services assurés par la RAMQ », sur www.odq.qc.ca (consulté le 5 septembre 2020)
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