Bombement de la fontanelle (signe clinique)

De Wikimedica
(Redirigé depuis Bombement de la fontanelle)
Bombement de la fontanelle
Signe clinique

Fontanelle bombée chez un nouveau-né souffrant d'hypophosphatasie
Données
Système Neurologique central
Modalité
Examen du nouveau-néexamen de la tête
Informations
Terme anglais Bulging of the fontanelle
Spécialité Pédiatrie


Une fontanelle bombée est une déformation de la grande fontanelle (ou fontanelle antérieure) chez le nouveau-né ou le nourrisson causée par une augmentation de la pression intracrânienne.[1]

Le signe contraire du bombement de la fontanelle est une dépression de la fontanelle.

Examen

L'examen clinique de la fontanelle antérieure se fait par la palpation de cette dernière en position assise en l'absence de cris.[2][3]

Habituellement, la fontanelle antérieure a la forme d'un losange de consistance souple, facilement palpable et mesure 2 ou 3 centimètres de large[3].

Lorsque le nourrisson pleure, s'allonge ou vomit, la fontanelle peut sembler bombée. Cependant, il devrait revenir à la normale lorsqu'il est dans une position calme et avec la tête haute[4][3].

Physiopathologie

Les fontanelles permettent la croissance du cerveau et du crâne au cours des les deux premières années de vie. Chez un nourrisson, l'espace où 2 sutures se rejoignent forme un "point mou" recouvert de membrane appelée fontanelle antérieure qui se ferme en général  entre 8 mois et 2 ans[3].

Dans des conditions normales la fontanelle est ferme et très légèrement courbée vers l'intérieur mais lorsque la pression à l’intérieur du cerveau augmente ou lorsqu'il y a une accumulation de liquide, la tension a l’intérieur conduit à un gonflement de la fontanelle[4].

Interprétation

Une fontanelle bombée représente une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut  être transitoire (toux, vomissement, pleurs)[3] ou évocateur d’une pathologie sous-jacente  (hydrocéphalie, encéphalite,  méningite, hémorragie intracrânienne, un traumatisme crânien ...)[1]

Références

  1. 1,0 et 1,1 « Bulging fontanelle - WikEM », sur wikem.org (consulté le 10 février 2023)
  2. « Fontanelle », Wikipédia,‎ (lire en ligne)
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 et 3,4 (en-US) Sean M. Fox, « Bulging Fontanelle », sur Pediatric EM Morsels, (consulté le 24 février 2023)
  4. 4,0 et 4,1 « Les fontanelles de bébé », sur naitreetgrandir.com (consulté le 24 février 2023)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Diagnostic différentiel

Aucune maladie ne correspond à la requête.