Blessure à la main ou au poignet (approche clinique)
Approche clinique | |
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Caractéristiques | |
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Les blessures à la main ou au poignet sont des raisons de consultation communes à l'urgence. Il est important de faire un bon questionnaire et examen physique afin de pouvoir identifier l'étendue de la blessure et de reconnaître les indications chirurgicales, d'initiation antibiotique, de vaccination contre le tétanos, ainsi que les différentes options thérapeutiques.
Objectif du CMC
Blessures à la main et/ou au poignet (109-9)
Blessures à la main et/ou au poignet (109-9)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Peau | |
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Tendons | |
Os | |
Nerfs |
Physiopathologie
Types de guérison de plaie:
- 1e intention
- 2e intention
- 3e intention
Approche clinique
Questionnaire
- ATCD:
- diabète
- MVAS
- immunosuppression
- RX:
- ASA
- anticoagulant
- corticostéroïde
- Vaccin contre le tétanos
- HMA:
- mécanisme qui a engendré la plaie ou le trauma
- possibilité de fracture associée
- Contamination: biologique, chimique
- Corps étranger
- Durée depuis le début de la plaie
Examen clinique
- Éliminer une atteinte traumatique
- nerveuse: piqûre, discrimination entre 2 points
- vasculaire:
- tendineuse, dans toute l'amplitude
- articulaire
- osseuse
- une fracture est dite "ouverte" si elle est associée à une plaie à la peau qui se rend au site de fracture
- Rechercher un corps étranger
- Rechercher les symptômes d'une infection: rougeur, chaleur, douleur, écoulement, induration
- Cellulite
- Ténosynovite: diminution de l'amplitude articulaire de flexion, extension du doigt
- Arthrite septique: diminution de l'amplitude articulaire de flexion, extension du doigt
- s'il y a fracture des métacarpes ou phalanges, rechercher une malrotation
Drapeaux rouge
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Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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- Facteurs augmentant le risque infectieux d'une plaie[1]:
- plaie présente depuis plus de 4 à 8h
- localisation au niveau des pieds et membres inférieurs > mains > cuir chevelu > visage
- Contamination avec tissu dévitalisé, contenu étranger, salive ou selles
- Plaie contusionnée
- projectiles à haute vélocité
- Méthode de réparation: suture > broches > diachylons
- sutures sous-cutanées
- anesthésie avec épinéphrine
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont :
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- Rayon X au besoin
- éliminer fracture
- éliminer corps étranger
- radio-opaque: calcium, métal, certains verres, bois (rare)
- radio-transparent: arêtes de poisson
Traitement
Traitement | ||||
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Peau | Lacération de la peau[1] | plaie < 8 h | 1e intention | |
plaies > 5 jrs, abrasions, brûlures, perte de substance | 2e intention:
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plaies à risque élevé d'infection: morsures, plaies souillées, plaies > 24 h | 3e intention:
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Cellulite | Antibiotiques:
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Tendon | Lacération tendineuse | |||
Ténosynovite | ||||
Tendinite de De Quervain | ||||
Nerf | Syndrome du tunnel carpien[2] |
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Vaisseau | ||||
Os | Fracture de Colles[3] |
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Référence en
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Fracture du Boxeur |
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
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Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 et 1,1 Louis Carpentier, MD, CCMF Olivier Desroches, MD, CCMF(MU) André Lachance, MD, FRCPC, De belles plaies, ça vous plaît?, Québec, , 132 p.
- ↑ « Syndrome du canal carpien - Troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 20 avril 2021)
- ↑ « Fracture de Colles » (consulté le 20 avril 2021)