« Benzodiazépines » : différence entre les versions

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==Indications==
==Indications==


{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Indications}}
{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Indications}}Les indications pour l'administration de benzodiazépines comprennent:
* {{Indication|nom=Indication 1}}
* {{Indication|nom=les troubles anxieux}}
* {{Indication|nom=Indication 2}}
* {{Indication|nom=l'insomnie}}
* {{Indication|nom=Indication 3}}
* {{Indication|nom=l'état de mal épileptique aigu}}
* ...
* {{Indication|nom=l'induction d'amnésie}}
Les benzodiazépines sont particulièrement importantes dans l'arrêt de l'activité épileptique, car 1 à 2 % des visites annuelles aux services d'urgence aux États-Unis concernent des crises. Les indications pour l'administration de benzodiazépines comprennent, sans s'y limiter, les troubles anxieux, l'insomnie, l'état de mal épileptique aigu, l'induction d'amnésie, les troubles spastiques, les troubles épileptiques et l'agitation. L'administration non approuvée par la FDA de benzodiazépines est courante dans le domaine de la psychiatrie. Les indications ici incluent le syndrome de Gilles de la Tourette, le délire, le delirium tremens, les troubles du sommeil et les « mouvements anormaux associés aux médicaments ».
* {{Indication|nom=les troubles spastiques}}
* {{Indication|nom=les troubles épileptiques et convulsions}}
* {{Indication|nom=l'agitation psychomotrice}}
* {{Indication|nom=les syndromes de sevrage alcoolique.}}
Les benzodiazépines sont particulièrement importantes dans l'arrêt de l'activité épileptique, car 1 à 2 % des visites annuelles aux services d'urgence aux États-Unis concernent les crises d'épilepsie. L'administration non approuvée par la FDA de benzodiazépines est courante dans le domaine de la psychiatrie, principalement pour les indications qui incluent le syndrome de Gilles de la Tourette, le délire, le delirium tremens, les troubles du sommeil et les « mouvements anormaux associés aux médicaments ».


===Considérations posologiques===
===Considérations posologiques===
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====Femmes enceintes====
====Femmes enceintes====


{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Femmes enceintes}}
{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Femmes enceintes}}Certaines benzodiazépines sont classées dans la catégorie de grossesse D, indiquant qu'il existe un certain risque fœtal, mais des avantages potentiels peuvent permettre leur utilisation chez les femmes enceintes (dans les crises, par exemple, où la mortalité fœtale augmente de 10 % pour chaque minute d'activité convulsive maternelle). Plusieurs études ont indiqué que des benzodiazépines spécifiques (diazépam et chlordiazépoxide) peuvent augmenter le risque de malformations congénitales chez le fœtus.<ref name=":0" />
 
D'autres, tels que le flurazépam et le témazépam sont considérés comme des médicaments de classe X pour la grossesse, car il a été démontré qu'ils produisent respectivement une léthargie néonatale et des problèmes de développement squelettique chez les nouveau-nés.<ref name=":0" />


====Allaitement====
====Allaitement====
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==Contre-indications==
==Contre-indications==


{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Contre-indications}}
{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Contre-indications}}L'utilisation des benzodiazépines est contre-indiquée chez les patients souffrants:
* {{Contre-indication|relative=0|nom=Contre-indication absolue 1}}
* d'une {{Contre-indication|relative=0|nom=hypersensibilité aux benzodiazépines}}
* {{Contre-indication|relative=0|nom=Contre-indication absolue 2}}
* de {{Contre-indication|relative=0|nom=glaucome à angle fermé}}
* {{Contre-indication|relative=1|nom=Contre-indication relative 1}}
Le glaucome survient lorsque la pression intraoculaire augmente, provoquant ainsi une compression du nerf optique près de la surface postérieure de l'œil. Cette compression de la lamina cribrosa peut entraîner des lésions axonales avec interruption subséquente du transport axonal antérograde et rétrograde. Cela entraîne de nombreux problèmes, notamment des douleurs oculaires, des nausées/vomissements, une vision floue, une pression intraoculaire supérieure à 21 mmHg, un œdème de l'épithélium cornéen et des pupilles non réactives. <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Connor G.|nom1=Bounds|prénom2=Vivian L.|nom2=Nelson|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=29261973|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470159/|consulté le=2021-06-22}}</ref>
* {{Contre-indication|relative=1|nom=Contre-indication relative 2}}
* ...
Les contre-indications comprennent l'hypersensibilité connue aux benzodiazépines et le glaucome à angle fermé. Le glaucome survient lorsque la pression intraoculaire augmente, provoquant ainsi une compression du nerf optique près de la surface postérieure de l'œil. Cette compression de la lamina cribrosa peut entraîner des lésions axonales avec interruption subséquente du transport axonal antérograde et rétrograde. Cela entraîne de nombreux problèmes, notamment des douleurs oculaires, des nausées/vomissements, une vision floue, une pression intraoculaire supérieure à 21 mmHg, un œdème de l'épithélium cornéen et des pupilles non réactives. <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Connor G.|nom1=Bounds|prénom2=Vivian L.|nom2=Nelson|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=29261973|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470159/|consulté le=2021-06-22}}</ref>


Comme toujours, suivez les protocoles locaux ou contactez le contrôle médical si des questions concernant l'administration ou la rétention de celle-ci existent.<ref name=":0" />
==Mises en garde et précautions==


==Mises en garde et précautions==
{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Mises en garde et précautions}}La combinaison de benzodiazépines avec d'autres substances pouvant avoir un effet dépresseur  comme l'alcool, les sédatifs tels que les barbituriques, ou les opioïdes peut s'avérer dangereux, entraînant une augmentation de la dépression respiratoire via un effet synergique. Par conséquent, l'administration concomitante de benzodiazépines avec des patients sous l'influence des médicaments précédents doit être effectuée avec précaution, avec une surveillance respiratoire en place. <ref name=":0" /> En mélangeant ces substances, le risque de surdose augmente, car elles ont toutes des propriétés sédative.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Benzodiazépines|url=https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/dependance-aux-drogues/drogues-illicites-et-reglementees/benzodiazepines.html#risk|site=|date=|consulté le=}}</ref> 


{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Mises en garde et précautions}}
La naloxone peut être administrée si les antécédents ou la présentation du patient suggèrent que des opioïdes ont été pris avec des benzodiazépines et que le patient présente des signes de détresse/d'arrêt respiratoire. Cependant, les doses de naloxone peuvent être inférieures à la dose standard de 0,4 mg en cas de co-ingestion suspectée de benzodiazépine et d'opioïdes. Des doses de 0,05 mg peuvent être recommandées, car un sevrage des opioïdes peut précipiter des vomissements. Cela devient un problème chez le patient surdosé aux benzodiazépines sous sédation, car il peut être incapable de protéger ses voies respiratoires.<ref name=":0" />


==Effets indésirables==
==Effets indésirables==


{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Effets indésirables}}
{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Effets indésirables}}Les effets indésirables courants de l'administration de benzodiazépines incluent, sans s'y limiter : <ref name=":0" />
* {{Effet indésirable|nom=Effet indésirable 1}}
* la {{Effet indésirable|nom=dépression respiratoire}}
* {{Effet indésirable|nom=Effet indésirable 2}}
* une {{Effet indésirable|nom=arrêt respiratoire}}
* {{Effet indésirable|nom=Effet indésirable 3}}
* de la {{Effet indésirable|nom=somnolence}}
* {{Effet indésirable|nom=Effet indésirable 4}}
* de la {{Effet indésirable|nom=confusion}}
* ...
* des {{Effet indésirable|nom=céphalées}}
Les effets indésirables courants de l'administration de benzodiazépines incluent, sans s'y limiter : <ref name=":0" />
* une {{Effet indésirable|nom=syncope}}
* des {{Effet indésirable|nom=nausées et vomissements}}
* de la {{Effet indésirable|nom=diarrhée}}
* des {{Effet indésirable|nom=tremblements}}<ref name=":0" />
Chez les nouveau-nés, moins de 1 % des patients traités par benzodiazépines présentent un {{Effet indésirable|nom=laryngospasme}} et/ou un {{Effet indésirable|nom=bronchospasme}}. Ils peuvent également présenter des {{Effet indésirable|nom=arythmies ventriculaires}}, notamment une bigéminie ventriculaire ou des contractions ventriculaires prématurées, une syncope vasovagale, une bradycardie ou une tachycardie. Les réactions gastro-intestinales peuvent inclure des nausées/vomissements et une salivation excessive. Les effets indésirables sur le SNC et neuromusculaires peuvent inclure l'{{Effet indésirable|nom=euphorie}}, les {{Effet indésirable|nom=hallucinations}}, l'{{Effet indésirable|nom=ataxie}}, les {{Effet indésirable|nom=étourdissements}}, l'{{Effet indésirable|nom=activité convulsive}} et la {{Effet indésirable|nom=paresthésie}}. Les troubles visuels peuvent inclure une {{Effet indésirable|nom=diplopie}} (« vision double »), des {{Effet indésirable|nom=mouvements cycliques des paupières}}, une {{Effet indésirable|nom=perte d'équilibre}} et des {{Effet indésirable|nom=difficultés à focaliser}} les yeux sur les objets. <ref name=":0" />


===Sevrage===


* Dépression respiratoire
{{Section ontologique|classe=Médicament|nom=Sevrage}}
* Arrêt respiratoire
* Somnolence
* Confusion
* Mal de crâne
* Syncope
* Nausées Vomissements
* La diarrhée
* Tremblement<ref name=":0" />
 
Chez les nouveau-nés, moins de 1 % des patients traités par benzodiazépines présentent un laryngospasme et/ou un bronchospasme. Ils peuvent également présenter des arythmies ventriculaires, notamment une bigéminie ventriculaire ou des contractions ventriculaires prématurées, une syncope vasovagale, une bradycardie ou une tachycardie. Les réactions gastro-intestinales peuvent inclure des haut-le-cœur, des nausées/vomissements et une salivation excessive. Les effets indésirables sur le SNC et neuromusculaires peuvent inclure l'euphorie, les hallucinations, l'ataxie, les étourdissements, l'activité convulsive et la paresthésie. Les troubles visuels peuvent inclure une diplopie (« vision double »), des mouvements cycliques des paupières, une perte d'équilibre et des difficultés à focaliser les yeux sur les objets. <ref name=":0" />
 
Les benzodiazépines peuvent interagir avec l'éthanol, d'autres benzodiazépines et des sédatifs tels que les barbituriques, entraînant une augmentation de la dépression respiratoire via un effet synergique. Par conséquent, l'administration concomitante de benzodiazépines avec des patients sous l'influence des médicaments précédents doit être effectuée avec précaution, avec une surveillance respiratoire en place. <ref name=":0" />


===Sevrage===
La prise de benzodiazépines avec ou sans ordonnance peut créer une dépendance physique et le fait de cesser soudainement la médication ou d'en réduire la dose, peut provoquer des symptômes de sevrage.


{{Section ontologique|classe=Médicament|nom=Sevrage}}
Parmi les symptômes du sevrage aux benzodiazépines, il y a :
* la nervosité
* des céphalées
* des douleurs à l’estomac
* des troubles du sommeil
* des douleurs musculaires
Certains symptômes moins fréquents peuvent être présents comme :
* de l’irritabilité
* la dépression
* de la confusion
* une anxiété extrême
* des crises d’épilepsie
* des tremblements et de la transpiration
* des hallucinations et la perte de contact avec la réalité


==Interactions==
==Interactions==
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==Surdosage==
==Surdosage==


{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Surdosage}}
{{Section ontologique|classe=Classe de médicament|nom=Surdosage}}Le flumazénil est un antagoniste des récepteurs GABA-A, agissant pour inverser les effets sédatifs des benzodiazépines. Le flumazénil fonctionne par inhibition compétitive de la sous-unité alpha-gamma du récepteur GABA-A. L'administration de flumazénil doit être effectuée judicieusement, car elle peut précipiter des crises de sevrage. Il convient de noter qu'un essai multicentrique a révélé que les patients ayant une ingestion excessive de benzodiazépines pouvaient devenir « re-sédatifs » après que le flumazénil a commencé à s'estomper.  
Certaines benzodiazépines sont classées dans la catégorie de grossesse D, indiquant qu'il existe un certain risque fœtal, mais des avantages potentiels peuvent permettre leur utilisation chez les femmes enceintes (dans les crises, par exemple, où la mortalité fœtale augmente de 10 % pour chaque minute d'activité convulsive maternelle). Plusieurs études ont indiqué que des benzodiazépines spécifiques (diazépam et chlordiazépoxide) peuvent augmenter le risque de malformations congénitales chez le fœtus.<ref name=":0" />
 
D'autres, tels que le flurazépam et le témazépam sont considérés comme des médicaments de classe X pour la grossesse, car il a été démontré qu'ils produisent respectivement une léthargie néonatale et des problèmes de développement squelettique chez les nouveau-nés.<ref name=":0" />
 
Le flumazénil est un antagoniste des récepteurs GABA-A, agissant pour inverser les effets sédatifs des benzodiazépines. Le flumazénil fonctionne par inhibition compétitive de la sous-unité alpha-gamma du récepteur GABA-A. L'administration de flumazénil doit être effectuée judicieusement, car elle peut précipiter des crises de sevrage. Il convient de noter qu'un essai multicentrique a révélé que les patients ayant une ingestion excessive de benzodiazépines pouvaient devenir « re-sédatifs » après que le flumazénil a commencé à s'estomper. La naloxone peut également être administrée si les antécédents/la présentation du patient suggèrent que des opioïdes ont été pris avec des benzodiazépines et que le patient présente des signes de détresse/d'arrêt respiratoire. Cependant, les doses de naloxone peuvent être inférieures à la dose standard de 0,4 mg en cas de co-ingestion suspectée de benzodiazépine et d'opioïdes. Des doses de 0,05 mg peuvent être recommandées, car un sevrage des opioïdes peut précipiter des vomissements. Cela devient un problème chez le patient surdosé aux benzodiazépines sous sédation, car il peut être incapable de protéger ses voies respiratoires.<ref name=":0" />
 
La FDA rappelle fortement aux fournisseurs qu'une extrême prudence doit être prise lors de l'administration de benzodiazépines avec d'autres dépresseurs du système nerveux central tels que l'alcool, les barbituriques et les opioïdes.'"`UNIQ--ref-000000010-QINU`"'


L'administration de charbon activé est contre-indiquée en cas de toxicité/surdosage par ingestion de benzodiazépine (BZ). Cela est principalement dû à une altération de l'état mental couramment associée à un surdosage de BZ, qui se prête à l'aspiration du charbon activé.<ref name=":0" />
L'administration de charbon activé est contre-indiquée en cas de toxicité/surdosage par ingestion de benzodiazépine (BZ). Cela est principalement dû à une altération de l'état mental couramment associée à un surdosage de BZ, qui se prête à l'aspiration du charbon activé.<ref name=":0" />

Version du 3 juillet 2021 à 09:18

Benzodiazépines (BZD)
Classe de médicament
Caractéristiques
Voies d'administration PO, S/L, IV, IM
Catégorie en grossesse
X
Informations
Wikidata ID Q83871
Spécialités Psychiatrie, neurologie, anesthésiologie
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[ Classe (v2) ]

Les benzodiazépines font partie de la catégorie de substances utilisées comme sédatifs ou tranquillisants.

Tableau comparatif

Benzodiazépines[1]
Molécule Début[2] Demie-vie[2] Posologie[1] Dose équivalente

(1mg de Lorazépam)[1]

Indication
Alprazolam (Xanax) 1-2h 10-20h 0,25 mg BID-TID (max 4 mg/j) 0,5 mg Anxiolytique
Bromazépam (Lectopam) 1-3h 20-40h 1,5 mg/j

(max 30 mg/j)

3 mg Anxiolytique
Chlordiazépoxide (Librium) 1,5-4h 5-200h 15-100 mg TID-QID

(max 300 mg/j)

10 mg Anxiolytique
Clobazam (Frisium) 1-3h 8-60h 5-80 mg/j DIE-BID Anticonvulsivant
Clonazépam (Rivotril) 1-4h 19,5-50h 0,5-2 mg TID

(max 20 mg/j)

0,25 mg
  • Anxiolytique
  • Hypnotique
  • Anticonvulsivant
  • Sédatif
  • Induction d'anesthésie
Clorazépate (Tranxene) variable 32-152h 7,5 mg-15 mg BID-QID 7,5 mg
  • Anxiolytique
  • Anticonvulsivant
  • Sédatif
  • Induction d'anesthésie
Diazépam (Valium) 1-1,5h 32-205h 2-10 mg BID-QID 5 mg
  • Anxiolytique
  • Hypnotique
  • Sédatif
  • Induction d'anesthésie
Flurazépam (Dalmane) 1-1,5h nécessite 2-3 nuits 40-250h 15-30 mg HS 15 mg
  • Hypnotique
  • Sédatif
  • Induction d'anesthésie
Lorazépam (Ativan) 2-4h 10-20h
  • 0,5-2 mg BID à TID (max 10mg BID à TID)
  • maintien 1-2 mg BID à TID
  • à privilégier chez la personne âgée
 1 mg Anxiolytique
Midazolam (Versed) 30 min-1h 1,5-2,5h 0,05 mg/kg
  • Anxiolytique
  • Hypnotique
  • Anticonvulsivant
Nitrazépam (Mogadon) 30 min-3h 17-48h 5-10 mg HS 5 mg
  • Anticonvulsivant
  • Sédatif
  • Induction d'anesthésie
Oxazépam (Serax) 3-4h 4-11h
  • 10-15 mg TID-QID
  • 15-30 mg HS
  • à privilégier chez la personne âgée
 15 mg Anxiolytique
Témazépam (Restoril) 30 min-3h 4-11h
  • 15-30 mg HS
  • à privilégier chez la personne âgée
 15 mg
  • Hypnotique
  • Sédatif
  • Induction d'anesthésie
Triazolam (Halcion) 30 min-2h 2h 0,125- 0,25 mg HS 0,25 mg
  • Sédatif
  • Induction d'anesthésie

Alertes

La section facultative Alertes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alertes de Santé Canada ou d'autres organismes en vigueur pour cette classe de médicament, s'il y a lieu
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Indications

La section obligatoire Indications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

Les indications pour l'administration de benzodiazépines comprennent:

Les benzodiazépines sont particulièrement importantes dans l'arrêt de l'activité épileptique, car 1 à 2 % des visites annuelles aux services d'urgence aux États-Unis concernent les crises d'épilepsie. L'administration non approuvée par la FDA de benzodiazépines est courante dans le domaine de la psychiatrie, principalement pour les indications qui incluent le syndrome de Gilles de la Tourette, le délire, le delirium tremens, les troubles du sommeil et les « mouvements anormaux associés aux médicaments ».

Considérations posologiques

La section facultative Considérations posologiques ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: En dehors des doses particulières pour l'adulte et l'enfant, le médicament nécessite-t-il des ajustements dans d'autres populations ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Femmes enceintes

La section facultative Femmes enceintes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelles sont les considérations posologiques de cette classe de médicament chez la patiente enceinte ? Ce médicament est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Certaines benzodiazépines sont classées dans la catégorie de grossesse D, indiquant qu'il existe un certain risque fœtal, mais des avantages potentiels peuvent permettre leur utilisation chez les femmes enceintes (dans les crises, par exemple, où la mortalité fœtale augmente de 10 % pour chaque minute d'activité convulsive maternelle). Plusieurs études ont indiqué que des benzodiazépines spécifiques (diazépam et chlordiazépoxide) peuvent augmenter le risque de malformations congénitales chez le fœtus.[3]

D'autres, tels que le flurazépam et le témazépam sont considérés comme des médicaments de classe X pour la grossesse, car il a été démontré qu'ils produisent respectivement une léthargie néonatale et des problèmes de développement squelettique chez les nouveau-nés.[3]

Allaitement

La section facultative Allaitement ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelles sont les considérations posologiques de cette classe de médicament durant l'allaitement ? Ce médicament est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Insuffisance rénale

La section facultative Insuffisance rénale ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Ce médicament nécessite-t-il un ajustement selon la fonction rénale ? Si oui, svp insérer les calculateurs appropriées dans cette section. Est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Insuffisance hépatique

La section facultative Insuffisance hépatique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Ce médicament nécessite-t-il un ajustement en insuffisance hépatique ? Est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Ce médicament nécessite-t-il un ajustement chez la personne âgée ? Est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ? Cette section peut inclure les critères de Beers, STOPP-START, FORTA, etc.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Contre-indications

La section obligatoire Contre-indications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

L'utilisation des benzodiazépines est contre-indiquée chez les patients souffrants:

Le glaucome survient lorsque la pression intraoculaire augmente, provoquant ainsi une compression du nerf optique près de la surface postérieure de l'œil. Cette compression de la lamina cribrosa peut entraîner des lésions axonales avec interruption subséquente du transport axonal antérograde et rétrograde. Cela entraîne de nombreux problèmes, notamment des douleurs oculaires, des nausées/vomissements, une vision floue, une pression intraoculaire supérieure à 21 mmHg, un œdème de l'épithélium cornéen et des pupilles non réactives. [3]

Mises en garde et précautions

La section facultative Mises en garde et précautions ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section dans laquelle les dangers importants sur le plan clinique ou mortels qu'entraînent l'administration du médicament doivent être mis en évidence. Attention de ne pas confondre cette section avec les contre-indications ou avec les effets indésirables.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

La combinaison de benzodiazépines avec d'autres substances pouvant avoir un effet dépresseur comme l'alcool, les sédatifs tels que les barbituriques, ou les opioïdes peut s'avérer dangereux, entraînant une augmentation de la dépression respiratoire via un effet synergique. Par conséquent, l'administration concomitante de benzodiazépines avec des patients sous l'influence des médicaments précédents doit être effectuée avec précaution, avec une surveillance respiratoire en place. [3] En mélangeant ces substances, le risque de surdose augmente, car elles ont toutes des propriétés sédative.[4]

La naloxone peut être administrée si les antécédents ou la présentation du patient suggèrent que des opioïdes ont été pris avec des benzodiazépines et que le patient présente des signes de détresse/d'arrêt respiratoire. Cependant, les doses de naloxone peuvent être inférieures à la dose standard de 0,4 mg en cas de co-ingestion suspectée de benzodiazépine et d'opioïdes. Des doses de 0,05 mg peuvent être recommandées, car un sevrage des opioïdes peut précipiter des vomissements. Cela devient un problème chez le patient surdosé aux benzodiazépines sous sédation, car il peut être incapable de protéger ses voies respiratoires.[3]

Effets indésirables

La section facultative Effets indésirables ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelles sont les conséquences néfastes ou les effets indésirables que peuvent subir les patients avec cette classe de médicament ? Ces renseignements devraient contenir les effets indésirables graves et importantes, les plus fréquentes et celles nécessitant le plus souvent le recours à une intervention clinique. Les effets indésirables doivent être définis avec le modèle Effet indésirable.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Les effets indésirables courants de l'administration de benzodiazépines incluent, sans s'y limiter : [3]

Chez les nouveau-nés, moins de 1 % des patients traités par benzodiazépines présentent un laryngospasme et/ou un bronchospasme. Ils peuvent également présenter des arythmies ventriculaires, notamment une bigéminie ventriculaire ou des contractions ventriculaires prématurées, une syncope vasovagale, une bradycardie ou une tachycardie. Les réactions gastro-intestinales peuvent inclure des nausées/vomissements et une salivation excessive. Les effets indésirables sur le SNC et neuromusculaires peuvent inclure l'euphorie, les hallucinations, l'ataxie, les étourdissements, l'activité convulsive et la paresthésie. Les troubles visuels peuvent inclure une diplopie (« vision double »), des mouvements cycliques des paupières, une perte d'équilibre et des difficultés à focaliser les yeux sur les objets. [3]

Sevrage

La section facultative Sevrage ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La sémiologie clinique du sevrage de ce médicament devrait se retrouver dans cette section, ainsi que sa prise en charge. Si la prise en charge du sevrage de ce médicament est complexe, il vaut mieux alors créer une page de maladie prévue à cet effet.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

La prise de benzodiazépines avec ou sans ordonnance peut créer une dépendance physique et le fait de cesser soudainement la médication ou d'en réduire la dose, peut provoquer des symptômes de sevrage.

Parmi les symptômes du sevrage aux benzodiazépines, il y a :

  • la nervosité
  • des céphalées
  • des douleurs à l’estomac
  • des troubles du sommeil
  • des douleurs musculaires

Certains symptômes moins fréquents peuvent être présents comme :

  • de l’irritabilité
  • la dépression
  • de la confusion
  • une anxiété extrême
  • des crises d’épilepsie
  • des tremblements et de la transpiration
  • des hallucinations et la perte de contact avec la réalité

Interactions

La section facultative Interactions ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelles sont les interactions de cette classe de médicament ? Quelles sont les interactions médicamenteuses graves, médicament-médicament, médicament-aliment, médicament-plante médicinale, médicament-épreuves de laboratoire et médicament-style de vie ?
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Suivi

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Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
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Comme indiqué ci-dessus, ces médicaments peuvent agir comme des dépresseurs du SNC, inhibant spécifiquement la pulsion respiratoire. Par conséquent, une surveillance attentive de tous les signes vitaux, en particulier la pression artérielle et la fréquence respiratoire, doit être effectuée après l'administration de benzodiazépines. La capnographie de forme d'onde, si disponible, doit être sérieusement envisagée pour surveiller l'état respiratoire.[3]

Bien que l'index thérapeutique des benzodiazépines soit élevé, la surveillance de la dépression respiratoire est essentielle. Un arrêt respiratoire a été observé lors de l'injection rapide de benzodiazépines par voie intraveineuse.[3]

Surdosage

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Description: Comment définit-on un surdosage de cette classe de médicament ? Ne pas détailler tous les signes et symptômes du surdosage dans cette section. Créez une page de Maladie propre. Insérez un hyperlien sur la page de médicament qui redirige le lecteur vers la page de Maladie.
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Le flumazénil est un antagoniste des récepteurs GABA-A, agissant pour inverser les effets sédatifs des benzodiazépines. Le flumazénil fonctionne par inhibition compétitive de la sous-unité alpha-gamma du récepteur GABA-A. L'administration de flumazénil doit être effectuée judicieusement, car elle peut précipiter des crises de sevrage. Il convient de noter qu'un essai multicentrique a révélé que les patients ayant une ingestion excessive de benzodiazépines pouvaient devenir « re-sédatifs » après que le flumazénil a commencé à s'estomper.

L'administration de charbon activé est contre-indiquée en cas de toxicité/surdosage par ingestion de benzodiazépine (BZ). Cela est principalement dû à une altération de l'état mental couramment associée à un surdosage de BZ, qui se prête à l'aspiration du charbon activé.[3]

Dose oubliée

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Description: Que faire en cas de dose(s) oubliée(s) ?
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Pharmacologie clinique

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Description: On retrouve dans cette section tout ce qui a trait à la manière dont le médicament interagit avec l'organisme.
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Mécanisme d'action

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Description: Comment le médicament produit-il ses effets ?
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Les benzodiazépines sont une classe de médicaments qui agissent sur les récepteurs des benzodiazépines (BZ-R) dans le système nerveux central (SNC). Le récepteur est une protéine composée de cinq sous-unités transmembranaires qui forment un canal chlorure au centre, c'est-à-dire le récepteur GABA-A. Les cinq sous-unités sont composées de deux sous-unités alpha, deux bêta et une sous-unité gamma. Les portions extracellulaires des protéines des sous-unités alpha et bêta forment un site récepteur pour l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur. Les portions extracellulaires des protéines des sous-unités alpha et gamma forment un site de liaison pour les benzodiazépines. L'activation du BZ-R provoque un changement de conformation vers un pore central, ce qui permet l'entrée d'ions chlorure dans le neurone. L'afflux de l'anion chlorure hyperpolarise le neurone, ce qui entraîne une diminution des potentiels d'action de ce neurone.[5][3]

Pharmacodynamique

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Description: Comment le médicament interagit-il avec l'organisme ?
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Pharmacocinétique

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Description: Comment l'organisme interagit-il avec le médicament ?
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Absorption

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Description: Comment le médicament est-il absorbé ? À quelle vitesse ?
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Distribution

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Description: Comment le médicament se distribue-t-il dans le corps ?
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Métabolisme

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Description: Comment le médicament (et ses métabolites) est-il métabolisé ? SVP indiquer si la voie métabolique est significative ou si elle est secondaire.
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Élimination

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Description: Comment le médicament est-il éliminé par l'organisme ?
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Populations particulières (pharmacologie)

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Description: Sections dans lesquelles seront décrites l'effet d'appartenir à une population en particulière (ex. pédiatrie, gériatrie, sexe, grossesse et allaitement, polymorphisme génétique, origine ethnique, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, obésité) comporte sur la pharmacologie clinique. À ne pas confondre avec la section sur les posologies particulières !
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Entreposage et stabilité

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Description: Quelles sont les consignes d'entreposage et de stabilité du produit ? S'il s'agit d'un produit réfrigéré, quelle est la stabilité de ce produit hors frigo ?
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Gestionnaire

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Description: Comment s'administre le médicament ? Ex. À jeûn ? En mangeant ? Intraveineux sur 5 minutes ?
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Les benzodiazépines sont couramment administrées par voie orale et intraveineuse. Ils peuvent également être administrés par voie rectale, intranasale et intramusculaire, selon le protocole/la présentation du patient. Par exemple, l'administration intranasale ou intramusculaire peut être utile dans la saisie active de patients chez lesquels l'administration intraveineuse (IV) ou orale ne peut pas être effectuée en toute sécurité. L'administration rectale chez les patients pédiatriques peut être utilisée pour l'arrêt des crises.[3]

L'administration de benzodiazépine peut être effectuée en fournissant de petites doses du médicament jusqu'à ce que l'effet souhaité (c.-à-d. sédation, cessation de l'activité convulsive, anxiolyse) ait été obtenu. Il convient de noter qu'avec l'administration intraveineuse, cela peut prendre de 3 à 5 minutes pour atteindre une concentration de médicament dans le SNC suffisante pour produire l'effet souhaité. Par conséquent, un délai suffisant entre les doses doit être autorisé pour éviter une sédation excessive du patient.[3]

Des précautions doivent être prises dans les populations de nouveau-nés et de nourrissons prématurés, car des études indiquent que ces patients présentent une hypotension significative, en particulier avec l'administration concomitante d'opioïdes, en particulier de fentanyl.[3]

De plus, le matériel de réanimation et de gestion des voies respiratoires doit être facilement accessible aux prestataires pendant l'administration de benzodiazépines. L'équipement de gestion des voies respiratoires peut inclure des voies respiratoires nasopharyngées ou oropharyngées, des masques à valve à sac, des dispositifs pour voies respiratoires à insertion aveugle, des voies respiratoires à masque laryngé ou une intubation endotrachéale, comme le permet la formation des prestataires de services de gestion des urgences.[3]

Reconstitution

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Description: S'il y a lieu, comment doit-on reconstituer le médicament ? Quelle est la dilution ? Avec quel produit doit-on faire la dilution ?
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Manipulation du produit

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Description: Comment manipuler le médicament ? Y a-t-il des consignes particulières à suivre pour les professionnels de la santé qui le manipule ?
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Références

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  1. ↑ 1,0 1,1 et 1,2 « Lanthier » (consulté le 22 juin 2021)
  2. ↑ 2,0 et 2,1 « List of benzodiazepines »
  3. ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 et 3,15 Connor G. Bounds et Vivian L. Nelson, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29261973, lire en ligne)
  4. ↑ « Benzodiazépines »
  5. ↑ Pierrick Poisbeau, Geraldine Gazzo et Laurent Calvel, « Anxiolytics targeting GABAA receptors: Insights on etifoxine », The World Journal of Biological Psychiatry: The Official Journal of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry, vol. 19, no sup1,‎ , S36–S45 (ISSN 1814-1412, PMID 30204559, DOI 10.1080/15622975.2018.1468030, lire en ligne)
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