« Affection des ongles (approche clinique) » : différence entre les versions
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* infectieuse | * infectieuse | ||
* associée à une maladie | * associée à une maladie systémique dont: | ||
** le psoriasis | ** le psoriasis | ||
** le lichen plan | ** le lichen plan | ||
** l'arthrite rhumatoïde | |||
** l' | ** la maladie pulmonaire obstructive chronique | ||
** la maladie pulmonaire | ** l'hyperthyroïdie | ||
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** l'alopécie areata | ** l'alopécie areata | ||
** etc. | ** etc. | ||
* traumatique | * traumatique | ||
* médicamenteuse. | * médicamenteuse. | ||
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=== Examen physique === | === Examen physique === | ||
Les trouvailles possible à l'examen physique sont<ref>{{Citation d'un article|langue=français|auteur1=|titre=ABC de la terminologie des ongles et des cheveux|périodique=Le Médecin du Québec|date=octobre 2017|issn=|lire en ligne=|pages=}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=français|auteur1=|titre=Les petits signes sur les ongles qui en disent long|périodique=Le Médecin du Québec|date=octobre 2017|issn=|lire en ligne=|pages=}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Amber S.|nom1=Tully|prénom2=Kathryn P.|nom2=Trayes|prénom3=James S.|nom3=Studdiford|titre=Evaluation of nail abnormalities|périodique=American Family Physician|volume=85|numéro=8|date=2012-04-15|issn=1532-0650|pmid=22534387|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534387|consulté le=2022-02-19|pages=779–787}}</ref>: | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
!Trouvaille | !Trouvaille | ||
!Description | |||
!Penser à... | !Penser à... | ||
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| | |Lignes de Beau | ||
|Ligne horizontale sur la tablette unguéale | |||
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* une cause traumatique | |||
* la chimiothérapie | |||
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|[[Onycholyse]] | |||
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*une cause traumatique | |||
*l'onychomycose | |||
*le psoriasis | |||
*l'hyperthyroïdie | |||
*l'exposition répétée à l'eau | |||
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|Onychorrhexie | |||
|Fissures verticales sur la tablette unguéale | |||
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* le lichen plan | |||
* le viellissement normal | |||
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|Onychomadèse | |||
|Détachement proximal de l'ongle | |||
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* une cause traumatique | |||
* la chimiothérapie | |||
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|Onychoschizie | |||
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* une cause traumatique | |||
* les manucures fréquentes | |||
* l'exposition répétée à l'eau | |||
* le psoriasis | |||
* le lichen plan | |||
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|Trachyonychie | |||
|Aspect rugueux de la tablette unguéale | |||
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* la pelade | |||
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|[[Koïlonichie]] | |||
|Ongle en cuillère | |||
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* la carence en fer | |||
* la physiologie normale chez les enfants | |||
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|Criblure ou «[[pitting]]» | |||
|Creux en forme de points dans le tablette unguéale | |||
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* Psoriasis | |||
* Pelade | |||
|- | |||
|Onychogryphose | |||
|Ongle épaissi | |||
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|Aspect verdâtre | |Aspect verdâtre | ||
| | |||
|Infection à ''Pseudomonas'' («Green nail») | |Infection à ''Pseudomonas'' («Green nail») | ||
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|Érythème, œdème, douleur autour de l'ongle | |Érythème, œdème, douleur autour de l'ongle | ||
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* Ongle incarné | * Ongle incarné | ||
* Paronychie | * Paronychie | ||
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|[[Hippocratisme digital]] | |[[Hippocratisme digital]] | ||
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* Maladies pulmonaires chroniques | * Maladies pulmonaires chroniques | ||
* Néoplasie pulmonaire | * Néoplasie pulmonaire | ||
* Cirrhose hépatique | * Cirrhose hépatique | ||
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| | | | ||
|- | |- | ||
|[[Ongles de Terry]] (ongles blancs sans lunule) | |[[Ongles de Terry]] | ||
|(ongles blancs sans lunule) | |||
| | | | ||
* Cirrhose hépatique | * Cirrhose hépatique | ||
* Insuffisance hépatique | * Insuffisance hépatique | ||
|- | |- | ||
|Ongles épais et jaunis | |Ongles épais et jaunis | ||
| | |||
|Onychomycose | |Onychomycose | ||
|- | |- | ||
|Ongles recourbés | |Ongles recourbés | ||
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|Ongle incarné | |Ongle incarné | ||
|- | |- | ||
|[[ | |[[Mélanonychie]] longitudinale | ||
| | | | ||
| | | | ||
* Mélanome de la matrice | * Mélanome de la matrice | ||
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* Traumatisme (ex: se ronger les ongles, manucure) | * Traumatisme (ex: se ronger les ongles, manucure) | ||
* Physiologique/ethnique | * Physiologique/ethnique | ||
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| | |Stries | ||
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|Lichen plan | |Lichen plan | ||
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|[[Taches d'huile]] | |[[Taches d'huile]] | ||
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|Psorasis | |Psorasis | ||
|- | |- | ||
|[[Trachyonychie]] (ongles minces, aspect papier sablé) | |[[Trachyonychie]] | ||
|(ongles minces, aspect papier sablé) | |||
| | | | ||
* Lichen plan | * Lichen plan | ||
* Pelade | * Pelade | ||
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|Vésicules sur phalange distale | |Vésicules sur phalange distale | ||
| | | | ||
|Panaris herpétique | |||
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Version du 19 février 2022 à 12:05
Approche clinique | |
« Pitting » dans le psoriasis | |
Caractéristiques | |
---|---|
Examens paracliniques | Biopsie de la matrice de l'ongle, Culture de l'ongle |
Drapeaux rouges |
Hippocratisme digital, Mélanonychie, Ongle de Terry |
Informations | |
Spécialité | Dermatologie |
|
Affections cutanées et tégumentaires (38)
L'aspect des ongles peut être révélateur d'une pathologie locale, d'une maladie cutanée ou même d'une affection systémique.
Étiologies
L'affection des ongles peut être[1][2]:
- infectieuse
- associée à une maladie systémique dont:
- le psoriasis
- le lichen plan
- l'arthrite rhumatoïde
- la maladie pulmonaire obstructive chronique
- l'hyperthyroïdie
- l'alopécie areata
- etc.
- traumatique
- médicamenteuse.
Présentation clinique
Questionnaire
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
---|---|---|
Personnels | ||
Maladie dermatologique |
|
L'onychomycose peut être associée à une mycose ailleurs sur le corps (souvent tinea pedis ou tinea cruris) |
Examen physique
Les trouvailles possible à l'examen physique sont[3][4][5]:
Trouvaille | Description | Penser à... |
---|---|---|
Lignes de Beau | Ligne horizontale sur la tablette unguéale |
|
Onycholyse |
| |
Onychorrhexie | Fissures verticales sur la tablette unguéale |
|
Onychomadèse | Détachement proximal de l'ongle |
|
Onychoschizie |
| |
Trachyonychie | Aspect rugueux de la tablette unguéale |
|
Koïlonichie | Ongle en cuillère |
|
Criblure ou «pitting» | Creux en forme de points dans le tablette unguéale |
|
Onychogryphose | Ongle épaissi | |
Aspect verdâtre | Infection à Pseudomonas («Green nail») | |
Érythème, œdème, douleur autour de l'ongle |
| |
Hippocratisme digital |
| |
Ongles de Terry | (ongles blancs sans lunule) |
|
Ongles épais et jaunis | Onychomycose | |
Ongles recourbés | Ongle incarné | |
Mélanonychie longitudinale |
| |
Stries | Lichen plan | |
Taches d'huile | Psorasis | |
Trachyonychie | (ongles minces, aspect papier sablé) |
|
Vésicules sur phalange distale | Panaris herpétique |
Drapeaux rouges
Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
---|---|---|
hippocratisme digital |
|
|
ongle de Terry |
|
|
mélanonychie |
Examens paracliniques
Les atteintes des ongles seules demandent peu d'investigations vu leur nature souvent conséquentielles de conditions systémiques et peuvent souvent être diagnostiquées cliniquement.
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée |
---|---|
Biopsie de la matrice de l'ongle | Éliminer un mélanome |
Culture de l'ongle | Confirmer la présence d'une onychomycose et déterminer quel champignon doit-on traiter |
Traitement
Pour ce qui est de l'onychomycose, en attendant le résultat de culture, on traite d'emblée avec une crème contre les dermatophytes (Lamisil) qui ne pourra pas guérir complètement l'infection. On prescrit le traitement PO adéquat selon le résultat (dermatophytes ou levures).
Le mélanome sous-unguéal demandera une biopsie puis un exérèse probable de l'ongle entier où d'une partie de l'ongle selon la pathologie.
Références
- ↑ Klaus Wolff, Arturo P. Saavedra et Ellen Roh, Fitzpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology, (ISBN 978-1-259-64219-7, 1-259-64219-4 et 978-1-259-25122-1, OCLC 953229650, lire en ligne)
- ↑ Maria K. Hordinsky et Carol Soutor, Clinical dermatology, McGraw-Hill Education/Lange Medical Books, (ISBN 0-07-177296-0, 1-299-82516-8 et 978-0-07-177296-9, OCLC 1002009246, lire en ligne)
- ↑ « ABC de la terminologie des ongles et des cheveux », Le Médecin du Québec,
- ↑ « Les petits signes sur les ongles qui en disent long », Le Médecin du Québec,
- ↑ Amber S. Tully, Kathryn P. Trayes et James S. Studdiford, « Evaluation of nail abnormalities », American Family Physician, vol. 85, no 8, , p. 779–787 (ISSN 1532-0650, PMID 22534387, lire en ligne)