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L'épididymite aiguë est le plus souvent d'origine infectieuse, le types de bactéries causant l'épididymite dépends des facteurs de risques et selon les pratiques sexuelles.<ref name=":0" /> Les étiologies possibles pour l'épididymites sont : | L'épididymite aiguë est le plus souvent d'origine infectieuse, le types de bactéries causant l'épididymite dépends des facteurs de risques et selon les pratiques sexuelles.<ref name=":0" /> Les étiologies possibles pour l'épididymites sont : |
Version du 6 mars 2022 à 15:38
L’épididymite est une inflammation de l’épididyme et des canaux déférents chez l'homme. L'épididymite aiguë est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez l'adulte et est fréquemment associée à une ITS.[1]
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Hydrocèle, Érythème scrotal, Oedème scrotal, Écoulement urétral, Masse testiculaire, Douleur à la palpation du testicule, Signe de Prehn , Température corporelle élevée |
Symptômes |
Frissons, Hématurie macroscopique , Écoulement urétral, Pollakiurie , Dysurie , Hématospermie , Douleur testiculaire |
Diagnostic différentiel |
Épididymite chronique, Orchite, Tumeur testiculaire, Traumatisme testiculaire, Torsion testiculaire, Torsion de l'appendice testiculaire, Abcès testiculaire, Gangrène de Fourier |
|
Épidémiologie
Il est estimé que l'épididymite est l'affection testiculaire la plus fréquente chez l'homme, Aux États-Unis, l'affection représentait 1 consultation sur 144 à l'urgence et en clinique externe chez les hommes de 18 à 50 ans. (TROUVER référence du Québec / Canada!)
Étiologies
L'épididymite aiguë est le plus souvent d'origine infectieuse, le types de bactéries causant l'épididymite dépends des facteurs de risques et selon les pratiques sexuelles.[1] Les étiologies possibles pour l'épididymites sont :
- entérovirus
- adénovirus
- tuberculose
- Autre virus et bactéries peuvent également causer l'épididymite surtout chez les patients immunosupprimés [2]
Chez les personnes sexuellement actives, la Chlamydia et la Gonorrhée sont les pathogènes les plus fréquents dans les cas d'épididymite.[1]
Physiopathologie
La physiopathologie de l'épididymite implique la propagation de micro-organismes à partir de l'urètre, de la prostate ou des vésicules séminales, ainsi qu'une propagation hématogène comme pour la tuberculose, provoquant un processus inflammatoire parenchymateux douloureux entraînant un gonflement de l'épididyme. Le gonflement peut affecter également les testicules, ce qui est connu sous le nom d'épididymo-orchite. [3]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont :
- relations sexuelles non protégées particulièrement les relations anales sans condom
- interventions urologiques
- prostatite bactérienne chronique
- anomalies structurales[1]
Questionnaire
Les symptômes de l'épididymite sont :
- douleur testiculaireprincipalement unilatérale, mais pouvant être à l'occasion bilatérale
- Écoulement urétral
- frisson
Examen clinique
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ...
(à modifier)
- Obtenir un échantillon d'urine du premier jet ou effectuer un écouvillonnage urétral pour un test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) pour détecter CT et GC, et un écouvillonnage urétral en vue d'une mise en culture pour détecter GC (si disponible).
- Obtenir un échantillon d'urine mi-jet pour culture.
- L'échographie Doppler peut être utile pour différencier l'épididymite d'une torsion du testicule ou d'un abcès
Urinalysis, urine cultures, and urethral cultures must be performed to identify possible causative agents. A positive urinalysis and urine cultures, along with elevated white blood cell count, favor a diagnosis of epididymitis but do not exclude torsion. Color Doppler ultrasound or nuclear scintigraphy to assess blood flow to the scrotum and its contents will help to differentiate between the two entities. Doppler ultrasound would show increased blood flow, because this is an inflammatory condition [15].
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Envisager la possibilité d'une torsion du testicule dans tous les cas de douleur testiculaire aiguë et unilatérale. La torsion testiculaire est plus probable lorsque la douleur est soudaine et intense. Elle nécessite une évaluation et une prise en charge urgentes car la viabilité du testicule pourrait être compromise. La torsion testiculaire est plus fréquente chez les hommes de moins de 20 ans, mais elle peut survenir à tout âge.
Chez les enfants et les jeunes adultes, il importe de déterminer si l'œdème scrotal a une cause non infectieuse, comme un traumatisme. Une douleur légère dont l'intensité augmente au fil des semaines ou des mois peut être le signe d'une tumeur.
Symptoms | Signs | |
---|---|---|
Testicular torsion |
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Epididymitis |
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|
Torsion of the appendix testis |
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Le diagnostic différentiel de la classe de maladie est :
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
(à modifier)
La décision de traiter de façon empirique ou d'attendre les résultats des tests doit être fondée sur :
- La gravité de l'état clinique;
- La probabilité qu'une infection soit présente;
- Les facteurs de risque d'ITSS décelés chez la personne;
- La disposition de la personne à s'abstenir de toute activité sexuelle et à revenir pour obtenir les résultats des tests ou faire l'objet d'un suivi.
Traitement empirique pour l'épididymite aiguë lorsqu'une ITS (CT et/ou GC) est suspectée | Traitement empirique pour l'épididymite aiguë lorsqu'une co-infection d'ITS (CT et/ou GC) et de bactéries entériques est suspectée |
Ceftriaxone 250 mg par voie IM en dose unique [A-I]
plus Doxycycline 100 mg PO BID pendant 10 à 14 jours [A-I] |
Ceftriaxone 250 mg par voie IM en dose unique [A-I]
plus Lévofloxacine 500 mg PO 1 fois par jour pendant 10 jours [B-III] Remarque : Ce traitement est recommandé pour les individus qui ont des relations sexuelles anales insertives sans condoms. |
Envisager une consultation d'urgence avec un collègue expérimenté et une hospitalisation lorsqu'une douleur intense ou une forte fièvre semblent indiquer un autre diagnostic ou une infection compliquée (torsion du testicule, infarctus testiculaire, abcès, fasciite nécrosante)Note de bas de page6.
Les traitements suggérés sont les suivants :
- le traitement 1
- le traitement 2
- le traitement 3
- ...
Suivi
Évaluer la réponse au traitement 48 heures après le début du traitement. En l'absence d'amélioration clinique, revoir le diagnostic et le traitement.
L'indication pour le test de contrôle dépend de l'agent pathogène confirmé par les analyses de laboratoire. Consulter le guide propre à l'étiologie.
Lorsqu'un traitement pour une ITS est indiqué, il convient de notifier, d'évaluer, de dépister et de traiter (le cas échéant) les partenaires sexuels. Consulter les guides propres à l'étiologie pour connaître les recommandations sur la déclaration obligatoire et la notification aux partenaires.
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette classe de maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022-01-20 à partir de Guide sur les Syndromes associés aux ITS: Épididymite (2021-12-09), écrite par les contributeurs de Santé Canada et partagée sous la licence Gouvernement ouvert. Le contenu original est disponible à https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syndromes-associes-its/epididymite.html.
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Agence de la santé publique du Canada, « Guide sur les Syndromes associés aux ITS: Épididymite », sur www.canada.ca, (consulté le 12 février 2022)
- ↑ (en) The Royal Australian College of general Practitioners, « Acute scrotal pain », sur Australian Family Physician (consulté le 6 mars 2022)
- ↑ Chirag G Gordhan et Hossein Sadeghi-Nejad, « Scrotal pain: Evaluation and management », Korean Journal of Urology, vol. 56, no 1, , p. 3–11 (ISSN 2005-6737, PMID 25598931, Central PMCID 4294852, DOI 10.4111/kju.2015.56.1.3, lire en ligne)
- ↑ « Guide d’usage optimal : Approche syndromique », sur inesss.qc.ca, (consulté le 6 mars 2022)